周某,男,21岁。诉咽痛4-5天,吞咽困难,不发热,口微渴,大便已3天未行,小便黄,经西药抗生素静脉滴注4天,效果不佳。检查:患者外表体质中等状,无明显急性病容。双侧扁桃体红赤肿胀,Ⅱ度大,表面有多量黄白分泌物黏附。舌质淡,苔白微黄,脉沉细。诊为亚急性化脓性扁桃体炎,乃正虚不足,邪毒聚咽。治以拟扶正祛邪,解毒利咽。处方:黄芪20g,当归10g,金银花、连翘、蒲公英各15g,野菊花12g,荆芥、桔梗、山豆根各10g,生大黄6(泡服),甘草6。水煎服,每天1剂,分2次服。第一、二天服完3剂。局部含服喉症丸,每天数次。饭后、睡前淡盐汤漱口。停用西药。7剂而诸症平复。两周后因患过敏性鼻炎求治,检视咽部正常。(《中医临床家谭敬书》)
解析:本例患者虽然年青,外表体质中等,但实属气血不足,阳气亏虚。此类患者患上呼吸道急性感染,往往对抗生素治疗不敏感。治以扶正祛邪,解毒利咽。故方中用黄芪、当归益气扶正;荆芥既属利咽止痛之品,更能发散宣疏以鼓舞正气之亢奋;金银花、连翘、蒲公英、野菊花清热解毒;生大黄泻火通便。山豆根解毒消肿;桔梗、甘草利咽止痛。