李某,女,70岁。咽部异物感及上腹部疼痛10余年,曾诊断为梅核气及十二指肠球部溃疡,屡服中西药物效果欠佳。近日感寒及情志不遂后,上症加重。刻下:咽部球状异物感,咯之不下,吐之不出,上腹隐痛,泛酸,口冒凉气风,唇舌发凉,伴乏力,大便微干,舌淡红,苔白厚腻,脉迟缓。证属中阳不足,气滞痰郁。处方:黄芪60g,白芍药、紫苏梗、乌贼骨各12g,饴糖20g,桂枝6g,炙甘草、半夏各15g,砂仁、火麻仁各10g,生姜3片,大枣5枚。上方2剂而效,5剂而咽部异物感消失,共服药20余剂,诸症痊愈。(林泽毅,《四川中医》1991;9:29)
解析:本例患者从中阳不足,气滞痰郁,咽喉不利认识。用小建中汤加减。方中黄芪、桂枝、炙甘草益气温中;砂仁健脾;饴糖补中;白芍药和营;紫苏梗、半夏理气化痰;乌贼骨制酸以治胃病;火麻仁润肠通便;生姜、大枣和脾胃。全方合用,共奏益气温中,理气化痰之功。