卷之十九
腎臟風癢
腎癢方論
實則為痛，虛則為癢，癢之出於骨虛也明矣。腎屬足少陰之經，囊間濕癢，謂之腎臟風，世所共知也。孰知宗筋聚於陰器，足厥陰之肝系焉，惟腎主虛，惟肝主風，人之精血不充，內為嗜欲所耗，外為風冷所乘，風毒濕氣，皆從虛入囊間，其有不濕癢者乎？腳下其有不瘡瘍者乎？治療之法先當疏散風邪，流行濕毒，夫然後以芎歸活血，與細辛、蒺藜驅風數輩潤養而平治之。若欲遽用川烏、故紙燥烈之劑，吾恐攔住內邪，病無由愈。間有患者，為酒面炙爆所傷，腎虛而挾熱，如豬肚、黃連蒸為丸子，又不可無，其或不施藥餌，一切從事於熱湯，雖沃之暫止，然真氣愈泄，肝腎愈虛，或者未知攸濟。
腎癢證治
宣風散 疏肝腎風。
大雞心檳榔（二個） 橘皮（半兩） 牽牛（生取末一兩，炒取末一兩） 甘草（焙，三錢）
上末。每服二錢，蜜湯調下。
不換金正氣散 去肝腎濕氣。（方見傷寒類。）
青木香丸 疏導腎經風水。（方見水飲門。）病人腎虛，挾邪浮腫，多用安腎丸，少用青木香丸夾和，鹽湯下，屢效。安腎丸（方見水飲門。）
活血驅風散 治肝腎風毒，腎囊濕癢，腳下瘡癬。
當歸 川芎 白芷 華陰細辛 白蒺藜（炒，去剌） 桃仁（浸，去皮，焙） 白芍藥 半夏（制） 塊潤五靈脂 甘草（生。各三錢） 蒼朮（炒） 杜仲（薑汁炙炒，去絲） 辣桂 天麻 意苡 橘紅 檳榔 厚朴（制） 枳殼（制）
上細銼。每服三錢，水盞半，姜錢五片，棗二枚，煎七分，濾清，暖熱入乳香末少許，食前服。乳香以佐心氣，使心腎相交。或有熱證，去乳香加黑豆煎。
蒺藜散 治㿗風上攻，耳鳴目眩，下注陰濕瘡癢。
蒺藜（炒，杵去剌） 草烏頭（水浸三日，逐日換水，去皮，曬。各半兩） 白芷 白附（生） 蒼朮（炒） 荊芥穗（各二錢半）
上曬，末，米糊丸桐子大。每三十丸，上則茶清，下則鹽酒服。
烏荊丸 治肝腎風癢。（方見腸風門。）
神授丸 治外腎濕癢。（方見虛勞門。）
莖物腫爛淫汁方
大腹皮（一斤）
上夾苦參、荊芥煎湯，溫洗拭，以津唾塗，次用油發燒存性，入些白芨末敷。逐日煎湯，密室洗，換藥。或用乳香龍骨散，仍服蠟礬丸併發灰，用米飲調下。
莖頭三五孔小漏瘡，出血微膿妙方
油發燒存性，灰敷，干則津唾調，仍以米湯調發灰，食前服。
乳香龍骨散 治外腎溫癢，淫爛如㿐。
龍骨 石膏（生） 五倍子（各一分） 白芨 乳香 黃虢丹（各半分） 麝（少許）
上細末，先以苦參、大腹皮、紫蘇莖葉煎湯溫洗，後敷。
陰汗溫癢方
爐甘石（綠者，一分） 真蚌粉 黃連 五倍子（各半分）
上細末摻，先以蜂房、大腹皮煎湯溫洗。
又爐甘石方（見諸瘡門）
妒精瘡、陰蝕瘡方
油發灰 青黛（干，等分）
上為末，入些麝，或摻，或津唾調敷。
又青紙方（見妒精瘡中）
大學治腎臟風發瘡疥方
雞心檳榔（一大個，破開，以黃虢丹一錢合在內，濕紙裹煨） 明硫黃（研，二錢） 生虢丹（一錢） 全蠍（三枚，焙）
上同末，入輕粉半錢，麝少許，於瓷器收。每用少許，麻油調抹兩掌，先以鼻嗅，男以兩掌掩外腎，女以兩掌掩兩乳，各睡至醒，次日又如此用藥，屢效。
又方 用大紅川椒去目，水蘸濕半日，夾生杏仁研膏擦手，如上法亦驗。
附諸方
龍膽瀉肝湯 治陰部時復濕癢及臊臭。
柴胡 澤瀉（各一錢） 車前子 木通（各五分） 生地黃 當歸尾 草龍膽（各三分）
上件㕮咀如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱，空心宿食消盡服之，更以美膳壓之。
柴胡勝濕湯 治兩外腎冷，兩脾樞陰汗，前陰痿，陰囊濕癢臊氣。
生甘草 酒黃柏（各二錢） 柴胡 當歸尾（各一錢） 紅花（少許） 草龍膽 麻黃根 羌活 漢防己（各一錢） 五味子（三個） 升麻 澤瀉（各一錢半） 茯苓（一錢）
上件銼如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，溫服，食前。忌酒、濕面、房事。補肝湯（東垣方） 前陰如冰冷並陰汗，兩腳痿弱無力。
黃耆（七分） 人參 葛根 白茯苓（各三分） 升麻（四分） 柴胡 羌活 當歸身 連翹 炒黃柏 澤瀉 蒼朮 曲末 知母 防風 陳皮（各二分） 炙甘草（五分） 豬苓（四分）
上件銼如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，空心食前。忌酒、濕面。
一方 治腎囊濕瘡
密陀僧 乾薑 滑石
上為末，擦上。
又方 先用吳茱萸煎湯洗
吳茱萸（半兩） 寒水石（三錢） 黃柏（二錢） 樟腦 蛇床子（各半兩） 輕粉 硫黃（各二錢） 白礬 檳榔 白芷（各三錢）
上為末，麻油調搽。
頭風
頭風方論
足太陽者，頭之經也。六經傷寒，惟太陽受病最多，蓋頭居其上，當風寒之沖，一有間隙，則若頃、若腦、若耳、若鼻，風邪乘虛，皆得而入之矣。況復櫛沐取涼，飽食抑臥之不謹乎？頭風為病，不必須有偏正頭疼之證，但自頸項以上，耳、目、口、鼻、眉稜之間，或有一處不若吾之體焉，皆其漸也。有頭疼，有頭暈；有頭皮頑厚，不自覺知；有口舌不仁，莫知滋味；或耳聾，或頭汗；或目痛，或眉稜上下掣痛；或鼻中聞香極香，聞臭極臭；或只呵欠而作冒眩之狀，凡此皆頭風證也。治法大要，有熱證者，消風散，用防風、荊芥煎湯下；無熱證者，追風散，用薄茶清下。又有素患頭風之人，或因傷風寒暑濕，依證調理已獲輕安，未幾頭風發作，則不必拘泥前藥，當以頭風和平之劑療之。其或病軀老弱，先患頭風，復感寒邪，自汗不止，此等用藥，無附子又不可也。若夫太陽項強一證，無汗惡風，則為表實，合用葛根湯；汗出惡風，則為表虛，合用桂枝葛根湯。是又感受風邪，在頭風界限之內者也。入水捕魚，入林捕兔，要必知其所在斯可矣。（婦人月候適行，輒敢梳篦，多成頭風，癢痛滿頭，如水泡之狀。）
頭風證治
消風散 治頭目昏痛，鼻塞冒運。
人參 羌活 川芎 白茯苓 白殭蠶（炒） 藿香葉 荊芥穗 防風 甘草（炒） 蟬殼（各二兩） 厚朴（制） 陳皮（各半兩）
上末。每服二錢，防風、荊芥煎湯調下。
追風散 治偏正頭風痛，面上遊風，狀若蟲行。
川烏（炮，去皮、尖） 軟石膏（煅） 白殭蠶（炒，去嘴絲） 川芎 防風 荊芥 甘草（炙。各一兩） 南星（炮） 白附子（炮） 羌活 天麻 全蠍 地龍（去土） 白芷（各半兩） 草烏（炮，去皮尖） 沒藥 乳香 雄黃（並研。各一分）
上有末。每服半錢，入好茶少許，沸湯調，食後臨睡服。
川芎茶調散 治諸風上攻，偏正頭疼。
川芎 荊芥穗（各二兩） 香附（去毛） 薄荷（各四兩） 白芷 羌活 細辛 甘草（炙。各一兩） 防風（三分）
上末。每服二錢，食後茶清調下。
究原抽刀散 治頭風掣痛。
川烏（切片，薑汁浸，曬） 雄黃 蟬蛻（去頭足。各半兩） 川芎 細辛（各一兩）
上末。每服半錢，食後，臨臥茶清調下。
芎芷散 治頭風風壅。
川芎 白芷 荊芥穗 軟石膏（煅。等分）
上末。每服一錢，食後，沸湯調下。
香芷散 治頭面諸風。
新白芷（銼，以蘿蔔汁浸，曬乾）
上末。沸湯調，食後服。或以些子搐入鼻，左用右，右用左，屢效。
又方
新白芷（洗，曬）
上為末，煉蜜丸彈子大。每一丸，食後荊芥湯嚼下，妙。
二陳湯（方見瘧門） 加荊芥，治頭風，兼治痰壅、酒壅。
如聖餅子 治偏正頭疼，痛連腦項，吐逆噁心，耳聾目暗。
川烏（炮，去皮尖） 南星 川白姜（各一兩） 川芎 甘草（各二兩） 天麻 防風 半夏（重洗去滑，生。各半兩）
上末，蒸餅糊丸雞頭大，捻作餅，曬乾。每服五餅，同荊芥二穗細嚼，薑湯下。
細辛湯 治諸頭疼，及痰厥、飲厥、腎厥、氣厥等證，但發熱者不可服。
附子（生） 烏頭（生） 南星 乾薑 川芎 細辛（各一兩） 甘草（三分）
上銼散。每服三錢，姜五片，茶芽少許，熟煎，空心服。
《活人書》葛根湯 治太陽病頸項強，無汗惡風，為表實。
葛根一兩 麻黃（去節三分） 官桂 芍藥 甘草（炙。各半兩）
上銼散。每服四錢，姜五片，大棗一枚，煎服。
桂枝葛根湯 治太陽病頸項強，汗出惡風，為表虛。
桂枝 芍藥 甘草（各七錢） 葛根（一兩三錢）
上銼散。每服四錢，姜五片，大棗一枚，煎服。
頭風方
川芎 天麻（各半兩） 細辛（華陰者，去苗土） 爛石膏 荊芥穗 白芷梢 甘草（微炙。各二錢） 全蠍（炙，五個）
上末，白湯或茶清調，食後臨臥服。消風散加蟬殼，白丸子加硃砂，薑汁湯下，皆要藥。
附諸方
川芎散（《拔粹方》）治偏頭痛、頭風，神效。
甘菊花 石膏 川芎各三錢
上為末。每服一錢，茶清調下。一方有白殭蠶六錢，生用。
菊花茶調散 治諸風頭目昏重，偏正頭痛，頭風鼻塞。
菊花 川芎 荊芥穗 羌活 甘草 白芷（各二兩） 細辛（一兩，洗淨） 防風（去蘆，一兩半） 蟬蛻 殭蠶 薄荷（各五錢）
上為末。每服二錢，食後用茶清調下。
又方
片芩（酒炒，五錢） 蒼朮（二錢半） 羌活 蒼耳 川芎 生甘草 酒黃連（各一錢半） 半夏曲（炒，三錢半）
上為末。服法同前。
附：東垣頭痛論
《金匱真言論》云：東風生於春，病在肝，俞在頸項，故春氣者，病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，病沖頭痛。又足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手太陽少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛癲疾者，下虛上實也，過在足少陰太陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗，發熱，惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主；少陰經頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主；厥陰頭痛，項痛，或痰吐涎沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之；諸血虛頭痛，當歸、川芎為主；諸氣虛頭痛，人參、黃耆為主。為主者，主治也。兼見何證，以佐使藥治之，此立方之大法也。氣血俱虛頭痛者，於調中益氣湯中，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛藥也。青空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。
加減三五七散（《和劑方》）治八風，五痹，肢體不仁。又治風寒入腦，陽虛頭痛，畏聞人聲，目旋暈轉，耳內蟬鳴。應風寒濕痹，腳氣緩弱，並皆治之。
山茱萸（去核） 乾薑（炮） 茯苓（去皮。各三兩） 細辛（一兩半） 防風（去蘆，四兩） 附子（三個半，炮，去皮臍）
上為細末，每服二錢，溫酒食前調服。
仲景麻黃湯 治太陽傷寒頭痛無汗。
桂枝湯 治太陽傷風頭痛有汗（方見傷寒門。）
定風餅子（秘方） 治偏正頭痛。（方見傷風門。）
川芎散（《聖惠方》） 治頭風，偏正頭痛。
羌活 細辛 川芎 香附子 槐花 甘草（炙） 石膏 荊芥穗 薄荷 菊花 茵陳 防風
上為末，每服二錢，茶清調，食後服，忌動風物。
清空膏 治偏正頭痛，年深不愈者。又治風溫，熱氣上壅及腦痛，除血虛頭痛不治，余皆治之。
川芎（五錢） 柴胡（七錢） 黃連（酒炒） 防風 羌活（各一兩） 炙甘草（一兩五錢） 細挺子黃芩（三兩，去皮，一半酒製，一半炒）
上為末。每服二錢，於盞內入茶少許，湯調如膏，抹在口內，少用白湯送下，臨臥。如苦頭痛，每服加細辛二分；痰厥頭痛，脈緩，減羌活，防風、川芎、甘草，加半夏一兩五錢；如偏正頭痛，服之不愈；減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍；如發熱，惡寒，口渴，此陽明頭痛，只與白虎湯加吳白芷。（白虎湯方見暑門。）
一方 治傷風感風一切頭痛。
甘菊（一兩） 細辛（半兩） 甘草（七錢半） 白芷 香附子 羌活 薄荷（各二兩） 荊芥（二十枚） 茵陳（半兩） 蒼朮（泔浸） 川芎（各一兩）
上為末。每服二錢，茶清調下。婦人產後當歸、石膏末調下。
寶鑑石膏散 治頭疼。
川芎 石膏 白芷（各等分）
上為末，每服四錢，熱茶清調下。
豆粉丸（《聖惠方》） 治風熱頭疼。
川芎 細辛 甘草 白芷 豆粉（各二錢半） 薄荷 石膏（各半兩） 朴硝（二錢）
上為細末，煉蜜和丸如彈子大。石膏末為衣。每服一丸，細嚼，茶清下。
徹清膏
蔓荊子 細辛（各一分） 薄荷葉 川芎（各二分） 生甘草 炙甘草（各五分） 藁本（一錢）
上為末。茶清調二錢下。
半夏白朮天麻湯 治脾胃證已經服疏風丸。下二三次，原證不瘳，增以吐逆痰唾稠黏，眼黑頭旋，目不敢開，頭苦痛如裂，四肢厥冷，不得安臥，此氣虛頭痛也。
黃柏（二分，酒洗） 乾薑（三分） 澤瀉 白茯苓 天麻 黃耆 人參 蒼朮（各五分） 炒神麯 白朮（各一錢） 麥芽 半夏（湯洗） 陳皮（各一錢半）
上每服五錢，水煎熱服。
順氣和中湯 治氣虛頭痛，此藥升陽補氣頭痛自愈。
黃耆（一錢半） 人參（一錢） 甘草（炙，七分） 白朮 陳皮 當歸 芍藥（各二分） 升麻 柴胡（各三分） 細辛 蔓荊子 川芎（各二分）
上作一服，水煎食後服。亦治氣血俱虛頭痛。
安神湯 治頭旋眼黑頭痛。
羌活（一兩） 防風（二錢半） 柴胡 升麻（各半兩） 黃柏（酒製，一兩） 知母（酒製，一兩）生地黃（半兩） 黃耆（二兩） 炙甘草 生甘草（各二錢）
上件每服秤半兩，水二盞，煎至一盞半，加蔓荊子半錢，川芎三分，再煎至一盞，去滓，臨臥熱服。
芎歸湯 治血虛頭痛。
川芎 當歸（各等分）
上每服五錢，水煎服。
調中益氣湯 治氣血俱虛頭痛，（方見脾胃門。）
內加川芎三分，蔓荊子三分，細辛二分。
眉眶痛
丹溪云：眉眶痛者，屬風熱與痰作風痰，治類痛風。
一方
黃芩（酒浸，炒） 白芷
上為末。茶清調二錢。
選奇湯 治眉骨痛不可忍，大有效。
羌活 防風 甘草（各二錢） 酒黃芩（一錢，冬月不用）
上每服三錢，水一鍾，煎七分，食後溫服。
一方 治頭痛連眼痛，此風痰上攻，須用白芷開。
雨前茶 川芎 白芷 防風 藁本 細辛 當歸 上用水煎服。