卷之十五

積熱

積熱方論

酒面煎爆，雄附峻補，皆能生熱，謂之積者，何哉？朝斯夕斯，其所由來尚矣。夫人偏陰不可以無陽，偏陽不可以無陰，惟在冷暖得中而已，矯枉過正，識者憂焉。然則欲去積熱，將何如？曰：三黃湯、丸，第一藥耳。雖然，凡熱皆出於心，熱甚則能傷血。熱出於心，洗心散所不可缺；熱能傷血，四順清涼飲又不可無，此自本自根之論也。若夫酒後之面，飯後之酒，最易積熱，又當防於未然。

積熱證治

小柴胡湯，諸熱通用。（方見《傷寒總括》。）

敗毒散，解熱次之。（方見寒類。）

三黃湯　治積熱蘊隆，三焦皆熱，大小便閉。

黃連（去須）　黃芩　大黃（濕紙煨。等分）

上銼細。每服三錢，姜三片，慢火略煎，食後服。

三黃丸　證治同前。即前項藥品，等為末，煉蜜丸桐子大。每三四十丸，熟水下。

洗心散　治壯熱煩躁，風熱壅塞，大小便秘澀。

大黃（濕紙煨）　甘草（炒）　當歸　芍藥　麻黃（不去節）　荊芥穗（各三兩）　白朮（七錢半）

上末。每服二錢半，生薑、薄荷少許同煎，食後服。

四順清涼飲　治血熱蘊結壅滯。

大黃（米上蒸，曬乾）　赤芍藥　當歸　甘草（微炙。等分）

上為粗末。每二錢半，慢火煎服。小柴胡湯亦治血熱，可擇用。

八正散　治心熱煩躁，目赤咽疼，小便淋閉。

大黃（濕紙煨）　瞿麥　木通　滑石　萹竹　車前子　山梔子　甘草（炙。等分）

上銼。每服三錢，入燈心煎，食後服。大凡心熱，要得小便流利而出。

甘露飲　治諸瘡發熱。

生乾地黃　熟地黃　天門冬　麥門冬（並去心）　黃芩　枇杷葉（刷去毛，淨）　山茵陳　枳殼（制）　石斛　甘草（炙。等分）

上末。每服二錢半，食前煎服。如干葛、柴胡尤佳。

木通散　治諸熱，利小便。

生乾地黃　木通　荊芥　地骨皮　桑白皮（炒）　甘草（炙）　北梗（等分）

上銼。每三錢，姜三片，煎服。

甘豆湯　治諸熱煩渴，大小便澀。

黑豆（二合）　甘草（二錢）

上生薑七片，井水煎汁服。

黃連湯　治一切熱，血熱、眼熱、酒熱並主之。

黃連（去須，銼碎）

上以井水浸良久，磁碗盛之，置鐵銚內，隔湯烑取清汁服，再銚。

牛黃涼膈丸　治上焦壅熱，口乾咽痛，煩躁涎潮。

馬牙硝　寒水石（煅）　硬石膏（各二兩）　甘草（微炙，一兩）　牛膽　南星（三分）　紫石英（研，飛，半兩）　牛黃　腦子　麝香（各一分）

上末，煉蜜丸，每兩作四十丸。每服一丸，溫薄荷人參湯調下。

解毒雄黃丸　取積下熱。

雄黃（研，飛）　川鬱金（各一分）　巴豆（十四個，去油）

上末，醋煮麵糊丸麻子大。每服五丸，加至七丸，熱茶清下，裡實用此，喉閉以熱茶清調灌。

竹茹湯　治胃熱而嘔吐，欲知胃熱，手足心皆熱者是也。

半夏（三分，用薑汁半盞，漿水一升，煮去半，切，焙）　乾葛（三兩）　甘草（生，三分）

上銼散。每三錢，青竹茹一彈子許，薑棗煎，溫服。或加前胡。

諸熱，酒蒸黃連丸、黃連阿膠丸皆可用。（方見嗽門。）

附諸方

涼膈散　治臟腑積熱，口舌生瘡，痰實不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，便溺不利，一切風熱並皆治之。

連翹　甘草（炙）　大黃　朴硝（各二兩）　薄荷　黃芩　梔子仁（各一兩）

上㕮咀。每服水一鍾半，竹葉七片，蜜少許煎，食後溫服。

既濟解毒湯　治上熱，頭目赤腫而痛，胸膈煩悶不得安臥，大便微秘。

大黃（酒煨）　黃連（酒炒）　黃芩（酒炒）　甘草（炙）　桔梗（各二錢）　柴胡　升麻　連翹　當歸身（各一錢）

上㕮咀。每服水二鍾，煎，食後溫服。

大金花丸　治內外諸熱，寢汗咬牙，睡語驚悸，溺血淋閉，咳嗽衄血，瘦弱頭痛，併骨蒸肺痿喘嗽者。

黃連　黃柏　黃芩　梔子仁　大黃（各等分）

上為末，滴水丸如小豆大。每服三十丸，新汲水送下。

加味金花丸　治內外諸熱，氣壅痰涎，溺血淋閉。

黃連　黃柏　黃芩　山梔（炒。以上各二兩）　桔梗　半夏（泡）　陳皮　人參（去蘆。各一兩）

上為細末，滴水丸如小豆大。每服五十丸，淡薑湯送下。

清心蓮子飲　治上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋者。

黃芩　車前子　麥門冬（去心）　地骨皮　甘草（炙。各半兩）　黃耆（蜜炙）　石蓮子（去心）　白茯苓　人參（各七錢半）

上㕮咀。每服水一鍾，煎服。如發熱加柴胡、薄荷。

經驗地仙散　治骨蒸肌熱，一切虛煩。

地骨皮　防風（去蘆。各一兩）　雞蘇　人參　甘草（各二錢五分）

上㕮咀。每服一兩，姜三片，竹葉五片，水二鍾，煎至一鍾，去滓，通口服，不拘時候。

五蒸湯　治骨蒸，勞熱自汗。

甘草　人參（去蘆）　知母　黃芩（各二錢）　茯苓　熟地黃　葛根（各三錢）　石膏（五錢）　竹葉（二十片）

上銼，㕮咀，作一服。入粳米一合，煎服。

十全大補湯　治諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱。

人參養榮湯　治久病虛損，口乾食少，咳而下利，心驚悸熱而自汗。（並見虛勞門。）

黃耆鱉甲散　治男婦虛熱身瘦，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽乾，自汗食少。

人參　肉桂　桔梗（各一錢五分）　生地黃　半夏（泡）　紫菀　知母　芍藥　黃耆　甘草　桑白皮（各二錢半）　天門冬　鱉甲（各五錢）　秦艽　茯苓　地骨皮　柴胡（各三錢）

上㕮咀。每服一兩，薑、水煎服。

樂令建中湯　治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退虛熱，生血氣。

前胡（去蘆，一兩）　細辛　黃耆（蜜炙）　人參（去蘆）　桂心　橘皮（去白）　當歸（去土）　白芍藥　茯苓（去皮）　麥門冬（去心）　甘草（炙。各一兩）　半夏（湯泡七次）

上㕮咀。每服四錢，水一鍾，姜五片，棗一枚，煎服，不拘時。

防風當歸飲子　治煩渴發熱，虛煩蒸病。

六物湯　滋陰退熱。（並見火門。）

龍腦雞蘇丸　治心中鬱熱，消煩渴，涼上膈，解酒毒。治肺熱咳嗽，吐血鼻衄，崩中下血，血淋勞煩，諸淋，胃熱口臭。（方見火門。）

當歸補血湯（東垣方）治肌熱燥熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《通評虛實論》云：脈虛血虛，脈實血實。又云：血虛發熱，證象白虎，惟脈不長，實為辨也，若誤服白虎湯必死。此病得之於飢困勞役。

黃耆（一兩）　當歸（酒製，二錢）

上㕮咀，都作一服。水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服之，空心服。

柴胡飲子　解一切肌骨蒸熱蓄積，熱作往來，及傷寒發熱不解，或骨蒸肺痿喘嗽，婦人余疾，產後經病，皆治。

柴胡　人參　黃芩　甘草（炙）　大黃　當歸（酒浸）　芍藥（各等分）

上㕮咀。每服七錢，水二鍾，姜三片，煎八分，食後服。

黃連安神丸　治心煩懊憹，反復心亂，怔忡上熱，胸中氣亂，心下痞悶，食入反出。

硃砂（四錢）　黃連（五錢）　生甘草（二錢半）

上為細末，湯浸蒸餅丸如黍米大。每服一十丸，食後時時津唾嚥下。《內經》云：心肺位近，而倚偶制其小。服此緩治之理也。

補中益氣湯（東垣方）　治陽虛發熱，久患虛勞。

硃砂安神丸（東垣方）　治心神煩亂，怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊憹狀。（並見內傷門。）

瀉青丸（錢氏方）　治肝經鬱熱。

當歸（酒洗）　龍膽草　川芎　山梔（炒）　大黃　羌活　防風（去蘆）

上為末，蜜為丸雞頭子大。每服一二丸。

瀉黃散　治脾熱，口臭咽乾。

藿香（七錢）　山梔（一兩）　石膏（五錢）　甘草（三兩）　防風（去蘆，四兩）

上為末，蜜酒拌，微炒香。每服一錢。

火鬱湯　治手足心發熱。

升麻　葛根　柴胡　白芍藥（各一兩）　防風　甘草（各五錢）

上銼。每服五錢，連須蔥白三寸煎，稍熱服，不拘時。

大青丸　治上焦熱結，勞役發熱，並瘟疫時行發熱。（方見火門。）

風熱

防風通聖散　治風熱諸證。（方見中風類。）

定風餅子（《不易方》）　治風客陽經，邪傷腠理，背膂強直，言語謇澀，體熱惡寒，痰厥頭痛，肉瞤筋惕，手顫，鼻淵，及飲酒過多，嘔吐涎沫，頭目暈眩。常服消風去邪。（方見傷風門。）

追風散（《和劑方》）　治諸風上攻，頭疼目眩，鼻塞聲重，皮膚瘙癢，眉角牽引。婦人血風，一切頭風，並皆治之。

白殭蠶（去絲嘴，炒）　荊芥（各二兩）　石膏　川烏（炮，去皮臍）　防風（去蘆叉。各四兩）　全蠍（炒，一錢）　川芎（三兩）　麝香（研）　甘草（炙。各一兩）

上為末。每服半錢，食後臨臥，茶調下。

龍腦川芎丸（《御藥院方》）　消風化滯，除熱消痰，通利七竅，爽氣清神。

桔梗（一兩五錢）　片腦（六錢）　砂仁（二錢）　白豆蔻（五錢）　薄荷（去土，五兩三錢）　川芎防風（去蘆）　甘草（炙。各一兩）

上為末，煉蜜為丸，每兩作二十丸。每服二丸，細嚼，茶清送下。

附：火證

火證方論

劉宗厚曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴，何者？蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，消鑠於物，莫能御之。遊行乎三焦虛實之兩途，曰君火也，猶人火也；曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不違於道，常以稟位聽命運行，造化生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎？故凡動者，皆屬火化，火一妄行，元氣受傷，勢不兩立，偏勝則病，移害他經，事非細，故動之極也，病則死矣。經所謂一水不勝二火之火，出於天造君相之外，又有厥陽臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺，心為君主，自焚則死矣。丹溪又啟火出五臟，主病曰：諸風掉眩，屬肝火動之。《類經》所謂一水不勝五火之火，出自人為。又考《內經》病機一十九條，內舉屬火者五，諸熱瞀瘛，皆屬於火之類。而河間又廣其說，火之致病者甚多，深契《內經》之旨，曰：諸病喘嘔吐酸，暴注下迫轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之有聲如鼓，癰疽、瘍疹、瘤氣、結核、吐下、霍亂、瞀郁、腫脹、鼻塞、鼽衄、血溢、血泄、淋閉、身熱、惡寒、戰慄、驚惑、悲笑、譫妄、衄蔑、血汙，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。若瞀瘛暴喑、冒昧躁擾、狂越罵詈、驚駭，胕腫、疼酸、氣逆衝上、禁慄如喪神守、嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔湧、溢食不下、目昧不明、暴注瞤瘛、暴病暴死，此皆少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣所為也。是皆火之變，見為諸病也。為脈虛則浮，大實則洪數。藥之所主，各因其屬。君火者，心火也，可以濕狀，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此，虛實多端，不可不察。以臟氣司之，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，大柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛，過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸此之類，而求火之為病，施治何所依據？故於諸經集略其說，備處方之用，庶免實實虛虛之禍也。滑氏曰：虛勞證中，多雲相火為患者，何氣使然？是為火也。請明議焉。對曰：華佗云，三焦者相火也。相火之相者，譬之如丞相之相也。善政之道，輔佐周身，維持綱紀，所接元陽，以為一身統領，使百脈舒和。上焦曰膻中之屬，宣行氣血；中焦曰中脘之緣，腐熟水穀；下焦曰膀胱之所，溲便精溺。無形而有用焉，故曰三焦。蓋三焦者，為諸陽升降之方，呼吸發源之所，三元有道，九竅流通，神志相關，命脈相繼，周身有倚，血氣無偏，治化宣和，是無虞矣。又曰：於火為患者，何以驗云？對曰：於斯者，是因體虛之人，房勞過損，腎水乾枯，無因既濟，相火頓生，或因七情所感，或因怒火傷肝，肝木相乘，為熱為風，風邪鼓舞，火性上炎，為百病之長也。華佗云：三焦積熱，於火生焉。六腑顛危，從權所化。且如脈來洪數者，熱之有準。芤浮中空者，吐血無疑。咳嗽咯痰，須明虛實，欲知治嗽，先補其源。身熱者，滋陰清氣；惡寒者，和陽挽陰。治寒遠寒，治熱遠熱，甘緩溫和，調虛之則。丹溪云：陰虛火動證，難治。用四物湯加炒黃柏，降火補陰，龜板補陰，乃陰中之至陰也。又云：氣從臍下起者，陰火也；氣從腳下起，入腹如火者，乃虛之極也。蓋火起於九泉之下，多死。一法用附子末，津調，塞湧泉穴，以四物湯加降火藥服之，妙。

東垣瀉陰火升陽湯　治肌熱煩熱，面赤食少，喘咳痰盛，脈右關緩弱，或弦或浮數。

羌活　甘草（炙）　黃耆（蜜炙）　蒼朮（各一兩）　升麻（八錢）　柴胡（一兩半）　人參　黃芩（各七錢）　黃連（酒炒，半兩）　石膏（半兩，秋深勿用）

上㕮咀。每服一兩或半兩，水煎服。

升陽散火湯　治男子、婦人四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發睏，熱如燎，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，火鬱則發之。

升麻　葛根　獨活　羌活　人參　白芍（各半兩）　防風（二錢半）　柴胡（八錢）　甘草（炙，三錢）　甘草（生，二錢）

上㕮咀。每服半兩或一兩，水煎，稍熱服。

柴胡飲子　治一切肌熱、蒸熱、積熱，或汗後餘熱，脈洪實弦數。

八正散　治大人、小兒心經蘊熱，咽乾口燥，目赤睛痛，臟腑秘結，小便赤澀。

三黃湯　治積熱結滯臟腑，大便秘結，心膈煩躁。

三黃丸　治男子、婦人三焦積熱，咽喉腫閉，心膈煩躁，小便赤澀，大便秘結，並宜治之。

大金花丸　治中外諸熱，寢汗咬牙，時語驚悸，溺血淋閉，咳衄血，瘦弱頭痛，併骨蒸肺痿喘嗽。去大黃加梔子，名曰梔子金花丸，又曰既濟解毒丸。

加味金花丸　治內外諸熱，氣壅痰涎，溺血淋閉，火證。（方並見積熱門。）

黃連解毒湯　治傷寒雜病熱毒，煩躁乾嘔，口渴喘滿。陽厥極深，蓄熱內甚。（方見眼目門。）

大青丸　治上焦熱結，勞役發熱，並痰火瘟疫發熱。（方見疫門。）

涼膈散　治大人、小兒臟腑積熱。口舌生瘡，痰實不利，煊爍多渴，腸胃秘澀，便溺不利。（方見積熱門。）

神芎丸　治一切熱證。常服保養，除痰飲，消酒食，清頭目，利咽膈，能令遍身結滯宣通，氣利而愈，神強體健，耐傷省病。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛　滑石（各四兩）　黃連　薄荷　川芎（各半兩）

上為末，水為丸如小豆大。溫水下十丸至十五丸、二十丸。

清心湯　即涼膈散料內加黃連五錢，用蜜與竹葉同煎。

連翹　山梔子　大黃　薄荷葉　黃芩（各五錢）　甘草（一兩半）　朴硝（二錢五分）　加黃連（半兩）

上為細末。每服五錢，水一盞，蜜少許，竹葉十片，同煎七分服。

黃芩湯　治心肺蘊熱，口瘡咽痛，膈悶，小便淋濁不利。

澤瀉　梔子仁　黃芩　麥門冬（去心）　木通　生地黃　黃連　甘草（各等分）

上㕮咀。每服一兩，水二盞，姜五片，煎至一盞，食前溫服。

玄明粉（《御藥院方》）此藥大治邪熱所幹，膈上氣滯，臟腑秘澀，並宜服之。以朴硝煎過，澄濾五七遍，至夜於星月下露至天明，自然結作青白塊子，用磁罐子按實，於炭火內，從慢至緊，自然成汁，煎沸直候不響，再加頂火一煅，便取出，於淨地上倒下，用盆合蓋，以去火毒，然後研為細末，每二斤，入甘草生熟二兩，為末，一處攪勻，臨睡斟酌用之，或一錢二錢，以桃花煎湯或蔥白湯下。

防風通聖散（方見風門。）清燥湯（方見痿門。）龍腦雞蘇丸（方見鼻門。）

地骨皮散　治虛，潮熱骨蒸，壯熱。

六味地黃丸　治腎氣虛，久新憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦弱，虛煩骨蒸，下血。

補陰丸　降陰火，治發渴，骨蒸。補腎水真陰不足。（俱見虛勞門。）

大補丸（丹溪方）　去腎經火，燥下焦濕，治筋骨軟。氣虛以補氣藥下，血虛以補血藥下，並不單用。

川黃柏（炒褐色）

上以水丸服。

六物湯　滋陰血，降腎火。

川芎　白芍藥（酒炒）　生地黃（酒洗）　當歸（酒洗）　黃柏（蜜炒）　知母（酒炒。各等分）

上㕮咀。用水一鍾半，煎至八分，食前溫服。

當歸龍膽丸　治腎水陰虛，風熱蘊積，時發驚悸，筋惕搐搦，神志不寧，營衛壅滯，頭目昏眩，肌肉瞤瘛，胸膈咽嗌不利，腸胃燥澀，躁擾、狂越罵詈、驚駭、火熱等證。

當歸　龍膽草　山梔仁　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各半兩）　木香（一錢）　麝香（五分）

上為末，煉蜜為丸如小豆大。薑湯下三二十丸，此藥瀉肝、心、脾、肺、腎、胃火之神藥也。

麥門冬湯（《千金方》）　治諸疾後火熱乘肺，咳唾有血，胸脅脹滿上氣，羸瘦，五心煩熱，渴而煩悶。

麥門冬　桑白皮　生地黃（各一兩）　半夏　紫菀　桔梗　淡竹茹　麻黃（各七錢半）　五味子　甘草（各五錢）

上㕮咀。每服五錢或一兩，入姜煎。

防風當歸飲子（《宣明方》）　治煩渴發熱，虛煩火證。

柴胡　人參　黃芩　甘草（各一兩）　滑石（三兩）　大黃　當歸　芍藥　防風（各五錢）

上㕮咀。每服一兩，水二鍾，生薑三片，煎至一鍾，去滓，通口服，不拘時。如有痰嗽，加半夏；泄者去大黃。

左金丸（丹溪方）　治肝火。

黃連（六兩）　吳茱萸（一兩）

上為末，水丸或蒸餅丸，白湯下五十丸。

滋陰降火湯　養血降火之聖藥也。

川歸身（酒洗）　地黃（涼血用生，補血用熟）　天門冬（去心）　白芍藥（薄荷炒）　白朮（各一錢）　麥門冬（去心）　甘草（炙。各五錢）　知母　黃柏（俱蜜水蒸）　遠志　陳皮（洗）　川芎（各六分，久病去之）

上㕮咀。姜水煎服。氣血虛加人參、黃耆；嗽加五味、阿膠；痰加栝蔞、貝母；吐血加丹皮、藕汁；熱加地骨皮。

痼冷

痼冷方論

苟得其養，無物不長，苟失其養，無物不消。人之處世，飲食為上，湯藥次之。惟其口腹不充，嗜欲無節，所以臟中停寒而為之沉痼也。男子精流，女子帶下，骨寒腦冷，氣乏血衰，嘔吐噁心，久泄暴下，皆其證耳。療治之法，雖貴乎溫補，不貴乎大剛，惟於滋血養氣中佐以薑、桂、雄、附為愈。抑古人所謂精不足者，補之以味。繼此尤當加意焉，若夫執劑剛燥，亟欲陽氣頓回，吾恐腎水易涸，心火獨炎，識者未保其往。

痼冷證治

十補湯　治諸虛百損。

人參（一分）　白朮　白茯苓　甘草（炙）　辣桂　黃耆（蜜炙）　當歸　川芎　熟地黃　白芍藥（各半兩）

上銼散。每服三錢半，薑棗煎，空心食前服，加熟附子溫之。

附子理中湯、沉附湯、姜附湯，並主痼冷，須加當歸。（方並見寒類。）

麝香鹿茸丸　治真元虛憊，精血耗少。

熟地黃　山藥（各三兩）　杜仲（炒斷絲）　鹿茸（酒炙。各一兩半）　北五味子　肉蓯蓉　牛膝（並酒浸，焙。各一兩）　沉香（半兩）　麝香（半錢）

上末，煉蜜丸桐子大。每三五十丸，食前鹽湯下。

八味丸　治下元冷憊，腰腳痠重，虛勞消渴。

熟地黃（四兩）　山藥　山茱萸（各二兩）　辣桂　熟附子（各一兩）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓　（各一兩半）

上為末，煉蜜丸桐子大。每服三十丸，食前鹽湯下。

黑錫丹　治脾腎俱虛，冷氣刺痛，止汗墜痰，除濕破癖。

黑錫（洗，熔，取淨）　透明硫黃（結砂。各二兩）　金鈴子（蒸熟，去皮核）　沉香　木香　熟附子　葫蘆巴（酒浸，炒）　肉桂（各半兩）　舶上茴香（炒）　破故紙（酒浸，炒）　陽起石（研細，水飛）　肉豆蔻（麵裹煨。各一兩）

上用新鐵銚，如常法結黑錫、硫黃砂子，地上出火毒，候冷，研極細，余藥並末同研，自朝至暮以黑光為度，酒麵糊丸桐子大，陰乾。每三五十丸，空心鹽湯下。婦人艾醋湯下。本方加蓯蓉、牛膝、白朮、丁香，名接氣丹，治真元虛憊。

養正丹　升降水火，助陽接真。治咳逆，翻胃，痰結，頭暈，腹痛，腰疼，霍亂，吐瀉。

好硫黃（研）　黑錫　水銀　硃砂（研細。各一兩）

上，淨鐵籩以厚紙布扎柄先熔鉛，濾去滓，一兩淨，再放籩內用鐵匙炒攪，將熟硫黃末三錢重漸入其中，或焰起亦莫管，只急手攪炒，令鉛熟無性，其硫黃皆燒去，但得鉛熟，遂傾放地下紙上，令硬，即碾開，以紗篩出鉛粉，其餘成珠者，再炒碾為末；次將籩銚頓慢火爐上，又熔鉛粉，以熟硫黃末一兩漸入，頻攪炒，才見黃煙上，急拖過冷爐上，少頃，又過火上，再攪炒，得鉛與硫黃皆成黑色，極調和了，卻放冷爐上，候鉛、硫微冷，又頓在十分微微火上，少頃入水銀，以鐵匙頻攪，切勿令青煙上，煙上便走了水銀；又次入硃砂末，頻攪炒，令十分調和，即傾放地下紙上，俟硬，別碾為末，糯米糊丸綠豆大。每三十丸，鹽湯空心下。

靈砂　諸虛痼冷、厥冷神效。

好硫黃一兩　水銀三兩

上修煉家有見成者，贖，研細，糯米糊丸小麻子大。每服五七丸加至十五丸，空心人參、棗湯下，或鹽湯下。疝氣偏墜，木腎腫疼，炒茴香入酒煎，候溫下。虛勞喘嗽，生薑、烏梅、紫蘇莖煎湯下；盜汗，小便多，煅牡蠣入鹽，煎湯下；痎瘧不已，桃柳枝煎湯下；脹滿，腹痛，腰疼，莪朮湯下；嘔逆翻胃，丁香、木香煎湯下；白濁遺精，白茯苓煎湯下；中風痰厥，面青，木香湯研灌；走注風，遍身痛，嚼蔥白酒下；腳痛，木瓜湯下；氣滯，生薑、陳皮湯下；婦人血痛、氣痛，延胡索、五靈脂，酒、醋各半，煎湯下；小兒慢驚沉困，胃虛神脫，人參、丁香煎湯吞下。

椒附散　治腎氣上攻，項背不能轉側，亦治冷痹不仁。

熟附子（末）　正川椒

上每服附子末二大錢匕，川椒二十一粒，用白麵塞滿，水盞半，姜七片，煎半去椒，入鹽少許，通口空心服。

大凡腎氣，須以川椒引而歸經則安矣。又一證，腎虛血寒，氣逆而脹，胸腹走痛，中脘痞滿，兩眼多淚，此寒泣血也，二陳湯加官桂、當歸，下安腎丸立愈。若大便澀，更加枳殼、二陳湯（方見痎瘧門）、安腎丸（方見水飲門）。

附諸方

沉香蓽澄茄丸（《和劑方》）治內挾積冷，臍腹弦急，痛引腰背，面色萎黃，臟腑自利，小便滑數，小腸一切氣痛，並皆治之。

桃仁（去皮尖，二兩）　木香　川楝子（炮，去核，炙，四兩）　附子（炮，去皮）　川烏（炮，去皮臍，半兩）　沉香　葫蘆巴　肉桂（去皮）　蓽澄茄　補骨脂（炒）　茴香　巴戟天（去心）

上㕮咀，銼。服三錢，水一盞，入鹽少許，煎八分，空心熱服。

復陽丹（《濟生方》）　治陽虛陰盛，手足厥冷，暴吐大下，脈細羸瘦，傷寒陰證悉皆治之。

川烏（去皮，四兩，炮）　天雄（炮，去皮，二兩）　附子（炮，去皮臍）　鍾乳粉（各一兩）　陽起石（火煅，四兩）　硃砂（煅，另研，一兩）

上為末，酒煮神麯糊丸如梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

附子茴香散（《澹寮方》）　治氣積冷，心腹絞痛。

肉豆蔻　乾薑（炮）　附子（大者，一枚，炮，去皮臍。各一兩）　茴香　木香　白朮（炒）　人參　甘草（炙。各半兩）　白茯苓　丁香

上㕮咀。每服三錢，水一盞，鹽少許，煎七分，空心服。

雄朱丹（《百一選方》）　治宿寒痼冷，飲食嘔逆，久則羸弱變為癆瘵。

硃砂　雄黃（各二兩）

以上用沙合一個，先以牡丹皮二兩，內外熏黃，入藥於內，以釅醋和臘茶作餅，蓋定合口，以赤石脂固濟合逢，又用赤石脂泥裹合了一重，再用黃泥紙筋又裹一重，先以草火燒令乾，次以炭火五斤，漸又添一秤，候火力漸消取出，掘地坑一尺，埋一宿，去火毒，取研，入後藥。

丁香　蓽茇　赤石脂　胡椒　附子　白朮（各一兩）　乳香（半兩，與前赤石脂同研）　官桂　木香

上為末，入前藥研勻，以清酒二升二分，熬去二分，入附子末煮糊，丸如梧桐子大。每服十丸，空心，溫酒、鹽湯任下。

秘澀

小便不通方論

腎主水，膀胱為之腑。水瀦於膀胱而泄於小腸，實相通也。然小腸獨應於心者，何哉？蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火既濟，上下相交，此營衛所以流行，而水竇開闔所以不失其司耳。惟夫心腎不濟，陰陽不調，故內外關格而水道澀，傳送失度而水道滑。熱則不通，冷則不禁。其熱盛者，小便閉而絕無；其熱微者，小便難而僅有。腎與膀胱俱虛，客熱乘之，故不能制水，水挾熱而行澀焉，是以數起而溺有餘瀝。腎與膀胱俱冷，內氣不充，故胞中自滑，所出多而色白焉，是以遇夜而陰盛愈多。若夫下焦蓄血，其與虛勞內損，則便溺自遺而不知，下焦虛寒，不能溫制水液，則便溺欲出而不禁，是皆心不與腎交通，故或冷、或熱而滑澀隨之矣。繼自今心氣旺盛，小便壅遏，以清利行之，如赤茯苓、麥門冬、燈心、車前子之類是也。心氣虛怯，小便滑利，以溫和益之，如乳香、益智、巴戟、人參之類是也。演觸其間，腎實、腎虛，皆可以舉隅而反。或者膠柱調瑟，詳於腎而略於心，其可乎？雖然，小腸之與膀胱，心腎所主固也。然《素問》有云：水之本在腎，其末在肺。則知天一之水，自上而下，相為貫通，亦猶心腎之不可升降也。昧者夜間忍縮小便，使水氣上逆乘肺，痰涎喘嗽，激亂爭鳴，其來不可御。於此見，肺主氣也。小便澀滑，又當調適其氣焉，毋徒曰葶藶、桑皮可以逐肺經之水。

小便不通證治

草蜜湯　治心腎有熱，小便不通。

生車前草，搗取自然汁半盞，入蜜一匙調服。

蒲黃湯　治心腎有熱，小便不通。

赤茯苓　木通　車前子　桑白皮（炒）　荊芥　燈心　赤芍藥　甘草（微炙）　生蒲黃　滑石（等分）

上末。每服二錢，蔥頭一片，紫蘇五葉，煎湯調下。

八正散　治心經邪熱，小便赤澀不通。（方見積熱門。）

五苓散（方見水飲門）　加赤茯苓治小便不通，每服二錢，用燈心、山茵陳各一握，煎湯調下。

參耆湯　治心肺虛而客熱乘之，小便澀而數，數而瀝。

赤茯苓（七錢半）　生乾地黃　黃耆　桑螵蛸（微炙）　地骨皮（各半兩）　人參　北五味子　菟絲子（酒浸，研）　甘草（炙。各二錢半）

上細銼。每服三錢，新水煎，臨熟入燈心二十一莖，溫服。

平補丸　治腎虛小便數而瀝，如欲滲之狀，或虛勞內損遺尿，或下焦虛寒小便欲出而不禁，通用。（方見消渴門。）

茸香丸　治下焦虛冷，尿多，或虛勞遺尿，或欲出而不禁。

鹿茸（酥炙）　肉蓯蓉（酒浸，焙）　當歸（各半兩）　雞內金（七錢半，微炙）　龍骨　牡蠣灰　赤石脂　禹餘糧（煅，醋淬，碎為度，各研細）　川白姜　益智仁　巴戟　乳香（各二錢半）

上細末，糯米糊丸桐子大。每服七十丸，空心，鹽湯下。

桃仁承氣湯　治下焦蓄血，漱水迷忘，小腹急痛。內外有熱加生蒲黃。（方見血類。）

大小便不通證治

掩臍法　治小便大便不通。連根蔥一莖，不得洗，帶土，生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙，同研爛，捏餅烘熱，掩臍中，以帛扎定，良久氣透自通，不然再換一劑。

轉胞證治

轉胞方　治胞轉小便不能通。先用

良薑　蔥頭　紫蘇莖葉（各一握）

上煎湯，密室內熏洗小腹、外腎、肛門，留湯再添，蘸帛洗，以手拊摩臍下，拭乾，綿被中仰坐，垂腳，自舒其氣。次用

蜀葵子（二錢半）　赤茯苓　赤芍藥　白芍藥（各半兩）

上銼。每服三錢，煎取清汁，再暖，乘熱調蘇合香丸三丸，並研細青鹽半錢，食前溫服。又法：炒鹽半斤，囊盛，熨小腹。

便多證治

多溺方、暖腎丸　治腎虛多溺，或小便不禁而濁。

葫蘆巴（炒）　故紙（炒）　川楝肉（用牡蠣炒，去牡蠣）　大熟地黃（洗，焙）　益智仁　鹿茸（酒炙）　山茱萸　代赭石（煮熱，醋蘸七次，研細）　赤石脂（各三分）　龍骨　海螵蛸　熟艾（米醋浸一宿，炙焦）　丁香　沉香　滴乳香（各二分）　禹餘糧（煅，醋淬，碎為度，細研，三分）

上細末，水煮糯米糊丸桐子大。每服五十丸，食前石菖蒲煎湯送下。

附諸方

導氣除燥湯（東垣方）　治小便閉塞不通，乃血澀致氣不通而竅澀也。

知母（酒炒，三錢）　黃柏（酒炒，四分）　滑石（炒黃色）　澤瀉　茯苓（去皮。各二錢）

上件和勻。每服半兩，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，空心。如急閉，不計時候。

腎疸湯（東垣方）　治腎疸目黃，甚至渾身黃，小便赤澀。

升麻（半兩）　羌活　防風　藁本　獨活　柴胡（以上。各五分）

以上治腎疸目黃，渾身黃。

白朮（半錢）　蒼朮（一錢）　豬苓（四分）　澤瀉（三分）　茯苓（二分）

以上治小便赤澀。

葛根（五分）　甘草　人參（各三分）　黃柏（一分）　曲（六分）

上件銼如麻豆大，分作二服，每服水三盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

鬱金黃連丸　治心火上炎，腎水不升，致使水火不得相濟，膀胱小腸積熱，或癃閉不通，或遺溺不禁，或白濁如泔，或膏淋如膿，或如梔子水，或如小石米粒，或如粉糊。相似者，諸熱證也。

鬱金　黃連（各一兩）　黃芩　琥珀（研）　大黃（酒浸。各二兩）　滑石　白茯苓（各四兩）　黑牽牛（炒，取頭末，三兩）

上為末，水丸如梧子大。每服五十丸，沸湯下，空心服。

如用消導飲食，降心火，可加沉香五錢。

一方　治孕婦轉胞，並男子小便不通，用冬葵子、山梔子炒，滑石研，各五錢，木通三錢。

上作一服，水煎，溫服。外用冬葵子、滑石、梔子為末，田螺肉和，搗成膏，或用生蔥汁調，貼臍中，立通。

一方　治遺尿失禁，用益智（去皮，鹽炒）　烏藥（各四兩）

上為末，以山藥末六兩，打糊為丸如梧桐子大。每服七十丸，空心清米飲送下。

大便秘澀方論

凡人五味之秀者養臟腑，諸陽之濁者歸大腸，大腸所以司出而不納也。今停蓄蘊結，獨不得其疏導，何哉？抑有由矣。熱邪入里，則胃有燥糞，三焦伏熱，則津液中干，此大腸之挾熱然也；虛人臟冷而血脈枯，老人腸寒而氣道澀，此大腸之挾冷然也。腹脹痛悶，胸痞欲嘔，此證結聚，以宿食留滯得之；腸胃受風，涸燥秘澀，此證閉塞，以風氣燔灼得之。若夫氣不下降而穀道難，噫逆冷滿，必有其證矣。劑量治法，熱者，三黃湯；冷者，金液丹；宿食者，脾積丸；風秘者，脾約麻仁丸；氣不下降，則桔梗枳殼湯。固在精擇而審處其間，縱橫泛應，亦自胸中活法充之矣。然而大腸與肺為表裡，大腸者，諸氣之道路關焉。熱則清利，冷則溫利，積聚者挨其積，風壅者疏其風，是固然爾，孰知流行肺氣，又所以為四者之樞紐乎。不然，叔和何以曰肺與大腸為傳送？

大便秘澀證治

大黃飲子　治身熱煩躁，大便不通。

川大黃（濕紙略煨）　杏仁（去皮尖，略煨）　梔子仁　川升麻　枳殼（浸，去穰，碎，炒。各半兩）　生地黃（一兩）　人參　黃芩　甘草（炙。各二錢半）

上銼散。每服三錢，生薑五片，豉二十一粒，小烏梅一枚，煎服。

三黃湯、三黃丸　治熱證大便結。（方見積熱門。）

甘豆湯　治熱證、風證，大便不通。（方見積熱門。）

金液丹　治大便挾冷結滯。用麻仁、杏仁煎湯下。（方見脾疼門。）

半硫丸　治冷秘、風秘，老人秘結。

透明硫黃（研十分細）　圓白半夏（湯蕩七次，焙乾，等分）

上末，生薑汁煮白麵糊，築丸桐子大。每服二十丸，薑湯下。或用蔥白一條，生薑三片，煎熟，入阿膠二片，溶開，食前空心送下。

膠蜜湯　治老人、虛人大便秘澀。

連根蔥白（三片）

上新水煎，去蔥，入透明阿膠炒二錢，蜜二匙，溶開，食前溫服。

潤腸丸　大便秘澀通用

杏仁（去皮尖，略炒）　枳殼（浸，去穰，炒）　麻仁　陳皮（各半兩）　阿膠（炒）　防風（各二錢半）

上末，煉蜜丸桐子大。每服五十丸，老者蘇子煎湯下，壯者荊芥泡湯下。

脾積丸　治飲食停滯，腹脹痛悶，嘔惡吞酸，大便秘結。

莪朮（三兩）　京三稜（二兩）　良薑（半兩。以上用米醋一升，於磁瓶內煮乾，乘熱切碎，焙）　青皮（去白，一兩）　南木香（半兩）　不蛀皂角（三大挺，燒存性）　百草霜（深村鍋底者佳，三匙）

上為細末，用川巴豆半兩，只去殼，研如泥，漸入藥末，研和得所，麵糊丸麻子大。每服五丸，加至十丸，橘皮煎湯下。

木香逐氣丸　治食積氣滯，通利大便，兼治腳氣、小腸氣、諸氣攻刺腹痛。

橘紅　青皮（去白）　檳榔（雞心者。各半兩）　南木香（二錢半）　川巴豆肉（一錢半，研如泥，漸入藥夾研）

上件並末，用生薑自然汁調神麯末為糊，丸麻子大。每服十丸，薑湯下。如氣攻腹痛，枳殼、木瓜煎湯下。

二香丸　治積滯氣秘，心腹刺痛，中滿壅嗽。

南木香　丁香　青皮（浸，去白，曬）　橘紅　草果仁　肉豆蔻（生）　白豆蔻仁　五靈脂（香潤者，另研。各半兩）　莪朮（炮，乘熱碎研）　縮砂仁（各七錢半）

上細末，用川巴豆肉半兩，研如泥，漸入藥末，研和，白麵稀糊丸麻子大，候乾。每服三丸，加至五七丸止，薑湯下。壅嗽，紫蘇、生薑煎湯下。

獨棗湯　治大便積日不通。

大好棗（一枚，擘開，入輕粉半錢。）

上以棗相合，麻線扎縛，慢火煮熟，嚼細，以棗汁送下。

脾約麻仁丸　治風秘及脾約證，小便數，大便秘。（方見腳氣門。）　用枳殼散送下。

追風毒銼散　治風氣蕃盛，大便秘結。（方見腳氣門。）

疏風散　治風毒秘結

枳殼（制，半兩）　防風　羌活　獨活　檳榔　白芷　威靈仙　蒺藜（炒赤，去刺）　麻仁　杏仁　甘草（炙。各一分）

上粗末。每二錢半，姜五片，蜜一匙，慢火煎服。

桔梗枳殼湯　治氣不下降，大便不通。（方見氣門。）加紫蘇莖葉煎。

寬快湯　治氣不下降、大腑澀滯。

香附（杵淨，二兩）　天台烏藥（去心）　枳殼（制。各一兩半）　縮砂仁（七錢半）　蘇子（炒，半兩）　青木香（三錢）　甘草（炙，七錢半）

上末。每服二錢，陳皮煎湯調下，或吞青木香丸少許。

降氣湯　治氣不下降，大便不通。（方見腳氣門。）加枳殼、杏仁煎。此藥流行肺氣。

蘇感丸　治氣秘不大便。用紫蘇、橘皮煎湯下，或枳殼散送下蘇合香丸、（方見嗽門。）感應丸，（方見脹滿門。）　蘇合四分，感應六分，研和別丸。大凡腹痛而嘔，欲利其大便，諸藥皆吐，惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙。

煨蒜方　獨頭蒜煨熟去皮，以綿裹，納後部即通。

又掩臍法（方見小便門。）　臨用入輕粉少許尤速。

熏方　不蛀皂角，用碗燒置於桶內，熏其後部，自通。

調導飲　治婦人產前、產後大便不通。

當歸　川芎　防風　枳殼（制。各四分）　甘草（炙，二錢）

上細銼。每服三錢，食前薑、棗煎服。

附諸方

潤腸丸（東垣方）　治脾胃中伏火，大便秘澀，或乾燥秘塞不通，全不思食，乃風結秘，血結秘，皆令閉塞也。以潤燥、和血、疏風，自然通。

麻子仁　桃仁（去皮尖。各一兩）　羌活　當歸尾　煨大黃（各半兩）

上件，除麻仁、桃仁另研如泥外，搗羅為末，以上火煉蜜丸如桐子大。每服三五十丸，空心，白湯送下。如病人不大便，為大便不通而澀，其邪盛者，急加酒製大黃以利之；如血燥而大便燥乾者，加桃仁、酒製大黃；如風結燥，大便不行者，加麻子仁、大黃；如風濕而大便不行者，加皂角仁、大黃、秦艽以利之；如脈澀，覺身有氣澀，而大便不通者，加郁李仁、大黃以除之氣燥；如寒陰之病，為寒結閉，而大便不通者，以局方中半硫丸，或加煎附子乾薑湯冰冷與之，其病雖陰寒之證，常當服陽藥補之，若大便不通者，亦當十服中與一服藥，微通其大便，不令閉結，乃治之大法。

若病人雖是陰證，或是陰寒之證，其病顯燥，脈實堅。亦宜與陽藥中少加苦寒之藥，以去熱燥，燥止勿加。如陰燥欲坐井中者，其二腎脈必按之虛，或沉細而遲，此易為辨耳。知有客邪之病，亦從權加藥去之。

當歸潤燥湯

升麻（二錢）　當歸　熟地黃（各一錢）　生地黃（二錢）　甘草　大黃　桃仁埿子　麻仁（各一錢）　紅花（少許）

上件，除桃仁、麻仁另研如泥外，銼如麻豆大。作一服，水二大盞，入桃仁、麻仁，煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡，熱服之。

導滯通幽湯　治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞，不便燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

當歸　升麻　桃仁泥（各一錢）　生地黃　熟地黃（各五分）　紅花　炙甘草（各一分）

上件作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，調檳榔細末半錢，稍熱服。

四物湯　治臟結秘澀。

當歸　熟地黃　川芎　白芍藥　大黃（煨）　桃仁（去皮尖。各一錢）

上㕮咀。作一服，水二盞，煎八分，去滓服，或為丸亦得。

橘杏麻仁丸　治噎膈，大便燥結。（方見膈噎門。）

六味地黃丸　治下焦燥熱，小便澀而數。（方見虛損門。）

大補丸　治陰虛燥熱。（方見火門。）