某男,63岁。1972年1月15日初诊:患者发病月余,全身浮肿、以下肢为甚,阴囊亦肿,微咳,腹部胀满,饭后加重,拒按肠鸣,小便短少色黄,苔白,脉弦。
证属气滞水停,阳郁不化。治宜宽中理气。通阳行水。方用五苓散加味。
药用:桂枝10克,茯苓12克,炒白术10克,猪苓12克,陈皮12克,苍术6克,槟榔12克,干姜6克,厚朴12克,泽泻12克。水煎服,每日1剂。
二诊(1月26日):上方服11剂,浮肿消失,诸症亦退,惟感下肢酸软无力,微咳有痰,食欲甚差,改用六君子汤健脾益气化痰为治。
药用:党参10克,茯苓10克,炒白术10克,陈皮12克,生姜9克,制半夏10克,炙甘草9克。水煎服,每日1剂。三诊(1月28日):服药3剂,复发胀满,下肢浮肿,小便不利等症,仍拟五苓散加味。
药用:桂枝10克,茯苓10克,炒白术10克,猪苓12克,泽泻12克,苍术6克,厚朴12克,陈皮12克,制半夏10克,槟榔12克,干姜6克,莱菔子12克。水煎服,每日1剂。服药6剂,肿消而病愈。
【按】水为阴,赖阳气以运化,故气滞则水停。气滞于中,则腹部胀满而按之不舒,且饭后加重。气机壅逼,膀胱气化不行,故小便不利,量少而色黄。水湿无下出之路而停滞于中,则为肠鸣,逆射于上,则为咳嗽,浸渍于外,则为全身浮肿。水性就下,无风以激上,故其浮肿以下肢为甚。阴囊皆属肾,肾主水,湿犯肾,故阴囊亦见肿。水为阴邪,其病无热,故舌苔白而脉弦。五苓散方加味,以复膀胱气化而行水。服后胀消肿退,正气一时未复而腿软食少,因用六君子党参、甘草误补,气机壅滞,以至浮肿、腹胀等症复起,再用上方加味五苓散宽中消胀,理气利水,并加莱菔子增强导滞消胀之效,法半夏降逆蠲饮以止咳嗽,故而临床疗效显著。(引自《李今庸临床经验辑要》)