卷之十六
五疸
五疸方論
濕與熱鬱蒸於脾，面目肢體為之發黃，此即疸也。疸之名有五：發熱不渴，身腫而汗，汗如黃柏汁者，曰黃汗，此胃中蓄熱，汗出浴水得之。已食如飢，但欲安臥，小便如黃柏汁者，曰黃疸，此酒面炙爆，蘊熱淤滯得之。食則腹滿怫鬱，眩暈心忪，而不自安者，曰谷疸，此失飢大嚼，遽飽沖脾得之。其或飲酒常多，進食常少，醞熱入水，大醉當風，以致心中懊疼，足脛腫滿，是之謂酒疸。大勞淫欲，大熱交接，衽席未幾，遽就浴室，以致發熱惡寒，小腹滿急，是之謂色疸。五者雖不同，其為黃則一，自本自根，未有非熱非濕而能致病者也。濕也、熱也，又豈無輕重之別乎？濕氣勝則如熏黃而晦，熱氣勝則如橘黃而明。蓋脾主肌肉，土色尚黃，濕熱內蒸，或重或輕，不容掩於外矣。自其濕熱淤而傷血，此又為血證發黃，何以明之？疸證之黃，小便不利；血證之黃，則小便自利耳。況夫脾受濕熱，鬱而不行，亦多有腹脹之候。治法綱領大要，疏導濕熱於大小便之中。人徒見茵陳湯、五苓散、黃連丸、三黃丸輩隨試輒效，則目之以尋常，不思單陽無陰，病勢已極。疸而不渴，猶可用工，疸而復渴，其或腹膨全濟者鮮。甚則寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙燻，搖頭直視，為心絕；環口黧黑，油汗發黃，為脾絕，此皆倉扁所望而驚者也，孰謂黑疸之能有瘳乎？
脾與腎俱病為黑疸、色疸，一名女勞，身黃、額黑。疸，脈緩大順；弦急而堅逆。已食如飢，胃熱消穀。
五疸證治
姜蜜湯 諸疸通用，或小便出血，或小便如血；用之皆效。蜜半盞，姜錢十片，新汲水一碗，煎服，逐日常進二服，小便漸白，而疸遂瘥。
桂枝黃耆湯 治黃汗自出，發熱身腫，小便不利。
白芍藥（一兩半） 辣桂 甘草（炙。各一兩） 黃耆（炙，二兩） 黃芩（半兩）
上銼散。每服四錢，水盞半，姜五片，棗三枚，煎服，覆取微汗，未汗再服。
必效散 黃疸通用。
葶藶子（隔紙炒） 龍膽草 山梔仁 山茵陳 黃芩（等分）
上粗末。每服三錢，新水煎服。
一清飲 疸證發熱，諸熱通用。
柴胡（三兩） 赤茯苓（二兩） 桑白皮（制） 川芎（一兩） 甘草（炙，半兩）
上銼。每服三錢，薑、棗煎服。
茵陳湯 治濕熱淤而發黃，小便秘澀，頭汗而渴。（方見濕門。）
五苓散 疸證通用。（方見水飲門。）吞酒蒸黃連丸，（方在後。）治濕熱發疸，或煎茵陳湯調下亦得。
山茵陳散 治黃疸，大小便秘澀。
梔子（一兩） 茵陳（一兩） 枳實（制，七枚） 赤茯苓 葶藶 甘草（炙。各一分）
上銼。每服三錢，姜三片煎服。
甘露飲（見積熱門）加山梔、柴胡同煎，吞黃連阿膠丸（方見嗽門）治鬱熱發疸，小便秘澀。柴胡甘草湯 治熱疸。
柴胡（一兩） 甘草（一分，銼細） 白茅根（一握）
上件以水二碗，煎七分，時時服，一日盡。
生髮方 治疸。
生髮燒灰存性，為末，新汲水調方寸匕，日三服。
紅丸子 治谷疸，腹滿眩暈，怫鬱怔忪。酒疸通用。二陳湯加縮砂煎下。（並見瘧類。）
辰砂妙香散 治飲酒行事，酒熱淤於心經，致成黃疸。
茯苓 茯神（去木） 山藥（炒） 遠志（水浸，去心，酒炒） 黃耆（炙。各一兩） 人參 甘草（炙） 北梗（各半兩） 木香 辰砂（別研。各三錢） 麝香（一錢重）
上細末。每服二錢，加辰砂少許，用茵陳煎湯調下，日三服。
酒蒸黃連丸 治酒疸。
黃連去須，淨，四兩，略碎，以酒灑醃一宿，曬乾，為末，粟米糊為丸桐子大，每服三四十丸，以二陳湯加乾葛、茵陳，入姜，棗煎送下。
當歸白朮湯 治酒疸發黃，心下飲結妨滿。
茯苓（一兩半） 當歸 黃芩 茵陳（各半兩） 白朮 枳殼（制） 甘草（炙） 杏仁（去皮，麩炒） 前胡 乾葛（各一兩） 半夏（制，三分）
上銼散。每服三錢，水盞半，姜七片，食前煎服。凡酒疸、熱疸，大便秘者，可三黃湯。（方見積熱門。）
六物飲 治酒疸肚脹。
蓽茇 荊芥穗 不蛀川楝子（連皮核用） 生薑母 軟烏梅 甘草
上件等分，於石臼中搗細，用磁器盛，以自己滿腹小便，去其首尾，取中間小便浸藥，兩重紗蓋，露星一宿，拂明飲其清汁，續用車前子、山茵陳、竹園荽煎湯，乘熱調五苓散服，自覺黃水從小便出，而肚不脹，妙。
土瓜方 治酒疸、熱疸。土瓜搗取汁，恁服。
小菟絲子丸 治色疸。
菟絲子（五兩，洗，酒浸三宿，研，捏餅，焙） 石蓮肉（二兩） 白茯苓（一兩） 山藥（一兩，留一半打糊）
上為末，山藥糊丸桐子大。每五十丸用芎藭湯多加茯苓，煎湯下。（方見血類。）
四君子湯（加劑） 治色疸。
人參（一兩） 白茯苓（一兩） 白朮（一兩） 甘草（炙，半兩） 加黃耆（炙） 白芍藥 白扁豆（制。各一兩）
上銼細。每服三錢，姜五片，刺二枚，煎服。
解熱方
生車前草最治黃疸，解諸熱淋。研細，井水調下。
又方
車前子，炒，末之，米飲調，立止洞泄。
附：諸賢論
《此事難知》云：色如重火黃，乃濕病也；一身盡痛，色如橘子黃，乃黃病也；一身不痛，干黃燥也。小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。濕黃，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加山梔子湯。《略例》云：內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒之病生黃，非傷壞之而得，只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陳也。
附諸方
茵陳大黃湯 治傷寒大熱發黃，面目悉黃，小便赤。
茵陳蒿 梔子 柴胡 柏皮 黃芩 升麻 大黃（炒。各一兩） 龍膽草（半兩）
上為粗末。每服五錢，水煎服。
茵陳五苓散（《局方》）治傷寒，或伏暑發黃，小便不利，煩渴。（方見濕門。）
加減五苓散（《濟生方》）治飲食、伏暑郁發為疸，煩渴引飲，小便不利。
茵陳 赤茯苓（去皮） 豬苓（去皮） 白朮 澤瀉（各等分）
上㕮咀。每服四錢，水一盞，姜五片，煎八分，溫服，不拘時。
葛根湯（《濟生方》） 治酒疸。
枳實（去白） 梔子仁 豆豉（各一兩） 甘草（炙，半兩） 葛根（二兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞，煎八分，溫服，不拘時。
茯苓滲濕湯 治黃疸，寒熱嘔逆，渴飲冷水，身體面目俱黃，小便不利。
白茯苓（五分） 茵陳（六分） 豬苓 澤瀉 黃連 黃芩 梔子 漢防己 白朮 蒼朮陳皮 青皮 枳實（麩炒。各三分）
上㕮咀。每服水二鍾，煎至一鍾，去滓，食前溫服。
小溫中丸 治疸，又能去食積。
蒼朮 川芎 香附 神麯 針砂（醋炒紅）
春加芎，夏加苦參或黃連，冬加吳茱萸或乾薑。
大溫中丸 治食積與黃腫，又可借為制肝燥脾之用。脾虛者，以參、朮、芍藥、陳皮、甘草作湯使。
陳皮 蒼朮 厚朴 三稜 莪朮 青皮（各五兩） 香附（一斤） 甘草 針砂（醋炒紅。各二兩）
上為末，醋糊丸。空心，薑、鹽湯下，午後飲食可酒下。忌大肉、果菜。
搐藥瓜蒂散（《拔粹方》） 治黃疸遍身如金色，累效。
瓜蒂（二錢） 母丁香（一錢） 黍米（四十九粒） 赤小豆（五分）
上先將瓜蒂為末，次入三味，再碾，至夜令病人先含水一口，次將藥半字，搐入鼻內，待下或吐去水便睡，至半夜或次日，取下黃水，直候利水止，即服黃連散或茵陳五苓散，病輕者五日，病重者半月見效。
黃連散（《拔粹方》） 治黃疸。大小便秘澀，臟腑壅熱。
黃連（二兩） 川大黃（好酒拌炒，二兩） 黃芩（去黑心） 炙甘草（各一兩）
上為極細末。每服二錢，食後溫水調下，日三服。
一方 治黃腫及積滯浮腫。
皂礬（半斤，醋煮乾） 膠棗仁（二斤，煮，去皮核） 平胃散（四兩）
上用棗搗爛，入礬，丸如梧桐子大，以平胃散為衣。每服三五十丸，臨臥以溫酒送下。
針砂丸 治黃病，助脾去濕。
用針砂不拘多少，以水擂盡鏽，淘洗白色為妙，就用米醋於鐵銚內，浸過一指深，炒乾，再炒三五次，候銚內通紅，方可取出。又用陳粳米半升，隔夜以水浸，次日漉起，於臼內搗為粉，就作成塊，如鴨蛋大，入釜中煮如粉劑，又以生熟相停，再杵調黏為度，卻入百草霜炒過一兩半，針砂二兩半於粉內，仍搗數百下，為丸如梧桐子大。每服五十丸，用五加皮、牛膝根、木瓜浸酒吞下。初服若泄瀉，其病源去也。
腎疸湯（東垣方） 治腎疸目黃，甚至渾身黃，小便赤遺。（方見秘澀門。）
一方 治遍身黃，不浮腫，手足怠倦。
針砂（用水擂淨，醋煮） 陳皮（去白，炒） 蒼朮（米泔水淨，焙乾） 青皮（去白，炒。各四兩） 青礬（炒令赤黑，六兩） 飛羅面（炒黃） 百草霜（炒） 三稜（煨） 莪朮（煨。各二兩）
上為末，麵糊丸如梧桐子。每服三十丸，米湯、溫酒任下。
綠礬丸 治黃胖。
針砂（二兩，炒醋汁） 綠礬（四兩，薑汁煮） 五倍子 神麯（各半斤）
上為末，大棗半斤，取肉為丸。此方神效，但愈後宜忌食蕎麥、母豬肉、諸毒物，若犯之即死。余嘗見一人，服此藥後二年，下因食所犯，忽無故而就死。
一方 治黃胖。用明亮綠礬一斤，鍋內熔化，次下多年黃陳米四升，慢火煮、炒約一時許，煙盡為度，攤於地上，出火毒，為末，另用蒼朮一斤二兩，米泔水浸一晝夜，刮淨，銼，曬乾為末一斤，和前藥，以陳米醋為丸如梧桐子大。每服七八十丸，空心臨臥溫酒送下，陳米湯亦可。忌糯米、面、生冷。
一方
用絲瓜全者，燒灰為末。病因面傷，麵湯下；因酒傷，酒調下。
針灸法 至陽一穴，（在第七椎下，灸二七壯，治渾身發黃，谷疸、酒疸、黃汗、心中痛、女勞疸發熱。）脾俞二穴，（在十一椎下。）胃俞二穴，（在十二椎下。）膽俞，（在十椎下，以上各開寸半。）百勞一穴，（在第一椎骨尖上。）中脘一穴，三里二穴。（穴法見前。）
諸淋
諸淋方論
諸淋所發，皆腎虛而膀胱生熱也。水火不交，心腎氣鬱，遂使陰陽乖舛，清濁相干，蓄在下焦，故膀胱裡急，膏血、砂石從小便道出焉，於是有欲出不出，淋瀝不斷之狀，甚者窒塞其間，則令人悶絕矣。大凡小腸有氣則小便脹；小腸有血則小便澀；小腸有熱則小便痛。痛者，為血淋；不痛者，為尿血；敗精結者，為砂；精結散者，為膏；金石結者，為石。揣本揆原，各從其類也。執劑之法，並用流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，其於調平心火，又三者之綱領焉。心清則小便自利，心平則血不妄行，最不可姑息用補，氣得補而愈脹；血得補而愈澀；熱得補而愈盛。水竇不行，加之穀道閉遏，未見其有能生者也。雖然，腎氣虛弱，囊中受寒，亦有挾冷而小便淋澀者，其狀先寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣勝則寒戰而成淋，正氣勝則寒戰解而得便溺也。況又有胞系轉戾之不通者乎！是不可以無辨。胞轉證候，臍下急痛，小便不通。凡強忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿，飽食走馬，忍尿入房，使水氣上逆，氣迫於胞，故屈戾而不得舒張也，胞落即殂。
諸淋證治
硝石散 治諸淋
硝石白者，為細末。每服二錢。血淋，山梔仁煎湯調下；熱淋，小便赤而淋瀝，臍下急痛，新水調下，或黃芩煎湯調下；氣淋，小腹脹滿，尿後常有餘瀝，木通煎湯下；石淋，莖內痛割，尿不能出，尿中有沙石，令人悶絕，此證將硝石用抄紙隔炒，紙焦為度，再研細，蜀葵子三十粒，打開，煎湯調下。
二神散 治諸淋急痛
色黃海金砂（七錢半） 滑石（半兩）
上為細末。每服二錢半，多用燈心、木通、麥門冬草，新水煎，入蜜調下。
五淋散 治諸淋
赤茯苓 赤芍藥 山梔仁 生甘草（各三分） 當歸 黃芩（各二分）
上為細末。每服二錢半，水一盞，煎至八分，空腹服，或以五苓散和之，用竹園麥門冬草、蔥頭、燈心煎湯調下。
車前子散 治諸淋，小便痛不可忍。
車前子（不炒，半兩） 淡竹葉 荊芥穗 赤茯苓 燈心（各二錢半）
上件分作二劑，多用新汲水煎，恣意服。荊芥通竅。
血餘散 治諸血下。（見血類。） 白茅花、燈心各一握，新汲水煎湯調下。若血淋，婦人發更好，加海金沙佐之，切不得用百草霜、蓮蓬止澀之劑。
黃芩一物湯 治血淋熱痛。
黃芩細銼，新水煎，通口服。
八正散 治熱淋。（方見積熱門。）
琥珀飲 治尿血。
琥珀為細末。每服二錢，燈心一握，腦荷少許，煎湯調下。
增味導赤散 血淋、尿血通用。
生乾地黃（洗，曬） 木通 黃芩 生甘草 車前子（不炒） 山梔仁 川芎 赤芍藥（以上等分）
上件為末。每服三錢，入竹葉十葉，姜三片，煎服。
車前草方 治小腸有熱，血淋急痛。
生車前草洗淨，臼內搗細，每服准一盞許，井水調，濾清汁，食前服。若沙石淋，則以煅寒水石為末和之，新水調下。
瞿麥湯 血淋、尿血通用。
爛滑石 赤芍藥 瞿麥穗 車前子（不炒） 赤茯苓 石葦（去毛） 桑白皮（炒） 阿膠（炒酥）黃芩 生乾地黃（洗，焙） 甘草（炙） 白茅根（以上並等分。曬乾）
上為細末。每服二錢，入生髮燒灰一錢，沸湯調下。如無茅根，止用茅花。
海金散 治血淋、沙淋，小便澀痛。
黃爛浮石於草陰地為末。每服二錢，生甘草煎湯調下。亦治小腸氣，莖縮囊腫，用木通、燈心、赤茯苓、麥門冬煎湯調下。
五苓散 治尿血，（方見水飲門。） 內加辰砂少許，用燈心一握，新水煎湯調下。
茯苓調血湯 治酒面過度，房勞後小便下血。
半赤茯苓（一兩） 赤芍藥 川芎 半夏曲（各半兩） 前胡 柴胡 青皮 枳殼 北梗 桑白皮（炒） 白茅根 燈心 甘草（炙。各二錢半）
上銼細。每服三錢，姜五片，蜜二匙，新水煎服。
姜蜜湯 治小便出血，（方見黃疸門。）加白茅根煎。
甘豆湯 治血淋，諸淋，小便痛不可忍。（方見積熱門。）
導赤丸 治心腎氣鬱，膀胱有熱，小便淋痛，及諸熱壅滯。
生乾地黃（洗，焙） 木通（去節。各二兩） 山梔仁（三兩） 赤茯苓（一兩半） 赤芍藥 滑石（各一兩） 大黃（濕紙裹煨，三兩半）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服二十丸，食後煎導赤散送下，熟水亦得。
秋石丸 治濁氣干清，精散而成膏淋，黃赤白黯如肥膏油蜜之狀。
白茯苓（一兩） 桑螵蛸（蜜炙） 鹿角膠（搗碎，炒黃焦，末之） 秋石（各半兩）
上末，研和糕糊丸桐子大。每服五十丸，人參煎湯下。
滑石散 治沙石淋痛割。
爛滑石 爛石膏（各半兩） 石葦（去毛） 瞿麥穗 木通（去節） 蜀葵子（各三錢）
上細末。每服二錢半，用蔥頭二片，燈心一握，新水一大盞，蜜二匙，煎湯調下。
硼砂散 治沙石淋急痛。
硼砂（細研） 琥珀 赤茯苓 蜀葵子 陳橘皮（不去白。等分）
上末。每服二錢半，用蔥頭二片，去心麥門冬二十一粒，蜜二匙，新水煎取清汁調下，或綠豆水浸，和皮研，清汁調下。
木香湯 治冷氣凝滯，小便淋澀作痛，身體冷清。
木香 木通 檳榔 舶上茴香（焙） 當歸 赤芍藥 青皮（去白） 澤瀉 辣桂 橘紅 甘草（炙）
上銼散。每服三錢，姜五片，煎服。
沙石淋方
黑豆（一百二十粒） 粉草（一寸，生，銼）
上以新水煎，乘熱入滑石末一錢，調和，空腹服。
附諸方
琥珀散（《宣明方》）治五淋，沙、石淋。
滑石 琥珀（各一兩） 木通 當歸 木香 鬱金 萹竹（各半兩）
上為末。每服五錢，以蘆葦葉煎湯，空心調服。如無蘆葦葉，以竹葉煎湯送下。
參苓琥珀湯 治淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛。
人參（五分） 茯苓（四分） 川楝子（炒，一錢） 琥珀（三分） 生甘草（一錢） 玄胡索（七分）澤瀉 柴胡 當歸梢 加青皮 黃柏（各三分）
上作一服，水一鍾半，煎至七分，空心溫服。
石葦散 治婦人小便卒淋澀。
石葦 黃芩 木通 榆柏皮 瞿子 瞿麥穗 甘草（各等分）
上㕮咀。每服八錢，水一鍾半，姜三片，煎至八分，去滓，食前服。
五淋散 治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，臍腹急痛，或尿如豆汁，便如沙、石淋膏尿血，並宜服。
山茵陳（二兩，去梗） 淡竹葉（四兩） 木通（去節） 滑石 甘草（炙，各六兩） 山梔仁（炒，十四兩） 赤茯苓（去皮） 赤芍藥（各半斤）
上㕮咀。每服三錢，水一鍾，煎服。（一方加當歸，除木通、滑石）
地膚子散（《濟生方》） 治諸病後體虛觸熱，熱結下焦，遂成淋病，小便赤澀，數起少出。
豬苓 地膚子 知母 黃芩 海藻 通草 瞿麥 枳實（炒） 升麻 葵子
上㕮咀。每半兩，水煎，入姜。
丹溪方 治氣虛而淋者。
八物湯加黃耆、虎杖、甘草煎湯服。諸藥中可加牛膝。
老人虛寒者，八味丸或六味地黃丸為要藥。
清心連子飲（《和劑方》） 治上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋，並皆治之。（方見漏濁門。）
八味丸
六味地黃丸（並見虛勞門。）
針灸法 陰谷二穴，（在膝內轉骨後大筋下，小筋上，按之有動脈是穴，灸二七壯。治小便淋閉作痛，陰囊腫癢。）三陰交二穴。（在踝上三寸，按之有動脈是穴。治小便淋閉不通，七般疝氣。）