洞天奥旨
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《洞天奥旨》又名《外科秘录》,为清代名医陈士铎的外科专著。全书分16卷,首载经络图,次为通论四卷,诸症九卷,又有奇方三卷。其对外科疮疡,辩证精当,用法神妙,处方大多屡试屡验,为清代外科上乘之作。本书自解放以后,从未出版。此次据乾隆五十五年原刻本精校而成,可供中医临床、中西医结合工作者及广大的中医药爱好者参考。本部底本来自北京大學圖書館掃描本。

洞天奥旨
序人身一小天地也,莫不能言之,然而知之者鮮矣。夫風日晴和,雨暘時若,寒暑得宜,而災變不作,天之常也;日月薄蝕,雷電晦冥,殞霜害稼,旱澇頻仍,春夏而行秋冬之令,天之變也。若地之常,則五穀豐稔,庶物蕃滋,川流不息,堤崖永固者是也;地之變,則山崩川竭,海沸陸沉,禾苗枯槁,瘟疫流行者是也。然則天地之常變,人孰能知之?知之者,其惟聖人乎。人身亦具一小天地,常則耳聰目明,手持足履,飲食起居,不異於人,早...
—鐸遇天師岐伯,首講《靈》、《素》二書,俱載有癰疽之篇,論之甚詳。鐸憫近今人患瘡瘍者眾,加意訊質,天師娓娓言之,鐸記憶不敢忘,今匯成全書云。—天師傳方甚富,試之罔不奇效,鐸不敢秘,盡傳無隱,以廣師仁。—先大父安期公,生平頗好方術,遊蜀遇峨嵋山羽士,傳有秘方,效驗如響,亦登此編。—外科諸家,皆執方治病,經絡未明,陰陽未識,往往貽誤,變出非常。是編辨晰甚精,凡我同人,幸細覽,用藥庶不致再錯也。—...
瘡瘍標本論凡病皆有標本之異,而瘡瘍亦宜知之。苟不知標本,輕妄施藥,不中病情,往往生變,是標本不可不辨也。二者之中,本重於標,知本而標無難治也。世人皆謂瘡瘍生於肌膚,何必問其臟腑。誰知外生瘡瘍,皆臟腑內毒蘊結於中,而發越於外也。苟不治內而惟事外攻,則內毒未散,外毒安能化乎?故必先看其生瘡於何處,糸何經部位。如生在頭額,則是太陽之病,生在脅肋,則是厥陰之疾,所謂本也。次察其痛癢,痛則陽症,癢則陰...
瘡瘍死生論出生入死,半是瘡瘍,生死不知,終難治療。知其死而早為謝絕,固失好生之心,不知生而浪為醫治,亦非起死之法。所貴生死瞭然於胸中,而後因症用藥,即或功不能成,命不可奪,亦可告無罪於病人,求免禍於上帝也。然而瘡瘍生死,最難分曉,我舉其大概言之:陰病見陽色,腮顴紅獻者,死兆也;陽病見陰色,指甲呈青者,死兆也;身熱脈細,唇吻反青,目珠直視者,死兆也;面如塗脂,色若黃土,油膩黑氣塗抹者,死兆也;...
瘡瘍生於富貴論瘡瘍之生,無分富貴貧賤。然而貧賤之人,往往易治,富貴之家,每每難治,其故何也?蓋富貴之家,所食者燔熬烹炙之物也,居處安逸,姬妾眾多,未免逸則思樂,樂則思淫,淫則泄精必甚,泄精既甚,則腎水虧涸,水去而火必動,火動而水更衰,必至陰陽兩虧,臨壚不振。於是服熱藥以助之,又嫌藥力之微也,復修合金石等藥,以博其久戰之歡。然而,金石之藥,止可助火而不能助氣。夫助氣之藥,舍人參無他味也。惟是富...
瘡瘍敷藥論瘡瘍內散,第一善法也。至瘡口已潰,內不能散,必須外治之矣。外治之法最多,大約敷法為佳。敷者,化也、散也。乃化散其毒,使不壅滯耳。然瘍瘡之緩急不同,火毒之冷熱亦異,必須敷得其宜,而後效驗始速。如赤腫焮痛,此陽火之毒也,宜用寒性化毒敗火之藥敷之;如不變色,而腫勢深暗者,此陰火之毒也,宜用溫性化毒敗火之藥敷之;如不熱不涼,此半陰半陽之火毒也,宜用和解化毒敗火之藥敷之。自然肌肉不壞,而毒隨...
背發諸癰瘍發於背者,無非危症,不可謂背屬陽,信是陽症而輕視之也,然背之穴道甚多,苟不分言之,則經絡舛錯,未必能直中病情也。如生於大椎、陶道、身柱之穴,是發於脊之上也;生於神道、靈臺、至陽之穴者,是發於脊之正中也;生於脊中之穴者,是發於脊之中下也,皆屬督脈之經絡。生於肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞之穴者,是發乾背中之兩旁也;生於膈關、陽綱、胞肓、秩邊之穴者,乃發於背後之兩旁也,皆屬足太陽膀胱之...
胸乳上發胸乳上發者,發於彧中、神藏、靈虛等穴也,其穴俱屬足少陰腎經。其症多心懸若飢,飢不欲食,舌乾咽腫,乃心熱而不能下交於腎,以致腎經之氣遏抑於外,故生癰瘍於胸乳之上偏也。有生於左者,有生於右者,甚則左右俱生,皆腎水不能濟心火也。必須大補其水,而佐之內疏心火之藥,則水生而火毒易散也。倘不早治,則毒攻於心,去生便遠矣。十州散 巫真君傳。治胸乳上生癰。人參(二錢) 熟地(二兩) 山茱萸(三錢) ...
骨癰癰生之後,其口不收,腐爛之中,忽長一骨,疼痛難熬,俗以為多骨癰也,誰知乃濕熱之毒所化乎。夫多骨之癰,隨處能生,不止長強之穴也,其先起於過飧水果生冷之物,其終成於因循失治,使濕壅而添熱,熱盛而化骨。往往有一二年而不愈,常落骨一片,或一細骨,或有蛀蝕之眼,或三五月落骨一片,以鐵鋏取出,而口仍不生肉,已而又生骨,終朝呼號,望其痊可,杳無期也。此其故何歟?蓋徒知外治,而不知內治也。外治難化而內治...
疔瘡疔瘡之生,膏粱人居其半,皆因營衛過滯,火毒外發也,非獨節候寒溫之失令,肅殺瞬息之違和得之,故所生之處,無一定之部位。其症頗多,古今稱名不一,孫真人分一十五種,李東垣分二十三種,申《啟玄》分三十四種,其實華元化分五種盡之矣。五種者,分五臟也。稱名多者,乃象形而名之也。名多反無一定治法,不若遵元化五疔為要。大凡疔形色赤者,心疔也;色白者,肺疔也:色青紫者,肝疔也;色黃者,脾疔也,色黑者,腎疔...
杖瘡杖瘡,受官刑而成瘡也。氣血有餘,易於生合,氣血不足,難於化消。倘受刑少者,血不凝滯,受刑多者,血必穢瘀;受刑輕者,氣不蕭索,受刑重者,氣必敗殘。蓋刑輕刑少,忍痛而斷不叫號,刑重刑多,悲傷而自多涕泣,此氣血所以愈虧也。倘受刑之先,身體原弱而不強,則惡血奔心,往往有死者。必須活其血而補其氣,敗其毒而消其火,然後外用膏藥貼之,或末藥敷之,不至死亡也。調中化瘀湯 巫彭真君傳。內治杖瘡神效,服之無...
鼻瘜 鼻痔鼻瘜者,生於鼻孔之內,其形塞滿竅門,而艱於取息,故名曰鼻瘜也。鼻痔者,亦生鼻內,略小於鼻瘜,狀如櫻桃、枸杞。皆肺經受毒氣不能消,濕熱壅滯而生此二病也。內治必須清肺為主,而佐之除濕降火之味,外用藥點搽,亦易愈也。分消湯 內治鼻瘜、鼻痔。黃芩(一錢) 炙甘草(一錢) 青黛(二錢) 桔梗(三錢) 天花粉(二錢) 麥冬(二錢) 天冬(二錢) 連翹(三錢) 苦丁香(五分) 水煎服四劑。磠砂散...
風熱瘡風熱瘡,多生於四肢、胸脅。初起如疙瘩,癢而難忍,爬之少快,多爬久搔,未有不成瘡者。甚則鮮血淋漓,似疥非疥。乃肺經內熱而外感風寒,寒熱相激而皮毛受之,故成此症也。世人以防風通聖散治之,亦有愈者,然鐸更有治其外而自愈,紀之以便不願服藥之男婦也。三聖地膚湯 岐天師方。地膚子(一兩) 防風(二錢) 黃芩(三錢) 煎湯一大碗,加豬膽二個,取汁和藥同煎,以鵝翎掃之,即止癢,癢止而瘡亦盡愈。黃水瘡黃...
走馬牙疳走馬牙疳,小兒之病也。小兒多食肥甘,腸胃難化,積而不散,其火上炎,且小兒又是純陽,原多火也,火多必須水解。小兒食既不化,何生水乎?水既不生,則胃火益熾,齒牙又胃之部位也,故火結而成疳矣。牙已生疳,而兒又索食所喜者,必水果居多,本欲得水果以解渴也,誰知胃已有熱,又加水濕,則濕熱相合,而疳病更重矣。走馬牙疳者,言其勢如走馬之急也。火重則急,火輕則緩。若不早治,則火爍津液,牙齦蝕斷,齒多脫...
跌打損傷瘡(附破傷風)跌打損傷瘡,皆瘀血在內而不散也。血不活則瘀不能去,瘀不去則折不能續。初傷之時,必須內服活血止痛之藥,外用三七研末,加酒調爛敷之,痛即止,血則散。瘡上如沾三七末乾燥,再不潰矣。如不沾者,頻用三七末摻之,多用三七藥末調服尤妙。倘不破損,用前藥不效者,此日久瘀血留中,非草木之味所能獨散也。必須加入水蛭三錢、當歸、大黃、白芍治之,連用三劑,瘀血無不即散,而痛亦止矣。三劑之外,斷...
奇方上瘡瘍腫潰諸方救命舟 仙傳。治癰疽各瘡,陰症陽症無不神效。穿山甲(三大片,同蛤粉炒熟,不用粉) 甘草節(二錢) 乳香(一錢) 天花粉(二錢) 赤芍(三錢) 皂角刺(五分,去針) 貝母(二錢) 沒藥(五分) 當歸(一兩) 陳皮(一錢) 金銀花(一兩) 防風(七分) 白芷(一錢) 白礬(一錢) 生地(三錢) 酒水各數碗,煎八分,瘡在上食後服,瘡在下食前服。能飲酒者,外再多飲數杯。忌酸酒、鐵器...
奇方中瘡瘍刀針法鐵刀鋒長一寸,闊三分,兩邊鋒利,厚半分,柄長二寸。刀式鐵針頭細長一寸五分,鋒尾長一寸五分,粗而圓。針式用刀時,手執堅牢,眼看明白,心中註定,一刀橫畫,一刀直畫,不可太深,約入半寸,人必發厥,少頃即安,不必憂危驚懼,膿血出後,即用膏藥貼瘡口,內服湯劑調理。若用針,止刺入,而不必用橫直之法也,亦須內外兼治。賽針散 《啟玄》。治癰疽有頭不破,及疔腫時毒,或生四肢,其勢微緩。畏針者,...
奇方下雄黃燈 治坐板瘡。用舊青布一條,如二指闊,以雄黃末一錢,油調入布內,為拈子,燈上點著,吹滅,以火頭熱觸於瘡頭癢處,不過一二次即愈。莧蘿散 治坐板瘡甚驗。馬齒莧(一把,即灰莧) 蘿種(一枝) 各為末,摻患處立愈。並治諸瘡出水,敷之俱妙。又方用磚一塊燒熱,硫黃末一錢,鋪於磚上,以好醋沃之,以布一方墊之,令坐於瘡上,烙之更妙。世傳。 治坐板瘡方。輕粉(二錢) 石膏(飛過,六錢) 共為細末,燈...
勸醫六則人生斯世,無病即是神仙。故人能節欲寡過,使身心泰然,俯仰之間,無非樂境,覺洞天丹丘,無以故也。無如見色忘命,見財忘家,營營逐逐,墮於深淵,沉於苦海。憂愁怨恨之心生,嗔怒鬥爭之事起,耗精損氣,而疾病隨之矣。苟或知非悔悟,服藥於將病之時,覓醫於已病之日,則隨病隨痊,又何慮焉。乃求人之過甚明,求已之過甚拙,而且諱病忌醫,因循等待,及至病成,始嘆從前之失醫也,已無及矣。鐸勸世人幸先醫治。人病...
曾祖遠公,自少習舉業,以數奇,屢試輒蹶。已而出遊京師,復不得志,遂究心於醫學焉。一日夜深獨坐,忽有二老者扣扉而進,衣冠整肅,所與談皆青囊之術,情意真切,指示詳明,盤桓兩月餘。臨別時謂公曰:子可出而救世矣。言訖不見,公始識其為仙子也。由是閉戶著書,闡發醫理二十餘種,所者《素》、《靈》、《本草》、《傷寒》、《六氣》、《外經微言》、《石室秘錄》、《辨證錄》、《臟腑精鑑》、《脈訣闡微》、《辨證玉函》...