乳蛾病医案
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　程某，男，54岁。患扁桃体炎15年，反复发作，屡治不愈。7天前又发作，经中西医治疗未效。证见头晕耳鸣，虚烦不眠，下肢冷，咽部干燥不适，有异物感。舌质嫩红，两腭弓充血，扁桃体肥大微红。脉细弱。证属阴虚火旺，治以滋阴降火：知母、黄柏、淮山药、山茱萸、牡丹皮、山豆根、桔梗、牛蒡子各12g，茯苓、泽泻各9g，玄参15g。3剂。二诊：药后症情不减，从引火归原治：上方加肉桂4.5g，3剂。三诊：症状明...
　魏某，女，35岁。诉3年来每逢经期即发咽喉红肿疼痛，发热，周身不适，重则咽喉有阻塞感，呼吸或吞咽均感困难。经某院诊为急性化脓性扁桃体炎，予抗生素后好转，但下次行经又发。平时善太息，手足心热，经血紫暗多块，经前及经期腹痛甚。现月经将至，咽喉又感疼痛，伴咽干口燥，面微赤。查见咽部充血，双扁桃体肿大，舌质红，脉弦细而涩。此属肝郁化火上犯。治以疏肝养阴，泻火解毒，用丹栀逍遥散合养阴清肺汤加减：牡丹...
　周某，男，21岁。诉咽痛4-5天，吞咽困难，不发热，口微渴，大便已3天未行，小便黄，经西药抗生素静脉滴注4天，效果不佳。检查：患者外表体质中等状，无明显急性病容。双侧扁桃体红赤肿胀，Ⅱ度大，表面有多量黄白分泌物黏附。舌质淡，苔白微黄，脉沉细。诊为亚急性化脓性扁桃体炎，乃正虚不足，邪毒聚咽。治以拟扶正祛邪，解毒利咽。处方：黄芪20g，当归10g，金银花、连翘、蒲公英各15g，野菊花12g，荆...
　肖某，女，37岁。发热恶寒，咽喉疼痛，并吞咽、进食困难3天，伴颈项头痛、腰痛、疲倦、口苦，纳差等症。不欲饮水，大便畅通。经口服红素、肌注青霉素等治疗后，发热已退，但咽痛未减、进食困难而求诊。查：体温35。5℃，急性痛苦面容，咽粘膜充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓点，分泌物成片。两颌下可?及淋巴结肿大、触痛。外周血白细胞16。8×109/L。舌淡红，苔黄腻，脉沉细。诊为急性化脓性扁桃体...
　陈某，男，12岁。2日前因受凉引起发热咽痛口渴。刻下：急性热病容，体温39。2°C，唇红干燥起裂纹，舌质红苔薄黄，脉浮滑数。咽部充血，双扁桃体Ⅲ度肿大，脓点多，证属肺胃热盛伤津，治以滋阴清热利咽，用养阴清肺汤加减：生地黄、麦冬、玄参、连翘各10g，牡丹皮、赤芍药、浙贝母、山豆根各6g，金银花15g，薄荷3g。以上3剂而愈。（黄忠诚，《陕西中医函授》1986；2：13）　解析：本例患者属急性...
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喉痹病医案
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少阴证喉痹（慢性喉炎、瘜肉）黄××，女，44岁。四川郫县团结乡，农民。【病史】1975年4月，因兄病故，目睹火化现场，不胜悲戚。次日，自觉喉部不适，似有物梗塞。继而发展至呼吸不畅，甚至憋气，心悸，身麻。××医院五官科检查，诊为“喉炎”、“瘜肉”，治疗无效。又转几处医院医治，其效不显，病情日益加重。1976年5月来诊。【初诊】患者觉喉部明显堵塞，轻微疼痛。向左侧躺卧，气憋心慌，全身发麻。头昏，...
少阴证喉痹（慢性咽炎）李××，男，36岁。四川三台县某厂干部。【病史】1971年5月，咽部有异物感，吞咽不利，并伴有项强、胸满、肩酸、背痛等证。××医院诊为“慢性咽炎”，服用炎得平、六神丸、四环素类，并外用冰硼散治疗，病势不减。后续服清咽利膈、泄热解毒中药约半年，咽喉疾患益重，并出现恶寒身痛，胸憋气短，胃腹胀痛，完谷不化等证，自疑“癌”变，思想包袱沉重。于1972年2月22日来蓉求治。【初诊...
　黄某，男，35岁，1998年4月21日初诊。咽部反复疼痛不适5一年，加重3天，咽干，吞咽不利，有异物阻塞感，头痛，恶寒，发热，舌红、苔黄，脉数有力。长期吸烟。检查：体温38℃，咽部充血，咽后壁可见滤泡增生，色红，有淡黄色分泌物，扁桃体度肿大，无脓点。血常规：WBC12×10/L，N0。81。西医诊断：慢性咽喉炎急性发作。中医诊断：风热喉痹。治宜疏风散邪，清热解毒，给予普济消毒饮5剂，水煎服...
　吴某，男，30岁，1987年11月6日初诊1周来咽部疼痛，灼热干涩，吞咽痛甚，发音嘶哑，干咳喉痒，头痛发热恶寒，苔微黄，脉浮数。咽喉检查：扁桃体不肿大，咽部充血。证属风热邪毒侵咽犯肺，宜疏风清热解毒、肃肺开音。选用普济消毒饮加味：黄芩10g，黄连10g，玄参10g，甘草6g，板蓝根15g，山豆根15g，马勃15g（布包，下同此法），麦冬15g，金银花10g，连翘10g，桔梗10g，僵蚕6g...
　某男，32岁，1998年3月2日就诊。患慢性咽炎10余年，反复发作，咽痛不适，伴有微咳，口干喜热饮，苔薄白，质微红而润，脉沉弦。常服抗生素及中药治疗，效果不显。遍阅从前处方大多为清热解毒、滋阴降火之品，细思虽口干但喜热饮，乃断以阳虚咽痛。拟阳和汤以温阳祛湿，引火归原。处方：熟地15g，鹿角霜15g，肉桂5g，干姜6g，麻黄6g，甘草6g，桔梗10g，细辛3g，黄连2g，水煎服。服药3剂，咽...
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喉痈病医案
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　黄某，男，15岁，学生，以"发热，咽痛2天"之主诉于1998年8月16日初诊。刻下咽痛逐渐加剧，当吞咽或咳嗽时疼痛尤甚口干咽燥，发热恶寒，头痛，体倦，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。查体：体温38。7℃，咽峡，喉核红肿，喉核Ⅱ度肿大，上覆伪膜，颌下核压痛，两肺无异常。血象：白细胞12。5×10L中性细胞0。84，淋巴细胞0。16。诊断：急性扁桃体炎(化脓性)中医诊断：风热乳蛾。治则，清热解毒，消...
　黄某，女，83岁，退休职工。1985年8月10日来诊。自诉3天前上腭部突然发现一蚕豆大小红肿块，伴有疼痛灼热，次日迅速增大如鸡蛋样大小，言语困难，饮食不下。遂至某医院口腔科治疗，经用银针穿刺，流出少许脓液，又服四环素之类，然红肿不消，疼痛更甚，邀余诊治。检查：上腭部发炎红肿如鸡蛋大小，表面光滑，按之质软疼痛，并有灼热感，口张不能闭合，流口水，言语困难，痛苦异常，舌质光红无苔，大便1周未通，...
　赵某，男性，27岁，2007年4月3日就诊咽痛5天，痛至耳窍，不能进食，言语含糊，口涎外溢，发热恶寒。检查：体温39℃，急性痛苦面容；左侧扁桃体及软腭前弓充血水肿，触之坚硬，弓前高起，软腭、悬壅垂水肿，并推向对侧；同侧领下淋巴结肿大，有压痛；血白细胞增多，多核细胞偏高；舌质红，苔薄黄，脉弦数。　诊断：为喉关痈中期（未成脓期）。此系邪热传里引动肺胃宿热，火热之邪过甚，灼伤津液，煎熬成痰，痰热...
　韩某，男，28岁。1980年7月31日初诊。患左侧喉痈已6天，曾用多种抗生素治疗无效。刻诊：仍感咽部剧痛，左耳根部亦痛，张口欠利，吞咽困难，大便秘结。查左侧扁桃体周围明显充血红肿，悬雍垂偏右侧亦充血水肿。舌质红苔白罩黄，脉数。此属肺胃热盛，残邪余毒，遏而不宜，垂结咽喉，迁延日久，渐有成脓之象方取仙方活命饮以清热解毒，散瘀消肿。银花10g，防风6g白芷6g，陈皮6g，穿山甲10g，皂角刺10...
　丁某，男，38岁，1993年4月12日初诊。自述近二日因过食辛辣致咽痛、咽痒，咳嗽，在外院按急性咽炎服用冬凌草片、土霉素片等药，咽痛不减，逐日增重，故而转诊我院。现症：发热（体温38℃），咽痛剧烈，咽喉梗阻感，吞咽困难，痰多质黏难咯，大便秘结，小便短赤。检查见咽部黏膜红肿较甚，喉底黏膜鲜红，有散在红瘰增生，舌质红，苔黄，脉数。脉症合参，此属过食辛辣，肺胃积热，火热之邪循经上攻灼蚀咽喉所致之...
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喉癣病医案
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　倪仲昭，患喉癣，邑中治喉者偏矣。喉渐渐腐去，饮食用面粉之烂者，必仰口而咽，泣数行下。马曰：此非风火毒也，若少年曾患微霉疮乎?日：未也。父母曾患霉疮乎?日然。愈三年而得我。马以为，此必误服升药之故。……倘不以治结毒之法治之，必死。以甘桔汤为君，少入山豆根、龙胆草、射干，每剂用土茯苓半斤浓煎，送下牛黄二分，半月而痊。　按语：毒热内结，肺窍不利，气道不宣，而病喉癣。故用桔梗汤清热解毒，宣肺豁痰，...
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喉喑病医案
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张某某，男，36岁，教师。初诊于1983年3月31日。患者从1980年10月份起出现声音嘶哑，有时晨起痰中带黑色血块。咽部轻度充血，间接喉镜检查，双侧声带轻度充血，左声带中1／3处有瘜肉。经治未见明显好转。至1982年5月声嘶加重，甚或失音，检查发现双侧声带中1／3处均有瘜肉，数次建议手术治疗，均被患者拒绝。经用抗生素溶菌酶，地塞米松及中药咽喉方等治疗未效。来诊前声带瘛肉已长至约有0.3厘米...
曹某，女，45岁，个体户。声音嘶哑数月，多语后尤甚，又业务繁忙而少休息，神疲乏力，近来一直声嘶，并有加重，咽喉干燥，大便坚硬。检查见两侧声带肥厚色红，两侧声声带前中1/3处边缘突出，色淡，左侧尤甚，发音时不能紧闭，苔薄白边有齿痕，脉细。诊为声带小结，证属气阴两虚，气滞痰结。治拟益气养阴，化痰散结开音：生黄芪15g，茯苓10g，桔梗10g，甘草5g，麦冬15g，玄参15g，川石斛12g...
王某，女，26岁。演员。声音嘶哑反复发作3个月，近半月加重。患者发声不能持久，易感疲劳，声音不清脆，唱高音时发毛或破音出现，常感咽喉不适，觉有痰液，咯吐不尽。检查见声带前中1/3交界处有白色分泌物粘附，声带外展时此处可见粟粒状小结突起，色苍白，半透明。舌质淡，苔薄腻，脉弦滑。处方：赤芍药、陈皮、茯苓、泽兰、防已、党参、白术、黄芪、浙贝母、海浮石各10g，蝉蜕4.5g，木蝴蝶1.5g，...
陈某，女，44岁。声音嘶哑5个月，咽喉干痛不适，如有物梗，周身乏力，纳差，头晕，小便多。查见咽部无异常左声带中1/3处广基息肉，色灰白，声带活动好，无明显充血。舌淡苔薄白，脉沉弱。证属肺脾气虚，水湿凝结成痰。治以补中益气汤加减：炙黄芪、昆布各15g，白术、党参、当归尾、瓜蒌各10g，陈皮、法夏、升麻各6g，炙甘草5g，桃仁、诃子各8g，5剂。以上方出入(曾选用海浮石、僵蚕、苍术、红花...
刘某，男，45岁，演员。声嘶渐重2个月，演唱时气怯无力，近日声嘶更重，自汗，倦怠，纳呆，便溏，用抗生素治疗1周未效。查见咽喉部粘膜色淡，声带苍白，松弛无力，两侧均有小结。舌淡脉弱。证属气虚失荣。治以益气开音：生黄芪、炙黄芪各15g，白术、陈皮、党参、川贝母各10g，升麻、柴胡各8g甘草、炙甘草、生诃子、炮诃子各5g，天竺黄15g。上药服40天而愈，小结消失。（华良才，《中医杂志》19...
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梅核气医案
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　梅核气一词首见于宋代《南阳活人书》，其云：“梅核气……塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下。”描述了该病的典型症状。而早在《灵枢·邪气脏腑病形篇》就对该病证进行了记载，其曰：“心脉大甚为喉吤。”即言喉中有异物梗阻。该篇又曰：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下憺憺，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。”描述胆腑病变会咽部有物梗阻，多次想把它吐出来，却怎么也吐不出来的症状。《金匮要略·妇人杂病脉证并治...
　王xx，女，37岁，住北京西城区。1994年8月29日初诊。　患者性格内向，素日寡言少语，喜独处而不善与人交往。因家庭琐事烦思忧虑，导致情绪不稳、时悲时恐、悲则欲哭、恐则如人将捕之状。更为痛苦者，自觉有一胶冻块物哽噎咽喉，吐之不出、咽之不下。心慌、胸闷、头目眩晕、失眠、食少、恶心呕吐、大便日行二次、舌苔白、脉沉弦而滑。辨为肝胆气机不疏，痰气交郁于上之梅核气病。治当疏肝解郁，化痰开结。方用柴...
　骆跂，女，54岁。　初诊：1983年9月21日。　主诉：去年10月中风后,咽部堵闷，语声低微唇舌麻木，口燥而苦，咽干少津，无食欲，口中和，曾服中药二百余剂，无明显效果。　诊查：舌质暗红，舌面干光，脉沉弦细数。　辨证：中风之体，肝肾阴亏，津不上承，兼有血瘀。　治法：养阴润燥，活血化瘀。　处方：茺蔚子15克　桃仁10克　红花10克　花粉10克　佩兰10克　麦冬10克　石斛10克　知母10克　元...
　李某，女，49岁，1964年生。2013年11月3日初诊。　患者主诉咽堵4年余，因父亲去世，悲伤但未能放声痛哭、发热引发。患者咽中如有物堵、咽干，有痰易出。口微黏，伴有胸闷气短，喜太息，胃胀，两胁有拘挛状，急躁易怒。头发白，时有多梦，健忘、心悸、胆怯易紧张，食欲不振、纳谷不馨。得嗳气则舒，排气少，大便不畅。自4年前情志不遂后闭经至今。未婚。望其舌体胖大，目窠晦暗，唇红发汗，质暗红，边略有齿...
　自觉咽喉不舒畅，渐有梗阻之象，继则食道天突穴处似有堵物，咯之不出，咽之不下，西藏数医院皆疑为肿瘤，心情更加忧郁，据述某些中医认为工作繁忙，劳累致虚，自觉梗阻之物增大如鸡子，妨碍吞咽，甚则微痛，不能吃硬的食物，经常大便秘结难解，便秘时伴有腹胀且痛，咽喉更觉不舒，不思饮食，胸部不适，平时常有头晕头痛，形体渐瘦，脉沉弦迟，舌质正红、苔薄白带秽，综合脉证，病属气滞热郁，三焦不利，治宜开胸降逆。　处...
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异物梗喉医案
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　林某，女，21岁。病已2年，始因高考落榜，母亲去世，夜寐欠宁而起。胸中如物堵，吞吐不利，精神忧郁，两胁不适，脘闷纳呆，伴闭经3个月。舌质暗滞，苔微黄而腻，脉弦细数。处以血府逐瘀汤加减：柴胡、枳壳各9g，郁金、绿萼梅各12g，竹茹15g，瓜蒌18g，海蛤壳15g，大黄6g，桃仁、红花各10g，泽兰、路路通各12g，生地黄20g。二诊：上方4剂后，咽中不利已除，大便次数增多，月经未潮。处方：原...
　叶某，女，39岁。自述两年前因进食鱼骨鲠咽，经医院取出，而鱼骨刺伤咽部发炎，经抗炎治疗而愈。但以后常感咽喉中异物梗塞，咽痛如刺，顾虑重重，伴胸闷胁胀，经期延长，淋漓不尽，色黑有块，舌边有瘀点，脉弦细。治以行气活血，化痰利咽，血府逐瘀汤加减：党参、当归各15g，川芎、牛膝、桃仁各12g，红花6g，枳壳、柴胡、半夏、桔梗各9g，沉香、甘草各4g。上方服7剂后症大减，去沉香后再进4剂而咽中异物感...
　白某，女，43岁。8年前因车祸丧夫，忧郁成疾，咽中如有物堵，先后以梅核气、咽炎等求治多年，时好时瘥。现觉咽中如有物，吞吐时干涩刺痛，心悸头晕，时有胸中刺痛，饮食欠隹，面黄唇紫。舌质暗红而光，根部有瘀点，脉细数而涩。处方：桃仁、当归、枳壳、木通各15g，青皮、赤芍药各12g，红花、生蒲黄、没药各10g，五灵脂8g，党参30g，麦冬20g。上方6剂而愈。（杨建国，《浙江中医杂志》1992；3：...
　李某，女，70岁。咽部异物感及上腹部疼痛10余年，曾诊断为梅核气及十二指肠球部溃疡，屡服中西药物效果欠佳。近日感寒及情志不遂后，上症加重。刻下：咽部球状异物感，咯之不下，吐之不出，上腹隐痛，泛酸，口冒凉气风，唇舌发凉，伴乏力，大便微干，舌淡红，苔白厚腻，脉迟缓。证属中阳不足，气滞痰郁。处方：黄芪60g，白芍药、紫苏梗、乌贼骨各12g，饴糖20g，桂枝6g，炙甘草、半夏各15g，砂仁、火麻仁...
　刘某，女，42岁。患者不明原因作咽喉部异物梗塞感年余，前医多用半夏厚朴汤治之未效。刻下精神萎糜，面色无华，体胖纳差，嗳气泛酸或喉中多痰。舌淡胖边有齿痕，苔薄白而腻，脉细。治以健脾利湿，顺气化痰，参苓白术散加减：党参、薏苡仁、茯苓各15g，厚朴、白术各12g，砂仁7g，半夏、桔梗、柴胡、麦芽各9g，代赭石20g，甘草3g。共服15剂而愈。（邱美和，《新中医》1992；2：12）　解析：本例患...
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