瘡瘍生於富貴論

瘡瘍之生，無分富貴貧賤。然而貧賤之人，往往易治，富貴之家，每每難治，其故何也？蓋富貴之家，所食者燔熬烹炙之物也，居處安逸，姬妾眾多，未免逸則思樂，樂則思淫，淫則泄精必甚，泄精既甚，則腎水虧涸，水去而火必動，火動而水更衰，必至陰陽兩虧，臨壚不振。於是服熱藥以助之，又嫌藥力之微也，復修合金石等藥，以博其久戰之歡。然而，金石之藥，止可助火而不能助氣。夫助氣之藥，舍人參無他味也。惟是富貴之人，貪歡者多，而吝惜者正復不少。用熱藥以助火，非多加人參，不足以駕馭其猛烈之威。無奈人參價高，方士勸多用人參，富貴人必有難色，乃遷就而改用他味，未免力薄勢衰，火旺無制，而腎火沸騰矣。火勝則外勢堅舉而不肯倒，自必多入房以快欲，愈戰愈酣，火益熾而水益干，水乾則難以伏火，而熱乃化毒，結於腸胃矣。久之水涸火炎，陽易舉而亦易泄，心甚貪歡，或有忍精強戰之時，火毒乃變為膿血，每於不可思慮之處，而生癰生疽也。故貧賤之人所生者，半是陽毒，而富貴之人所生者，盡是陰瘡，以其結毒在於陰處，故所發亦在陰之部位。陽毒易消，陰毒難化　又何疑乎？雖然陰陽之毒總貴早治，治若早，皆可速愈。但陽易清補以消毒，陰宜溫補以化毒也。

疔瘡形症論

疔瘡之症，其形多端，近人有分三十四種者，亦象形而名之也。其實，分五色以配五臟，庶足以包之，不必多立名色也。如疔生於心經，其色赤，其形生於心臟之俞、募、經、井之端，或手之小指，身熱心煩，睡臥不安，口乾燥，其痛應心，小便短赤，面紅紫，舌上有裂紋，或有珠子。如疔生於肝經，其色青，其形生於肝臟之部位，或在脅肋，或在足之大趾之端，其症寒熱，頭項痛，眼中發火光，口苦脅痛，小便難而清。如疔生於脾經，其色黃，其形多生脾臟之部位，其症不食，多嘔吐。如疔生於肺經，其色白，其形多生肺臟之部位經絡，或生於手之大指，其症發熱咳嗽。如疔生於腎經，其色黑，其形多生於腎臟經絡部位，足之小趾、湧泉等穴，其症寒熱，面色䵟。此五臟之疔也。凡見色黑者，即治其腎。凡見色白者，即治其肺。凡見色黃者，即治其脾。凡見色青者，則治其肝。凡見色紅者，即治其心。而佐之解毒托裡之藥，何疔之不盡愈乎？況因其形色，而察其經絡，尤百不失一也。此古人所以止言五疔，而不多其名目者，誠得其要也。然吾更有兼治之法。一見諸般疔毒，除頭項之上，開手即用艾火灸之，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛而止，隨用金銀花三兩、紫花地丁一兩、白礬三錢、生甘草三錢、當歸一兩，水煎服之，則各疔無不盡愈。倘人畏灸，即單以此方煎服二劑，亦無不盡愈者也。雖有緩急之分，生死之異，皆不必問，惟色欲則斷斷宜忌，犯之不可救療，非吾方之不神也。

癰瘍疽疔，但有陰陽、內外、虛實之分，無大小之別。《外科精要》之書，乃謂二寸至五寸為癰，五分至一寸為疽者謬，以小者為疔，尤謬之謬也。灸法，上頭項禁灸，余疔無不可灸也。但服前方，實救死之法，人宜知之。

瘡瘍陰陽真假論

經曰：諸瘍痛癢，皆屬心火。似乎瘡瘍癰疽，無非陽火也。誰知陽能變陰，陰難濟陽，無有一定之規乎。夫陽火之旺，乃陰水之虧也，本是陽症，亦宜補陰以濟之。況原是陰症，反用消耗之藥，必至損陽而更涸其陰，安得不變生偏勝之禍哉？如瘡毒初起，筋攣骨痛，此寒氣之腫，八風之變也，非陰症似陽乎。不用溫散，而妄用寒涼，或食生冷之物，使瘡毒內陷，遂至陰極似火，甚而煩悶之症生。苟不用溫暖之藥，則陰不能退，而陽不能回也。如瘡毒初起，色紫皮赤，腫突作痛，惡寒喜暖，非陽症似陰乎。不用寒散，而妄用辛熱，或食燔炙之味，使瘡毒外腐，遂至陽極似水，甚而昏憒之禍作。苟不用冷瀉之藥，則陽不能制，而陰不能生也。然而陽似陰者易療，陰似陽者難醫。世有瘡瘍大爛，洞見腑臟，或見筋骨，瘡口黑陷，身不能臥，口不能食，人認為陽症之敗壞也，詎知是陰虛而不能變陽乎。夫潰爛而至於臟腑、筋骨之皆見，此從前不用補劑，使毒過於沿燒，將好皮肉盡化為瘀腐耳。口不思食，本不可救，然用參、耆、歸、熟，佐之化毒之品，亦往往有得生者。倘日以解毒為事，絕不去補氣血之陰，則陰不能變陽，又安能死變為生哉。更世有瘡瘍將愈而不收口，百藥敷之，絕無一驗，人以為餘毒之未淨也，詎知是陰虛而不能濟陽乎。夫獨陰不生，而孤陽亦不長也。瘡瘍致膿血已淨，則陰必大虛，止補其陽，則陽旺陰虛，陽雖有濟陰之心，而陰實無濟陽之力，所以，愈補陽而陰愈虛，陰愈虛而瘡口愈難合也。倘錯疑毒之未淨，用敗毒之劑，則已虛益虛，不特損陰，而兼損陽矣。助陽尚難補陰，況攻毒又安能濟陽哉。此皆不識陰陽之真假，毋怪施治之誤也。大約未潰之前，多有陰症似陽之病。若已潰之後，雖陽症亦作陰症治之。故俱宜用補而不可用散，此實不傳之秘訣也。

妊娠瘡瘍論

孕婦亦往往有生瘡瘍者，不可與無孕婦人一概輕治之也。蓋婦人懷孕，宜護其胎，一有損傷，其胎立墮，輕則殺子，重則並其母而亦亡矣，可不慎哉！或曰：孕婦既生瘡毒，豈可以不治？治之不知婦女既已懷孕，其氣血半已蔭胎，若再用敗毒之藥重傷氣血，安得不墮胎乎？雖有故無損，略消化其毒，亦正無害，然亦宜於補氣補血之中，而少佐之以瀉火敗毒之味，則在腹之胎無損，而在膚之瘡亦易散也。至於已產之後，毋論瀉火敗毒，萬不可施，即少少內托，亦宜禁絕。蓋產後亡血過多，血室空虛，止存遊氣，一用消耗之藥，輒有頭暈眼花之症，況禁消耗之乎。如奪命、返魂諸丹，其名則美，其實則惡，恐有砒、硼、硝、黃、巴、麝等味在內，其性暴悍，安禁其攻擊乎？每每有下喉而輒亡者。治之法，惟大補其氣血，而不必兼治瘡瘍。蓋產婦生瘡，盡是陰瘍，而非陽瘍也。陰瘍在常人，尚純用補劑，產婦陰虛、更無疑也，不補其陰，又將何補哉？惟是產婦陰寒，補陰恐不能濟陽也，必須補陽以生陰，而補陽之中，更宜用溫暖之味，使榮衛通行，氣血流轉，則毒氣不必攻而自散矣。否則，恐致虛損成瘵，甚或瘡口不斂，卒至敗壞而不可救也。

瘡瘍肥瘦人不同論

古人云：肥人多濕，瘦人多火。濕多則痰盛而氣虛，火多則液干而血少。倘生癰疽瘡毒，亦可同治之乎？論理，氣虛者補氣以消火毒，血虛者補血以消火毒，似乎深得病機也。然而，氣非血以相養，則氣虛不能遽旺也；血非氣以相生，則血虛不能驟盛也。蓋肥瘦之人，分火多濕多則可。分氣虛血少則不可。夫氣虛之人，豈即血之旺乎？血少之人，豈即氣之盛乎？愚意氣血必須兼補，當略分輕重。如肥人而生瘡瘍也，補陽氣之虛，消痰化毒，而不可耗其血。如瘦人而生瘡瘍也，補陰血之虧，消火敗毒，而不可散其氣。如是則血足以助氣，氣旺而火毒易發，自發於表而不至遁入於裡，有陽或變陰之禍。氣足以生血，血旺而火毒易消，既消於裡而不至留滯於表，有陰難濟陽之憂。倘肥人但攻其毒，補陽而不補陰；瘦人但攻火毒，補陰而不補陽，皆非治法之善也。必氣虛者，重補其氣而輕補其血；血虛者，重補其血而輕補其氣，則陰陽兩平，而肥人瘦人之瘡瘍，無難速效也。

瘡瘍隨症用藥論

瘡瘍之症，有陰有陽。大約痛者為陽，癢者為陰也。未潰之前多是陽症，間有陰症，未有不先癢者。陽症初起，其痛異常，其形高突，當用內疏之藥，使陽火之毒外散，而不遁入於裡也。陽症已成，其皮必紅，其頭必軟，當用內托之藥，使陽火之毒內潰，而盡出於表也。陽症已潰，其肉必腐，其膿必多，當用大補之藥，使毒散而不留，火泄而不陷，長肉生肌，而和活其表裡也。若陰症則不然，陰症初起便虛，即當用大補之藥，不比陽症因膿潰而始虛也。故內疏亦必大補以疏之，內托亦必大補以托之，不必待其膿血已潰而後補之也。然而，陽症之變甚多，而陰症尤甚，既有變症，豈可無變法以治之乎？夫變症蜂起，每在已潰之後，而不在初起之時。如潰後頭疼，托裡方中不妨加川芎、蔓荊子；潰後驚悸，必宜加人參、茯神、硃砂；寒熱往來，加柴胡、地骨皮；口渴不止，加花粉、玄參：大便秘結，加大黃、麻仁；小便不通，加茯苓、琥珀、木通、車前；心虛煩悶，加天冬、遠志；四肢厥冷，加附子、乾薑；或嘔或吐，加生薑、半夏，膿多者，加川芎、當歸；血多者，倍人參、耆、術；口不收者，加白蘞、白及，皮肉陷者，加肉桂、耆、附；風癢痛者，加防風、天麻：肌肉死者，加獨活、官桂；疼痛極者，加沒藥、乳香。此皆治陽症之變法也。若陰瘍變症，惟有大用人參、耆、術，多加金銀花、肉桂、附子之類，庶可定變於非常，萬不可執陽症治法，以治陰變之瘍也。

瘡瘍開住論

瘡瘍陽症，其成膿之後，必決竇而出，或刀開其頭，膿血迸流，皆火一泄而即住，必不走開沿爛無底止也。有一等瘡，不大突，焮腫痛疼，或重或輕。輕者麻木而不知，倘生於背上，如山之重：重者宛如刀割刺戳，五七日後，或一頭從上開發，或兩頭開發，或左右上下開發，侵展不住。雖《內經》謂不善調養，乃七情之擾，房勞之變，穢氣所撞，惡氣所襲也。然而所言亦言其陽症，而非兼指陰症也。大約開發不住，陰症居多，非大補氣血之劑以托於內，非至妙收斂之藥以敷於外，則內必衝突，而外多腐爛也。肌肉腐爛，則氣血倍傷，將來收口，自然艱難。而目前膿血，何以止遏，勢必潰壞而不可救矣。故瘡口不開，則毒必留中，恐有奔心入臟之懼。然瘡口大開，則毒又沿外，恐有爛膚壞肉之虞。夫奔心入臟與爛膚壞肉相較，似乎少間，誰知爛膚壞肉一發而不住者，皆毒氣奔心之變也。所以用大補以衛其臟腑，兼用收斂以護其肌膚，蓋兩相顧而兩相治也。或曰：專補其內，則氣血流動，何畏腐壞乎？不知火毒正熾，其沖決之勢甚橫而且烈，所到之處，生肉即變為瘀肉矣。肉既變瘀，安能不開發而外出乎？故必須內補而外敷，則生肉有保守之資，可恃無恐，而火毒內難存留，自然盡發於外，並作一竅而出，斷不至再為開發也。

瘡瘍火灸論

近人治瘡瘍，動尚艾灸，誰知瘡瘍亦有宜灸、不宜灸之分乎。大約陽瘡之癰疽不宜灸，而陰症之癰疽必宜灸也。蓋陽症之癰疽發於外也，若用灸法，則毒入於內而不出，反多變症之生。陰症之癰疽陷於內也，若不用灸法，則毒難發外而居中，自多喪亡之禍。而灸法若何？先用白紙一張，口含水噀濕，鋪於瘡面之上，看其何處先白，即瘡癰之總口也。以墨筆點定其穴，用大蒜切片，如一分之厚，貼於穴上，隔蒜灸之。世有用附子片者，有用生薑片者，皆可用，總不若蒜片之更勝。初灸即痛，必灸至不痛始止。初灸不痛，必灸至痛始止。自一痏至數十痏，或至數百痏，不可半途即撤也。若初灸麻癢者，亦必灸至痛而止。蓋毒隨火化，自然內之火毒，隨外之艾火而宣散也，實至奇至神之法，不可視為尋常而輕忽之。然而，陰症之癰疽亦有不可灸者，又宜知之。陰症癰疽在頸以下者，無不可灸，而生在頸以上者，即是陰症，斷斷忌灸。蓋頸之上，頭面也，六陽之首，而頂通於腦，一用火攻，則火毒無內藏之處，必遁入於泥丸而不能出，轉成不可救之症矣。世人誤認灸法神奇，毋論可灸不可灸，一概用艾火灸之，灸之不效，歸咎於瘡瘍之拙也，而不知是誤灸之故也。更有腎俞一穴，在兩腰脊旁，系內腎命根，此處亦斷不可灸。蓋因水虧火動，故爾發瘡，若再加火灸，愈添火熾，其水益涸，必致瘡口黑陷，昏悶而死，可不戒歟？大約陰虛之人，毋論生疽在首、在腰，俱不可灸，往往有因灸而犯虛虛之禁。世人競尚灸法，余特著此篇，與瘡家共商之云。

瘡瘍刀針論

瘡瘍之發，發於臟腑，非發於肌肉、皮膚也。善治者，五日之內原可內消。因內消蹉跎，以致發越於外，五日內急用內治，尚可消化於無形也。不意仍復因循，八九日，遂成高突之勢，疼痛作膿，不得不用刀針，去其膿而瀉其火，敗其毒而全其肉也。若危惡之症，發於致命之所，禍在反掌，不得不刺。故砭石、鑱針、刀鐮之類，皆古人所制，為決瘡毒之器也。古人豈好為忍心，誠有所不得已耳。然則刀針之類，古人不得已而用之，今人不論可刺不可刺，動用針以去膿，動用刀以割肉，往往有無膿而迸血，割肉以損肌，瘡瘍不愈，而變症蜂起，歸咎於刀針，豈不冤哉！我今商一用刀針之法：見有膿，急用針而不可緩，否則寧少遲也；見瘀肉，急用刀而不宜徐，否則寧少延也，何至於誤用乎？或人畏用刀針，而瘡口已軟，膿血已多，急宜割刺，又有代針、代刀之藥，服之頃刻，皮破而膿潰，敷之須臾，肉化而肌生，亦仁心神術也。願醫工留意而亟施之也，萬勿歸咎於不肯刺割而不可救，遂坐以待斃也。變通之法，原在乎人，救療之方，豈止一術，亦貴臨證者善用耳。

或曰：瘡瘍既可內消，何必又尚刀針？不知遲用內消之藥，則火毒內攻，暗爍肌肉，外口雖小，其內之窟正寬廣也。譬如賊居深山之中，無官兵攻散，巢居穴處，將闢土自王，而外邊關隘，過作細小，彼惟恐人知，聊以掩飾耳。倘不破其關隘，則其勢日張，延蔓無已，罔聽顧忌，呼朋引黨，勢必民化為盜，而好肉變為腐肉矣。故必須用刀針，刺其外邊瘡口之皮，決其內中彌瞞之勢，則內無隱藏，毒可星散。然後外用膏藥、末藥，呼其膿而護肌，內復用湯劑，散其毒而還元，此剿撫並施之妙法也。倘專尚刀針，而略去膏、末、湯劑，亦未為十全耳。

又曰：人有畏用刀針，有用蜞針者，亦變法也。法用筆一個，入螞蜞一條，以管口對瘡頭，使螞蜞吮瘡之膿血，其毒即散。如瘡大，須換三四條。若吮正穴，蜞必死矣，累效之法也。但可施於血實毒淺之症，而不可施於陰症毒重之人，徒竭其血於外，而內實無益也。

又曰：人身有太乙人神，在各穴中，最宜忌之，如逐年尻神、逐日人神之類，查曆本書之頗詳，偶一犯忌禁，其瘡瘍難愈。