仁斋直指方论
《仁斋直指方论》，又名《仁斋直指》、《仁斋直指方》，宋·杨士瀛撰于景定五年(1264)。《仁斋直指方论》凡26卷，第1卷为“总论”，论述阴阳五行、荣卫气血等基础理论，第2卷为“证治提纲”，论述病因、治则及多种病证的诊断治疗，多属杂论之类，第3～19卷论内科病证治；第20～21卷论五官病证治；第22～24卷论外科病证治；第25卷论诸虫所伤；第26卷论妇人伤寒等，该书将诸科病证分为72门，每门之下，均先列“方论”，述生理病理、证候表现及治疗概要，次列“证治”、条陈效方、各明其主治、药物组成及修制服用方法，条理清晰。对体表癌肿特征作了形象地正确描述。本部底本楊氏仁齋直指方論（國家圖書館掃描本）。
杨士瀛，字登父，号仁斋，南宋时三山郡（今福建省福州市）人。民间医学家，他将《内经》《难经》《伤寒论》与隋唐以前名医学说汇于一炉而融会贯通，独树一帜之言，金、元、明、清历代学者多宗其说。
仁斋直指方论
《仁齋直指》序余始撰《活人總括》、《嬰兒指要》，俗皆以沽名譏。及《脈書》一行，於是斂肅而相告曰：誠不易也。誰肯傾囷竭廩，以徇人哉？余曰：爾亦知有天乎？天將寓其濟人利物之心，故資我以心通意曉之學。既得於天，還以事之，是蓋造物初心之所期也。或者隙光自耀，藏諸己而不溥諸人，政恐玉毀櫝中，草木俱腐矣。雖然人有四百四病，或出於前三冊之外者，可不原證擇方，揭為直指之捷徑乎！明白易曉之謂直，發蹤以示之謂指...
卷之一總論五臟所主論夫在天之風，在地為木，在人為肝，惟肝則主風。在天之熱，（暄、暑、熾、燠，熱之用也。）在地為火，在人為心，惟心則主熱。在天之濕，在地為土，在人為脾，惟脾則主濕。在天之燥，在地為金，在人為肺，惟肺則主燥。在天之寒，在地為水，在人為腎，惟腎則主寒。籲！此天地自然之氣也。氣之愆伏，乘虛入人，而人不能克，百病之所由生。故風喜傷肝，熱喜傷心，濕喜傷脾，燥喜傷肺，寒喜傷腎，而暑喜傷心包...
卷之二證治提綱得病有因治病活法雖貴於辨受病之證，尤貴於問得病之因。風則走注，寒則拘攣，暑則煩渴，濕則重滯，此受病之證然爾。或耗於交淫，或觸於驚恐，或傷於酒食，或深居簡出而受暑，自非委曲尋問其因，則以意治病豈不謬邪？有人喉間麻癢，醫問其平日所嗜，曰：常吃鳩子。乃知鳩食半夏苗，以生薑治之而愈。有人昏迷不醒，醫問其喜食者何有？曰：酷好煎炙飛禽。乃用紅丸子、小七香丸末之，而入硃砂膏為小丸，薄荷泡湯灌...
卷之三諸風風論氣血痰水，受病於內者也；風寒暑濕，致寇於外者也。人之一身血氣既虛，陰陽不守。飲食居處，嗜欲無節，衝風臥地，調護不加，於是經絡空疏，腠理開徹，風邪乘其虛而入之，中風諸風皆是物耳。風之為病，善行數變，其中人也猝，其眩人也暈，激人之涎浮，昏人之神亂。挾熱則痿惰緩弛，挾寒則急痛拘攣。自其邪氣之入人也，邪氣反緩，正氣反急，正氣引邪為喎僻、為竄視、為掣縱、為搐搦、為癱瘓、為反張。在於陽則皮...
卷之四風緩（附痿證）風緩方論風緩者，風邪深入而手足為之緩弛也。夫人四肢百脈逢寒則攣急，遇熱則柔緩。病在陽，經氣行遲而關以縱；病在陰，經氣行疾而關以收，此物理之常然也。然脾主肌肉、四肢，胃為水穀海，所以流布水穀之氣，周養一身。脾胃既虛，肢體失其所養，於是風邪襲虛，由腠理而入肌肉，由肌肉而入脾胃，安得不為之緩廢乎？若曰驅風之劑與助胃之劑不同，亦顧吾活法用之何如耳抑？余聞人之一身，筋骨為壯，肝主筋...
卷之五諸氣（附梅核氣、積聚、癥瘕、痞塊）諸氣方論人以氣為主，一息不運則機緘窮，一毫不續則穹埌判。陰陽之所以升降者，氣也；血脈之所以流行者，亦氣也。營衛之所以運轉者，氣也；五臟六腑之所以相養相生者，亦此氣也。盛則盈，衰則虛，順則平，逆則病。氣也者，獨非人身之根本乎？人有七情，病生七氣。七氣者，寒、熱、怒、恚、喜、憂、愁，或以為喜、怒、憂、思、悲、驚、恐，皆通也。然則均調是氣將何先焉？曰：氣結則...
卷之六心氣心疼方論紫之奪朱，相去一間耳，而毫釐疑似，實霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果為風冷邪氣所幹，果為氣、血、痰、水所犯，則其痛掣背，脹脅胸煩，咽乾，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心。或陽虛陰厥，亦令心下急痛。或他臟之邪，亦有客乘於心者，是則心之別脈受焉。如所謂九種心痛：一蟲，二疰，三風，四悸，五食，六飲，七冷，八熱，九去...
卷之七痰涎痰涎方論惟氣與血能生諸病，痰亦如之。夫痰者津液之異名，人之所恃以潤養肢體者也。血氣和平，關絡條暢，則痰散而無；氣脈閉塞，脘竅凝滯，則痰聚而有。痰之所以發動者，豈無自而然哉！風搏寒凝，暑煩濕滯，以至諸熱蒸郁，啖食生冷、煎爆、腥膻、咸藏動風發氣等輩，皆能致痰也。是痰作恙，為喘，為嗽，為壅，為嘔，為眩暈，為風癇，為狂迷，為忪悸；或吞酸，或短氣，或痞隔，或腫脹，或寒熱，或疼痛，痰實主之。人...
卷之八咳嗽咳嗽方論江流滔滔，日夜無聲，狂瀾激石，不平則鳴。所以咳嗽者，痰塞胸脘，氣逆不下，衝擊而動肺耳。然亦何以致此哉？曰：感風傷冷，挾熱受濕，淤血停水，與夫肺實肺虛，皆能壅痰而發嗽也。夫肺為嬌臟，外主一身之皮毛，內為五臟之華蓋，形寒飲冷，最易得寒，燥氣鬱蒸，最易生熱。惟其易為冷熱，所以內外交侵，動則邪氣窒塞矣。此非不平而鳴乎？感風者，鼻塞聲重，傷冷者，悽清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏滯，淤血...
卷之九虛勞虛勞方論蒙莊有言，精太用則竭，神太勞則憊。借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者，氣與血也。若男若女，氣血均有，獨不能保而有之，終日役役，神倦力疲，飢飽越常，喜怒失節，形寒飲冷，縱欲恣情，遂使五臟氣血俱虛，此五勞之所從始也，六極七傷類焉。故心家虛，則便濁汗多；肝家虛，則筋攣目眩；腎家虛，則腰痛泄精；肺家虛，則咳嗽哄熱；脾胃虛，則嘔吐不食，日就羸黃，或乃胃熱消穀，飲食雖多，亦不生肌肉而...
卷之十漏濁漏濁方論精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人酒色無度，思慮過情，心腎氣虛，不能管攝，往往小便頻數，漏濁之所由生也。因小便而出者曰尿精；因見聞而出者曰漏精；心不足而挾熱者為赤濁；心不足而腎冷者為白濁。陰不升，陽不降，上下乖暌，是以有清濁不分之證。藥法品量，條列於下，要必體認之精，而後發用之審歟。外此，又有脾精不禁，小便漏濁，淋瀝不止，手足力乏，腰背痠疼，盍用蒼朮等劑，以斂脾精。斂脾謂何？...
卷之十一眩運眩運方論眩言其黑運，言其轉冒，言其昏眩。運之與冒眩其義一也。其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟舡之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一塗而取軌也。風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也；喜怒哀樂，悲恐憂思，鬱而生痰，隨氣上厥，此七情攻虛而眩運也；淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此眩運之出於氣虛也。明矣！吐衄漏崩，肝家不能收攝營氣，使諸血失道妄行，此眩...
卷之十二痎瘧痎瘧方論風寒暑濕，邪自外來；飲食居處，邪由內作，此痎瘧感受之胚胎也，豈特夏傷於暑，秋必為瘧哉？古人蓋以其受病最多者言之耳。瘧候何如？始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，寒慄鼓頷，腰脊俱疼，寒去未幾，內外皆熱，頭痛而渴，但欲飲冷，嘔惡妨滿而不嗜食者，其候也。或內伏寒痰，寒從背起，冷如掌大，瘧之寒熱，其豈非陰陽二氣更相勝負而作耶？邪並於陰則寒，邪並於陽則熱。陰盛則寒多，陽盛則熱熾...
卷之十三霍亂吐瀉吐瀉方論乾上坤下，其卦為否。陽隔陰而不降，陰無陽而不升，此否之所以痞而不通也。人具此陰陽，揮霍變亂，結搏於中，猝然吐瀉，或瀉而不吐，或吐而不瀉，大抵心腹擾悶煩疼，其視天地不交之否，異乎？否乎？霍亂之證；心腹猝痛，嘔吐下利，發熱憎寒，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，則吐瀉俱作，甚則轉筋頹頓，特反掌間，蓋足陽明屬胃，以養宗筋，暴吐暴下，津液驟亡，宗筋失其所養，故攣...
（附補遺）卷之十四瀉痢瀉痢方論痢與瀉，名目不同，而感受之源一也。風邪得之，鼻壅惡風，腰背強痛；寒邪得之，面慘惡寒，肢體拘攣；受暑得之，面垢背寒，自汗發渴；受濕得之，一身盡痛，重著浮黃，或停冷則悽清腸鳴，或蘊熱則發熱煩躁。冷熱不調者，乍澀乍溏；飲食傷飽者，注下酸臭。諸有積，以肚熱纏痛推之；諸有氣，以狀如蟹渤驗之。究其受病之源，決之對病之劑。大要以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子...
卷之十五積熱積熱方論酒面煎爆，雄附峻補，皆能生熱，謂之積者，何哉？朝斯夕斯，其所由來尚矣。夫人偏陰不可以無陽，偏陽不可以無陰，惟在冷暖得中而已，矯枉過正，識者憂焉。然則欲去積熱，將何如？曰：三黃湯、丸，第一藥耳。雖然，凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。熱出於心，洗心散所不可缺；熱能傷血，四順清涼飲又不可無，此自本自根之論也。若夫酒後之面，飯後之酒，最易積熱，又當防於未然。積熱證治小柴胡湯，諸熱通用...
卷之十六五疸五疸方論濕與熱鬱蒸於脾，面目肢體為之發黃，此即疸也。疸之名有五：發熱不渴，身腫而汗，汗如黃柏汁者，曰黃汗，此胃中蓄熱，汗出浴水得之。已食如飢，但欲安臥，小便如黃柏汁者，曰黃疸，此酒面炙爆，蘊熱淤滯得之。食則腹滿怫鬱，眩暈心忪，而不自安者，曰谷疸，此失飢大嚼，遽飽沖脾得之。其或飲酒常多，進食常少，醞熱入水，大醉當風，以致心中懊疼，足脛腫滿，是之謂酒疸。大勞淫欲，大熱交接，衽席未幾，...
卷之十七消渴消渴方論水包天地，前輩嘗有是說矣。然則中天地而為人，水亦可以包潤五臟乎？曰天一生水，腎實主之，膀胱為津液之府，所以宣行腎水，上潤與肺，故識者以肺為津液之臟，自上而下，三焦臟腑皆囿乎天一真水之中，《素問》以水之本在腎，末在肺者此也。真水不竭，安有所謂渴哉！人惟淫欲恣情，酒面無節，酷嗜炙爆糟藏、鹹酸酢醢、甘肥腥膻之屬，復以丹砂五石濟其私，於是炎火上熏，臟腑生熱，燥氣熾盛，津液乾焦，渴...
卷之十八身體身疼方論凡人百骸四體、肌肉、皮膚、關節、脈絡，總而謂之身。風淫濕滯，血刺痰攻，皆能作痛。至於骨之痠疼，或寒或熱，入里徹骨，則倍蓰千萬，大不侔焉。蓋骨為髓之臟，髓者，飲食五味之實秀也。髓虛則骨虛，勢所必至矣。痛在於身，風之證，以走注知之；濕之證，以重著驗之。血有筋脈鑽刺之證；痰有眩暈咳唾之證。驅風除濕，行血豁痰，對證一投，猶冀可以旦暮起。病入於骨，此勞極損傷之，不可救藥者也，其能生...
卷之十九腎臟風癢腎癢方論實則為痛，虛則為癢，癢之出於骨虛也明矣。腎屬足少陰之經，囊間濕癢，謂之腎臟風，世所共知也。孰知宗筋聚於陰器，足厥陰之肝系焉，惟腎主虛，惟肝主風，人之精血不充，內為嗜欲所耗，外為風冷所乘，風毒濕氣，皆從虛入囊間，其有不濕癢者乎？腳下其有不瘡瘍者乎？治療之法先當疏散風邪，流行濕毒，夫然後以芎歸活血，與細辛、蒺藜驅風數輩潤養而平治之。若欲遽用川烏、故紙燥烈之劑，吾恐攔住內邪...
卷之二十眼目眼目方論眼者，五臟六腑之精華，如日月麗天，著明而不可掩者也。其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間黑瞳一點如漆者，腎實主之。是雖五臟，各有證應，然論其所主，則瞳子之關係重焉。何以言之？目者，肝之外候也，肝取木，腎取水，水能生木，子肝母腎，焉有子母而能相離者哉？故肝腎之氣充，則精彩光明；肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也。膽生清淚，...
卷之二十一耳耳論耳屬足少陰之經，腎家之寄竅於耳也。腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰，若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。又有氣厥而聾者，有扶風而聾者，有勞損而聾者。蓋十二經脈，上絡於耳，其陰陽諸經，適有交併，則臟氣逆而為厥，厥氣搏入於耳，是為厥聾，必有時乎眩暈之證。耳者，宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，是為風聾，必有時乎頭痛之證。勞役傷於...
卷之二十二癰疽癰疽方論癰疽五發，發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背是也。人之一身，血氣周流而無間，稍有壅聚，莫不隨所至而發見焉，又豈特五者而已哉？俗以癌、痼、瘭附於癰疽之列，以是為五，豈知瘭與痼、癌不過癰疽之一物，古書所載，僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。若癌、若痼，前未之聞，合是以為五發，其可乎？癰者，壅也；疽者，沮也。血氣壅沮，寒熱不散，陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽，而所發無定處也。蓋衣服...
卷之二十三腸癰腸癰論癰發於外，人可得見者，猶為危急之疾，而況隱伏腸間，痛無定處，人不可得而見者乎？蓋癰疽五發，在外則為發背、發腦、發眉、發須、發頤。在內則為腸癰、心癰、腎癰、肺癰、臍癰等患，治之得法，尚庶幾焉，一著少差，枰棋去矣。何則？腸癰為病，身皮甲錯，腹皮緊急，如腫之狀。而按之濡，體無哄熱，腹無積聚者，此積陰冷之所致也，當以溫藥調之；發熱無汗，灑淅惡寒，小腹腫強而按之痛，小便澀數，其候如...
卷之二十四癮疹風論癮疹風論風氣挾熱，起於腠理，皮膚不腫不疼，發為瘙癢，謂之癮疹，此風熱之浮淺者也。其亦有寒、暑、濕之氣行焉。風熱在表，天時炎暄而燥氣乘之，則為赤疹；風熱在表，天時寒涼而冷氣折之，則為白疹。赤者遇涼清而後消；白者遇溫暖而後滅，然則用藥加減，可無權度於此哉？其有浴後湊風，與夫汗出解脫而得之者，隱隱微黃，似赤似白，凝滯於肌肉之間，而四體為之重著，此風熱之挾濕外證，又可推矣。如其不知...
卷之二十五諸蟲諸蟲方論經云：人身中有八萬屍蟲，若無，即人身不成不立。屍蟲與人俱生，狀如馬尾，或如薄筋，出則在脾，入則五臟之俞居之。然人亦不必盡有，有亦不必盡多也。古人論臟腑九蟲、多寡有無固未可必，亦當備識其名目。九蟲者何？一曰伏蟲、二曰白蟲、三曰肉蟲、四曰肺蟲、五曰胃蟲、六曰弱蟲、七曰赤蟲、八曰蟯蟲、九曰蛔蟲。蛔蟲俗謂之食蟲，固不待辨而知矣。其他皆由臟腑不實，脾胃俱虛，雜食生冷、甘肥、油膩、...
卷之二十六婦人產婦傷寒方論或問婦人傷寒可得聞乎？曰：傷寒三百九十七條，一百一十三方，此張氏截然之筆削也。於某證則有某藥，何嘗以男女為別哉？要之，月事去來，產前產後男子所無，請發明其蘊，以解世俗之惑。蓋婦人以血為主。發熱惡寒，經水適來，經曰：熱除而胸滿譫語者，是則邪氣結於胸脅，當刺期門，隨其實而取之。傷風經日，續生寒熱，發作似瘧而經水適斷者，是則血結而不行，當以小柴胡湯散之，所謂治之而愈者此也...