张某,女,24岁,初诊日期:2004年12月28日。
其夫代诉:剖腹产术后7d,因尿潴留导尿引发尿痛、尿频急不畅、尿色鲜红。
诊断:血淋。治则:清热、凉血、通淋。
处方:当归15g,苦参12g,浙贝母10g,茯苓15g,车前子(包)10g,生地黄18g,木通8g,竹叶6g,甘草6g,金银花15g。3剂,水煎服。
二诊,血尿消失,尿痛、尿急减轻,但大便干结,纳少,脉弱,舌苔白厚。上方加桃仁10g,肉苁蓉20g,鸡内金10g养血通便。1月后随访病愈。
按:热伤阴络,迫血妄行,血随尿出形成血淋。本例患者产后气血两亏,但临床辨证属膀胱湿热,热伤血络,在利尿通淋的基础上加强清心凉血之力,常选配导赤散。因患者产后大便秘结,加桃仁、肉苁蓉养血通便,此时不宜选用大黄。