水肿医案
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太阴证水肿于××，男，4l岁。北京某机关干部。【病史】全身浮肿十年，近一年加重。出国工作期间，曾患疟疾，服奎宁半年而愈。回国后，1969年到西南山区，在潮润闷热之坑道内工作一年多。逐渐感到全身乏力，肢体沉重，食欲减退，面与下肢开始浮肿。1978年初，病情发展，上肢麻木不能写字，下肢关节冷痛，全身浮肿明显加重。口干，欲大量热饮。小便短少。时而点滴难下，体重由140斤增至174斤。北京××医院诊...
吴某，男，12岁。1975年3月5日初诊：其父代诉在2个月以前患扁桃体炎，服消炎药后，扁桃体炎虽愈，而继发急性肾炎，于1974年12月25日住某医院，1975年3月4日出院，为期65天。住院期间，中西药共进，截至目·前，尚存在腰痛，面目浮肿，手紧胀。现症见：病儿精神呆钝，上下眼睑晦黯，环唇青色，舌苔薄白，脉虚数。尿检查：蛋白(十)，管型0~1个/HP，红细胞5~7个/HP。证属脾湿不化。治疗...
某男，63岁。1972年1月15日初诊：患者发病月余，全身浮肿、以下肢为甚，阴囊亦肿，微咳，腹部胀满，饭后加重，拒按肠鸣，小便短少色黄，苔白，脉弦。证属气滞水停，阳郁不化。治宜宽中理气。通阳行水。方用五苓散加味。药用：桂枝10克，茯苓12克，炒白术10克，猪苓12克，陈皮12克，苍术6克，槟榔12克，干姜6克，厚朴12克，泽泻12克。水煎服，每日1剂。二诊(1月26日)：上方服11剂，浮肿消...
黄某，男，35岁。1975年8月6日初诊：患者在半年前曾患急性肾炎，经积极治疗后水肿很快消失，但没有坚持服用药物，不久水肿又作，复治肿势不减，求治于赵氏。现症见：周身水肿，按之没指、微热口渴、胸脘满塞、泛恶纳呆、小便短少，舌边尖红、舌苔白腻、脉细弱。证属脾虚水泛，湿郁化热。治宜健脾化湿，兼清郁热。方用五苓散合五皮饮。药用：桂枝9克，茯苓12克，猪苓9克，白术9克，泽泻9克，陈皮9克，大腹皮9...
李某，女，15岁。1985年5月26日初诊：病人患急性肾炎已5个月余。经中西医治疗，面部浮肿已退。现症见：双下肢仍轻度浮肿，咽喉灼痛充血，神疲乏力，面色比白，腰酸腹胀，纳呆，口干。舌质淡红，苔薄白，脉象沉细。尿常规化验：尿蛋白(十)，红细胞(卅)，白细胞0~1个/HP。虽经中西医治疗，但尿蛋白及红细胞持续不退。此乃风热未清，肾阴损伤，阴虚生热，热人血分。治宜滋肾养阴，佐以凉血疏风之法。药用：...
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淋证医案
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患者男，36岁，2012年3月22日初诊。主诉：小便浑浊10年余。病史：患者自述10年前无明显诱因出现小便浑浊如白浆，不伴疼痛，反复发作，尿检乳糜试验(+)，血检丝虫(－)，曾服中药治疗，效果不理想，至我工作室门诊寻求治疗。刻诊：小便浑浊，色如白泔。腰酸腿软，时伴早泄。饮食、睡眠、二便正常。舌淡红苔薄黄，脉细滑。西医诊断：乳糜尿。中医诊断：膏淋。辨证：肾虚湿热证。治法：益肾清热利湿。方药：苦...
李某，女，50岁，于2012年8月11日就诊。主诉：间断尿频尿急尿痛12年，再发3天。患者12年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，抗感染治疗症状好转，但时有反复。近2年来，每遇劳累或情志不畅时，症状加重，伴有乍寒乍热，小腹胀痛。查体：舌淡苔白，脉弦细。辨证为肝郁肾虚，湿热下注之劳淋。治当疏肝补肾，清利湿热。方以肾气丸联合逍遥散化裁：熟地黄20g，山药15g，山茱萸15g，桂枝10g，乌药10g，...
张某，女，24岁，初诊日期：2004年12月28日。其夫代诉：剖腹产术后7d，因尿潴留导尿引发尿痛、尿频急不畅、尿色鲜红。诊断：血淋。治则：清热、凉血、通淋。处方：当归15g，苦参12g，浙贝母10g，茯苓15g，车前子(包)10g，生地黄18g，木通8g，竹叶6g，甘草6g，金银花15g。3剂，水煎服。二诊，血尿消失，尿痛、尿急减轻，但大便干结，纳少，脉弱，舌苔白厚。上方加桃仁10g，肉苁...
饶某，女，55岁，初诊日期：2004年12月19日。主诉：尿频急、灼痛时作1a，加重10d，伴腰痛，小腹痛，尿黄，脉沉细，舌苔白。诊断：热淋。治则：清热除湿，利尿通淋。处方：当归20g，浙贝母10g，苦参12g，生地黄15g，木通6g，竹叶6g，栀子10g，车前子(包)10g，瞿麦10g，蓄20g，大黄5g。5剂，水煎服。二诊，尿频、尿急好转，小腹时痛。上方去大黄，加乌药6g，木香6g，5剂...
张某，男，60岁，初诊日期：2004年2月9日。主诉：小便余沥不尽，尿意频频2a，加重2周。患者有前列腺肿大病史2a，2周前因急性尿潴留住院，经置留导尿管及西药对症治疗后，症状略有缓解，为求速效，请服中药治疗。现症：仍觉尿频，有尿不尽感，小腹胀满不适，纳可，大便如常，脉弦，舌苔黄厚而腻。诊断：气淋。治则：理气散结，通淋利尿。处方：当归15g，浙贝母3g，苦参15g，生牡蛎30g(先下)，海藻...
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癃闭关格医案
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本人年轻时患有慢性前列腺炎，近十年来渐感夜尿频多，尿等待，尿股变细，排尿困难，会阴部胀痛，小腹部有拘急感，平时常伴足部怕冷，阳萎早泄等表现。因患有糖尿病，对此病并不在意，最近常有尿不出之感，担心发展为癃闭，于半年前在南阳市中心医院B超检查诊为重度前列腺增生。因畏惧手术痛苦，决定用中药治疗。考虑既有前列腺增生之有形实积压迫尿道致排尿困难，小腹部拘急感等下焦蓄血症；又有夜尿频多，足部怕冷，阳萎早...
杨某，男，72岁，石界河人，2012年4月30日诊。主诉：排尿困难，点滴而下，伴尿道灼痛，尿血1周。患者平素体健，一周前感尿道涩痛，排尿不畅，尿股变细，渐至滴沥而下，尿变红黄色而混浊，夜尿次多，滴沥难出，自以为是尿道发炎，用消炎药效不显，就诊于本所。刻诊：体形健壮，面色红润，时有便秘，口气臭秽，尿时尿道灼热疼痛，舌红苔黄厚腻，脉滑数。诊为前列腺肥大并前列腺炎。辩证为热邪充斥三焦。用李可治癃闭...
男，78岁，5月25日初诊。排尿不畅、等待，排尿时间延长。尿线细、尿后余沥，夜尿频已8年。每晚夜尿5~6次，曾发生急性尿潴留，急诊保留导尿管。患高血压及糖尿病7年，自觉腰膝痠软，倦怠乏力，舌暗胖、苔薄白，脉细。肛门指诊：前列腺增大，表面光滑，质地中等，中央沟消失。B超检查前列腺40mm×50mm×55mm；膀胱残余尿量75ml；最大尿流率6ml/s，尿流时间＞2s。西医诊断：前列腺增生症。中...
患者，68岁，小便频数、尿线变细、排尿等待、淋漓不尽10余年，近2个月病情加重，曾多方治疗，病情无好转而要求中药治疗。B超检查：前列腺Ⅱ度增生并尿潴留150ml现症见小便频数，滴沥刺痛，欲出不尽，畏寒肢冷，腰膝酸困，舌淡苔白，脉沉细弱。证属肾阳虚衰型癃闭，用桂枝茯苓丸加味基本方合金匮肾气汤加减治疗：桂枝、水蛭、牡丹皮、赤芍、桃仁、制附子、山萸肉、小茴香、穿山甲各10g，茯苓、熟地黄、山药、鹿...
邓某，男，65岁，1995年4月来诊。4年前突然尿闭，小腹胀满，某院诊断为急性尿潴留，经服药、导尿处理，症状改善，但常反复发作。近半月来，小便时难时频，尿短而涩，甚至血尿，欲解不畅，淋漓不尽，日排尿减少，小腹胀满肛门部坠感，舌质红，苔白，脉濡而数。经B超检查（腹壁途径探测），腺体厚径为4。1cm，证实为前列腺增生。四诊合参，此为癃闭证，属瘀血互阻膀胧气化失司。治用活血化瘀、缓消癥块、清热通淋...
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遗精医案
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王某，男，25岁，汽车修理工。2011年8月27日初诊。患者面色㿠白，憔悴，体瘦，以遗精、小便无力为主诉来诊。患者手淫多年，近一年来，遗精严重，腰酸明显，因担心影响生育，看遍大小医院，泌尿、骨科、内科等均看过，花费近万元，几无疗效。刻诊：遗精频作，几乎每晚均遗，阴囊轻度潮湿，腰酸背痛，同时伴有轻度汗出，恶风明显，舌质淡，脉弱。检查提示：左侧肾盂轻度积水，前列腺内钙化灶。据证予以桂枝加龙骨牡蛎...
患者：古某，男，32岁（网诊）；刻诊：中等个子，白胖，最近一段时间，明显出现腿酸软无力，气不足，耳鸣加重，尿频。每次都是梦里出现性交或者黄色画面刺激，导致梦遗；梦多而长，现在晚上睡觉提心吊胆。辨证：肾精不足，相火内动。处方：引火汤合滋肾汤加减。生熟地各30g 麦冬30g 巴戟天30g 茯神30g 北五味15g 生甘草10g 黄柏30g 知母30g 怀牛膝10g 肉桂10g ...
王某，男，23岁，山东人。2021年8月4日初诊。1年前开始遗精，多方诊治无效，现在3~5天一次，腰痛，乏力，不耐劳作，早起尿道灼热，夜尿1~2次，汗出多，盗汗，口中和，腰虚，纳可，大便干，1~2日一次；苔白，脉细弦。辨证：少阴阳明太阴合病证。方证：二加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加生薏苡仁证。桂枝10白芍10白薇12炙甘草6苍术10茯苓12生薏苡仁30生龙牡各15白附片12生姜3片大枣4枚。七剂...
周某，男，28岁。2012年7月16日初诊。1年前因思虑忧郁过度出现失眠、多梦，梦中遗精，每周平均2～3次，疲劳后次数明显增多，最多1周梦遗5次，同时出现腰痛疲乏，困倦头晕，面色萎黄，舌淡，少苔，脉细。中医诊断：遗精（心肾不交）。西医诊断：植物神经功能紊乱。治法：泻南补北，交通心肾。处方：珍珠母20g，生龙牡各20g（先煎），远志20g，柏子仁20g，制首乌15g，龙眼肉15g，桑螵蛸15g...
陆某，男，46岁。2012年10月7日初诊。6年前因受精神刺激后出现梦遗、怔忡，间断治疗，症状好转不明显，并逐渐加重，现头面热，目下肉，心悸怔忡，四末汗出，两足跗肿，四末不温，精神萎靡，面色萎黄虚浮，舌淡，苔白，脉细数。中医诊断：遗精（相火妄动）。西医诊断：神经官能症。治法：宁心益肾。处方：熟地黄15g，人参15g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），枸杞子15g，五味子15g，山药...
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阳痿医案
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张某，男，20岁。病人自述阳痿已3年，伴有遗精、滑精，小便黄短不利，少腹闷而不舒。脉沉弦有力，舌红苔薄黄。此青年未婚而阳痿不起，病多始于有所思而不能遂愿，久之而成气郁，郁则阳气不达故阳痿；郁而化火，相火妄动，故遗精梦滑。治宜以开郁为先。柴胡12克 枳实12克 白芍30克 炙甘草9克服药四剂后，少腹觉舒，遗精已止。原方又服六剂，病人自述晨起时阴茎已能勃起。此气机已开，改用龙胆泻肝汤以清肝胆之火...
李某男，42岁1992年4月2日初诊患前列腺炎已10余年，近半年来阳事不举，尿中白浊。现体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多，舌红苔白厚腻，脉弦滑数。证属湿热蕴郁，气机阻滞升降失常。治以清化湿热，疏调气机，升清降浊。方药：蝉衣、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、荆芥、防风各6克，僵蚕、大腹皮、槟榔各10克，大黄1克。嘱其忌烟酒辛辣肥甘厚腻，加强体育锻炼。服药7剂后，阳萎好转，仍心烦梦多。原方去荆...
孙某，男，24岁初诊：患者新婚三个月。婚后即患阳事不举。夫妻关系随之恶化。曾自构补肾壮阳丸药服之无效。两月来心情苦闷异常，每晚独自饮酒解愁，不能自拔，自述半年以来疲乏嗜睡，日渐严重，甚至工作中即可入睡。患者体形肥胖，面色潮红而光亮。诊脉濡软且滑，按之且数，沉取弦急。舌苔黄腻，根部垢厚合参脉、舌、色、证，此属湿热壅盛，阻滞经络，当清化湿热,治在厥阴。柴胡6克，苏藿梗各10克，独活5克，草豆蔻5...
张某，男，36岁，病历号54、10、454。素患神经衰弱已十年之久，头晕神虚，自觉眼冒黑花，虽曾治疗，时轻时重。近一年来，又感腰酸楚，阴囊冷，早泄、阳痿屡治效。面色青白，精神疲怠。舌苔薄白，脉沉细无力。辨证立法：神经衰弱患之日久，常有阳痿、早泄症状产生。盖肾者生成之本，元气之根，精神所舍，肾气足则志有余。若肾阳虚，则现阳痿、早泄；腰为肾府，故现腰酸楚，肾寒则阴囊冷，治之以温肾、补阳、壮髓之剂...
李某，男，32岁。李某之妻探亲而来，一路辛劳，李某却欲当夜求欢，被其妻拒绝，因而七情受郁，竟成阳痿之证。曾多服温补壮阳之品，无济于事。诊其六脉皆弦，舌质红苔白，更有胸胁痞满，因而辨为气郁结而相火悖逆，疏泄之用废弛而阳气内郁不达。气有余必化火，则内伤其阴；又屡服壮阳之品，使阳气更壅而气机更阻。必当开郁理气，兼和其阴。柴胡12克 枳实10克 白芍10克 炙甘草10克 生地10克 熟地10克 天冬...
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