张某,男,60岁,初诊日期:2004年2月9日。
主诉:小便余沥不尽,尿意频频2a,加重2周。患者有前列腺肿大病史2a,2周前因急性尿潴留住院,经置留导尿管及西药对症治疗后,症状略有缓解,为求速效,请服中药治疗。
现症:仍觉尿频,有尿不尽感,小腹胀满不适,纳可,大便如常,脉弦,舌苔黄厚而腻。
诊断:气淋。治则:理气散结,通淋利尿。
处方:当归15g,浙贝母3g,苦参15g,生牡蛎30g(先下),海藻25g,昆布15g,柴胡10g,丹参15g,车前子(包)10g,海金沙(包)30g。
3剂,水煎服。
二诊,小便仍频多,排尿已利,服药后略感恶心,脉弦。上方去海金沙、车前子,加半夏10g,生姜6g和胃降逆,4剂。1月后随访临床症状消失。
按:淋病早期肝气郁结,脉络瘀阻,气火郁于下焦致膀胱气化不利,形成气淋。患者虽年龄较大,肾虚为本,考虑现症表现仍以实证为主,急则治标,理气通淋为当务之急,兼见气郁痰凝证,故加海藻、昆布等软坚散结。