邓某,男,65岁,1995年4月来诊。4年前突然尿闭,小腹胀满,某院诊断为急性尿潴留,经服药、导尿处理,症状改善,但常反复发作。近半月来,小便时难时频,尿短而涩,甚至血尿,欲解不畅,淋漓不尽,日排尿减少,小腹胀满肛门部坠感,舌质红,苔白,脉濡而数。经B超检查(腹壁途径探测),腺体厚径为4。1cm,证实为前列腺增生。四诊合参,此为癃闭证,属瘀血互阻膀胧气化失司。治用活血化瘀、缓消癥块、清热通淋法。处方:桂枝10g,茯苓20g,甘草5g,桃仁12g,牡丹皮15g,猫爪草15g,大黄10g,猪苓20g,白术15g,泽泻15g,茵陈15g,天葵子15g,白茅根10g服药10剂后,自觉症状稍减,上方稍作加减,再进15剂,诸症消失,排尿通畅。B超复查:前列腺正常。
按:笔者认为本病多因劳伤精亏,或感受外界或内外因素交织而成,导致膀胱气化失司,气血瘀阻,凝结成块,阻塞尿道,正如《素问•宣明五气论》之所云:膀胱不利为瘾,故治疗上使用中医活血化瘀、消散结、气化利水之法,用桂枝茯苓丸加减。其方有攻坚而不破气、破结而不伤精、通利而不伤阴、消藏而不损正作用,确是治疗前列腺增生的良方,在使用时,需根据临床上不同类型而辨证施治,才能达到较好的效果。