陆某，男，46岁。2012年10月7日初诊。

6年前因受精神刺激后出现梦遗、怔忡，间断治疗，症状好转不明显，并逐渐加重，现头面热，目下肉，心悸怔忡，四末汗出，两足跗肿，四末不温，精神萎靡，面色萎黄虚浮，舌淡，苔白，脉细数。

中医诊断：遗精（相火妄动）。

西医诊断：神经官能症。

治法：宁心益肾。

处方：熟地黄15g，人参15g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），枸杞子15g，五味子15g，山药15g，茯神15g，牛膝15g。

7剂，水煎，日1剂，早晚分服。

二诊：头面热减轻，仍怔忡，梦遗次数减少，目下肉消失，两足跗肿、四末汗出减轻，四肢不温略有好转。上方加菟丝子30g，继服10剂。

三诊：头面热消失，怔忡明显好转，梦遗次数减少，两足跗肿减轻，四肢不温明显好转，二诊方加覆盆子20g，继服10剂。

四诊：无怔忡，梦遗明显好转，1周1～2次，其他症状基本消失。效不更方，继服10剂。

五诊：药后梦遗基本消失，嘱停药。

按语：遗精一症，前贤各有明辨，其义各载本门，故以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为膀胱、小肠之病。精之所藏虽在肾，然精之主宰在心。精血下注，湿热混淆而遗滑者，责之小肠、膀胱。本患者梦遗病在心，治宜心肾同治，故用宁心益肾法。因精伤及神气，故法当味厚填精，质重镇神，佐酸以收之，甘以缓之。药证相符，终获满意疗效。（《李延临床医案选》）

李延教授系全国中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医教育、科研、临床及医疗管理50余载，学术上“溯本求源”“尊古不泥古”，博采众家之所长，形成了自己鲜明的学术思想。