幼科类萃
《幼科类萃》系明代医家王銮编撰的儿科医学专著，成书于明正德十六年（1521）前后。全书共二十八卷，前两卷为总论，后二十六卷分述初生、惊风、诸疳等25类儿科病症，每门详列脉法、论证、治法及方剂。该书强调针药结合与脾胃调理，推崇张洁古药物归经理论，汇集钱仲阳、陈文中等医家学说，现存明刻本及1984年中医古籍出版社影印本。
王銮出身浙江吴兴世医之家，专精儿科，结合家传经验与历代医籍编成本书。该书突破宋元儿科文献窠臼，系统整理《颅囟经》佚失后的儿科诊疗体系，被评价为"抽金匮玉函之秘而得内经之髓"的文献集成。
幼科类萃
序醫之為科也十有三而最難者莫如小兒蓋小兒筋骨未堅脈息未完神氣未全問之而弗能言診之而未易決是故謂之啞科書曰若保赤子言保之之難也老子曰聖人皆孩之言孩之之不易也黃帝曰吾不能察其幼小者言幼小之難察也慨自顱囟經亡而童孺之夭者多矣世之稱小兒醫者曰錢仲陽陳文中李檉董汲棲真子漢東王氏皆有顯名於一時然未免囿於準繩尺度之中而乏超然自得之見求其推移變化卒與法合譬如珠之走盤而不出於盤惟錢仲陽一人而已夷考仲陽當宋神宗...
卷之一論小兒受胎稟賦厚薄不同千金論曰兒在母腹中受其精氣一月胚二月胎三月血脈四月形體成五月能動六月筋骨成七月毛髮生八月臟腑具九月穀神入胃十月百神備而生生後六十日瞳子成能笑語識人百日任脈生能反覆一百八十日尻骨成能獨立二百一十日掌骨成能匍匐三百日髕骨成能獨倚三百六十日為一期滕骨成乃能移步此是常足之法不如此者身不平爾又云才生下有身破裂者必死陰囊白者必死陰不起者必死無糞門者必死股間無生肉者必死忽如鴉聲...
卷之二小兒脈證總說湯氏曰凡看小兒疾病先觀形證神色而切脈次之欲別五臟各有所主須看稟受盈虧胎氣虛實陰陽冷熱之證補過瀉多當究其失五臟六腑表裡各有相應配對若能明其標本則神聖功巧自然得矣論五臟虛實所主錢氏曰心主驚實則叫哭發熱飲水而搐虛則困臥悸動不安心病多叫手足動搖驚悸心氣熱則心胸亦熱欲言不能而有就涼之意故合面臥心熱視其睡口中氣溫或合面睡及上竄搖頭咬牙皆心熱也導赤散主之心實則氣上下澀合臥則氣不通故喜仰臥...
卷之三·初生門小兒初生總論千金論曰芽兒出腹骨肉未斂肌肉未成猶尚是血血凝則堅而成肌肉也又云如水上之泡草頭之露夫初生一臘之內天地八風之邪豈能速害良由在胎之時母失愛護或勞動氣血相干或坐臥飢飽相役飲酒食肉冷熱相制恐怖驚撲血脈相亂蘊毒於內損傷胎氣而降生之後故有胎熱胎寒胎肥胎怯胎驚胎黃諸證生焉外因浴洗拭口斷臍灸囟之不得法或繃驚恐乳哺寒溫之乖其宜致令噤口臍風鎖肚不乳等證病患致此亦難救療坐視其斃良可哀憫...
卷之四·驚風門脈法脈訣啟蒙曰小兒脈促急為虛驚。直指雲浮數洪緊為急驚。沉遲散緩為慢驚。虎口脈紋青紫為驚風。紅者風熱輕。赤者風熱盛。紫者驚熱。青者驚積。青紫相半驚積風熱俱有主急驚風。青而淡紫伸縮來去主慢驚風。紫絲青絲或黑絲隱隱相雜似出而不出主慢脾風。形勢灣入里者順。出外者逆急慢驚風總論 附慢脾風閻孝忠曰小兒急慢驚風古無之惟曰陰陽癇而已所謂急慢者後世名之耳正如赤白痢之類是也直指方云急者屬陽陽盛而陰...
卷之五·諸疳門脈法脈訣啟蒙曰小兒脈單細為疳勞。虎口脈紋白色者為疳論疳之由丹溪曰小兒臟腑嬌嫩飽則易傷乳哺飲食一或失常不為疳者鮮矣皆因飲食不調甘肥無節而作也或嬰幼闕乳粥飯太早耗傷形氣則疳之根生延及歲月五疳病成錢氏曰疳皆脾胃耗傷亡津液之所作也故小兒臟腑柔脆有疾不可痛擊太下必亡津液凡有可下宜量大小虛實而下之則不致為疳也但見目澀或生白膜唇赤身黃喜臥冷地愛食泥土瀉痢無常腹肚脹滿耳鼻生瘡頭髮作穗腳弱項小肌...
卷之六·諸熱門脈法脈經曰小兒脈沉而數者骨間有熱欲以腹按清冷也。難經曰熱病之脈陰陽俱浮浮之而滑沉之散澀。脈訣啟蒙曰小兒脈八至九至為發熱。浮大數為風熱論熱因諸臟所發全嬰方論云凡人之熱必乘陽邪而發經云邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實邪正分爭客搏於皮膚或恍惚而啼叫或悶亂而喘粗其變多端或在表或在裡或似實或似虛或半表而半里或半實而半虛蓋小兒氣稟純陽臟腑生熱陰陽氣變熏蒸於外致令身熱也夫肝熱則兩眼赤痛流淚羞...
卷之七·瘧疾門脈法要略云瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒弦小緊者下之弦遲者可溫之弦緊者可發汗浮大者可吐之弦數者風發也以飲食消息止之脈經云瘧脈自弦微則為虛代散則死瘧論內經曰夏傷於暑秋必痎瘧蓋傷之淺者近而暴傷之重者遠而為痎痎者久瘧也是知夏傷暑氣閉而不能發泄於外邪氣內行至秋而為瘧也良由乳母抱持解脫不避風寒又因觸冒暑濕致令邪氣客於皮膚痰飲積於臟腑陰陽偏勝邪正相攻而作往來寒熱也若陽盛則熱陰盛則寒先寒而後熱...
卷之八·痢疾門脈法內經曰腸澼下血身熱則死寒則生腸澼下白沫脈沉則生浮則死仲景云下痢脈滑而數者有宿食也當下之脈訣云痢下宣腸急痛時浮大之脈歸泉路赤白痢論小兒八痢者乃飢飽勞役風驚暑濕因觸冒天地八風之邪而得故以命名也大抵多由脾胃不和飲食過度停積於脾胃不能克化又為風寒暑濕之氣干之故為此疾傷熱則赤傷冷則白傷風則純下清血傷濕則下如豆汁冷熱交併赤白兼下若下迫後重裡急窘迫急痛者火性急速而能燥物故也或夏末秋初忽有...
卷之九·吐瀉門脈法內經云脈浮者霍亂。劉宗厚云霍亂脈來浮洪者可治。微而遲氣少不語者難治。脈訣云小兒乳後輒嘔逆更兼脈亂無憂慮論小兒吐瀉有冷有熱丹溪云霍亂之候起於倉卒多因夾食傷寒陰陽乖隔上吐下利而燥擾痛悶是其候也故偏陰則多寒偏陽則多熱曾氏云霍者吐亂者瀉有心痛而先吐者有腹痛而先瀉者莫不由中焦而作上焦主納而不出中焦主腐水穀而生榮衛灌溉百骸下焦分別水穀主出而不納此三才成式日用常行之道故脾居中州胃為水穀之...
卷之十·咳嗽門脈法脈經曰關上脈微為咳。脈浮緩者為傷風。脈緊者肺寒咳。脈浮直者生。浮軟者生論咳嗽所因內經曰五臟六腑皆令人咳。非獨肺也。皮毛者肺之舍也。皮毛先受邪氣。邪氣聽從其令也。五臟之咳久乃移於六腑。又病機式要云咳謂無痰而有聲肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰。脾濕動而為痰也咳嗽謂有聲有痰也。因傷肺氣。動於脾濕。故咳而嗽也又生氣通天論云秋傷於濕。冬必咳嗽。大抵素秋之氣。宜清而肅。反動之。則氣上衝...
卷之十一·癍疹門論癍之由潔古云癍疹之病其為證各異瘡焮腫於外者屬少陽相火也謂之癍小紅靨行皮膚之中不出者屬少陰君火也謂之疹凡顯癍證若自吐瀉者慎勿亂治而多吉謂毒氣上下皆出也癍疹並出小兒難禁是以別生他證也首尾不可下大抵安里之藥多發表之藥少秘則漸疏令邪氣不壅並而能作番次使兒易禁也身溫暖者順身涼者逆略例云傷風陽證發癍有四惟溫毒發癍至重癍癍如錦文或發之面部或發之背部或發之四表紅赤者為胃熱也紫黑者為胃爛也一...
卷之十二·水腫門脈法脈經雲水病脈洪大者可治。微細者不可治。水病脹閉其脈浮大軟者生。沉細虛小者死。水病脹大如鼓實者生虛者死論水腫錢氏曰腎熱傳於膀胱熱盛逆於脾胃脾虛而不能制腎水反剋土脾隨水行脾主四肢故流走而身面皆腫也若大喘者重也何以然腎水勝而克退脾土上勝心火又勝肺肺為心克故喘或問心刑肺本見虛今何喘實曰此有二一者肺大喘此五臟逆一者腎水氣上行傍侵於肺故令大喘也此皆為難治丹溪云惟腎虛不能行水脾虛不能制...
卷之十三·腹脹門脈法肺經曰關上脈虛即為內脹。遲而滑者為脹。肺盛而緊者為脹。嚴氏腹脹脈浮者易治。虛者難治。針經曰其脈大堅似澀者脹也論小兒腹脹之由內經曰諸腹脹大皆屬於熱又針經曰夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脅脹滿皮膚故命曰脹或厥氣在下榮衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合而為脹也又調經篇云因飲食勞倦損傷脾胃始受熱中未傳寒中皆由脾胃之氣虛實不能運化精微而制水穀聚而不散而成脹滿此寒濕鬱遏而脹也大抵小...
卷之十四·風癇門脈法脈訣啟蒙曰脈弦為風癇。千金論云脈浮為陽癇脈沉為陰癇。凡顛狂脈虛者可治脈實者死。難知云洪長伏三脈為風癇論風癇所因原病式云風癇之發作者由熱甚而風燥為其兼火化涎溢胸膈燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也千金云病先身熱掣瘲驚啼叫喚而後發癇脈浮者為陽癇病在六腑外在肌膚尤易治也病先身冷不驚掣不啼呼而病發時脈沉者為陰癇病在五臟內在骨髓難治也內經曰神不守謂神亂也大抵熱生於肝又三因云夫癲癇病皆由驚動使臟氣...
卷之十五·傷寒門脈法難經曰傷寒之脈陰陽俱盛而緊澀。傷寒論云脈陰陽俱緊者名曰傷寒。寸口脈浮而緊浮則為風緊則為寒。浮澀而緊為傷寒傷寒論小兒傷寒與大人無異所以異者兼驚夾食而已其七十二證某證某方皆無越張朱格例特不過小小之分劑中病則止按仲景傷寒論云春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣凜烈此四時正氣之序也惟冬時嚴寒去寒就溫不至於傷偶然觸冒名為傷耳若冬月冒寒伏藏於肌膚而未即病至春而發者謂之溫病至夏而發者謂之熱病至...
卷之十六·傷食門脈法錢氏曰小兒脈沉緩為傷食。右手氣口脈緊盛為傷食傷食證治凡小兒飲食停滯中焦不化而發熱者必惡食也或噫氣作酸或惡聞食臭或欲吐不吐或吐之不盡或噁心或氣短痞悶或胃口作疼或心下痞滿按之則痛此皆停食之候也可辨之矣皆因乳哺不節過餐生冷堅硬之物脾胃不能克化積滯中脘外為風寒所搏或因夜臥失蓋致頭疼面黃身熱目疱微腫腹痛膨脹足冷肚熱喜睡神昏不思飲食或嘔或噦口噫酸氣大便酸臭此為陳積所傷也若停食或感寒邪...
卷之十七·腹痛門脈法脈經曰脈細小緊急病速進退在中腹中刺痛。陰弦則腹痛弦急小腹痛。尺脈緊臍下痛。尺脈伏小腹痛瘕疝。脈實小腹痛當刺之。心腹痛痛不得息脈細小遲者生堅實大者死。腹痛脈反大而長者死論腹痛所因內經舉痛論云五臟卒然而痛者何氣使然岐伯曰經脈流行不止環周不休寒氣入經則稽遲澀而不行客於脈外而血少客於肺中則氣不通故卒然而痛帝曰其痛或卒然而止者或痛不休者或痛甚不可按者或按之痛止或按之無益者或喘動應手...
卷之十八·傷積門脈法脈訣云小兒脈沉緩為傷食。右手氣口脈大於人迎一二倍為傷食。宿食不消則右關脈沉而滑。經云脈滑者有宿食也。虎口脈紋黃色為脾家有積。脈經云小兒脈沉者為乳不消論小兒傷積活幼心書云小兒所患積證皆因乳哺不節過餐生冷堅硬之物脾胃不能克化停積中脘外為風寒所傷或因夜臥失蓋致頭疼面黃身熱眼胞微腫腹痛膨脹足冷肚熱喜睡神昏不思飲食或嘔或噦口噫酸氣大便醙臭此為沉積所傷有食飽傷脾脾氣稍虛物難消化留而不...
卷之十九·痞癖門脈法脈訣云小兒脈伏結為物聚。錢氏云小兒脈沉細為癖積。脈經云脈來細而附骨來者積也痞癖證論仁齋云痞者塞也結者實也熱氣蘊於胸膈之間留飲聚於腰脅之內於是榮衛不得流行臟腑不得宣通腹滿而致痞結勢使然耳此實熱之證也或時發為壯熱是也癖者血膜包水癖側於脅傍時時而作痛也惟癖為能發潮熱惟癖為能生寒熱故瘧脈家中脘多蓄黃水日久而後結癖寒熱之不已者以此小兒臟腑和平榮衛調暢則津液自然流通縱使多飲水漿不能為...
卷之二十·小便諸證門論小兒諸淋證治原病式云淋小便澀痛也熱客膀胱鬱結不能滲泄故也巢氏病源曰諸淋皆腎虛所致腎與膀胱為表裡至水下入小腸通行胞行於陰而為溲腎氣通於陰下流之道也淋有五名曰膏曰冷曰熱曰血曰石膏淋者見小便有肥脂似膏而浮於小便之上此腎虛不能制水其肥液而下行也冷淋者必先戰慄而後小便此亦腎虛而下焦受冷冷氣入胞與正氣交爭故小便澀而戰慄也熱淋者是下焦有熱熱氣傳於腎流入於胞其溺黃多而澀間有鮮血同來者也...
卷之二十一·丹毒門、附風毒、驚丹小兒丹毒論夫熱與血相搏而風冷乘之所以赤腫遊而遍體也此由乳母酒面煎炒過食與夫烘衣與兒不候冷而即著多成此疾或發於手足或發於頭面胸背令兒燥悶腹脹其熱如火痛不可言才有入腹入腎之證便不可救楊氏曰丹有五色乃血熱風毒有盛有衰夾冷夾熱故其色變易不同經云赤紫丹瘤皆心火內鬱而發赤如丹砂故名丹毒蓋心主血熱為血之媒謂應火而色也乃心家血熱盛以動之是以遊走遍體自腹生出四肢者易治自四肢生入...
卷之二十二·黃疸門脈法脈經曰脈沉渴欲飲水小便不利者皆發黃疸凡發黃寸口無脈鼻氣冷並不可治論小兒諸疸之由錢氏曰凡小兒身皮目皆黃者黃病也身痛膊背強大小便澀一身皆黃面目指爪皆黃小便如屋塵色著物皆黃渴者難治此黃疸也二證多得於大病後又有一證生下百日及半身不因病後身微黃者胃熱也大人亦同又有面黃腹大食土渴者脾疳也又有目生而身黃者胎疸也經云諸疸皆屬於熱色深黃者是也若淡黃兼白者胃怯胃不和也丹溪云不必分五同是濕熱...
卷之二十三·諸血門論小兒吐血衄血便血下血全嬰論云夫吐血者榮衛氣逆也榮者血也衛者氣也榮衛相濟不失常道一有所勝則致妄行血者水也決之東則東流決之西則西流氣之使血其勢如此巢氏云血者是有熱氣盛而血虛熱乘於血血性得熱則流散妄行氣逆則血隨氣上故令吐血也又或飲食太飽之後脾胃內冷不能消化忽吐所食之物氣血相沖因傷肺胃亦令吐血若久嗽氣逆面目浮腫而嗽吐血者是虛損也衄血者是五臟熱結所為也血隨氣行通流臟腑冷熱調和不失常...
卷之二十四·諸汗門論小兒諸汗夫汗者心之所藏在內為血發外者為汗蓋汗乃心之液故人之氣血平則寧偏則病經云陰虛陽必湊則發熱而自汗陽虛而陰必乘則發厥而自汗皆由陰陽偏勝而致也小兒血氣嫩弱膚腠未密若厚衣溫暖熏蒸臟腑臟腑生熱熱搏於心為邪所勝故液不能內藏熏出肌膚則為盜汗也又或傷於冷熱冷熱交爭陰陽不順津液走泄亦令睡中汗自出其間有虛實之證虛者謂諸病後大汗後血氣尚弱液溢自汗或潮熱或寒熱發過之後身涼自汗日久令人黃瘦失...
卷之二十五·咽喉齒舌門咽喉咽喉者為一身之總要與胃氣相接呼吸之所從出若胸膈之間蘊積熱毒致生風痰壅滯不散發而為咽喉之病喉內生瘡或狀如肉腐為腫為痛窒塞不通吐咽不下甚則生出重舌治之尤宜先去風痰以通咽膈然後解其熱毒遲則有不救之患大抵咽喉之疾本傷熱毒上攻也四時受熱藏於心肺之間宜所觸上攻咽喉所謂腎傷寒也然其證有肉蛾有重舌木舌胙腮有懸癰腫脹有裡外皆腫甚者上攻頭面皆腫大法先洗口中舌上白胎其次掃去風涎如此單雙肉...
卷之二十六·耳目口鼻門論小兒耳目口鼻諸證耳者腎之候小兒腎氣實其熱上衝於耳遂使津液壅滯為稠膿為清汁者此也亦有沐浴水入耳中水濕停留搏於血氣醞釀成熱亦令耳膿久不瘥變成聾以龍骨散主之又湯氏云有五般停耳候停耳者常有黃膿出也膿耳者常有紅膿出也纏耳者常有白膿也五耳者耳內疳臭震耳者耳內虛鳴時出青膿病雖五般其源一也皆由水入耳中而因有積熱上壅而成若不早治久則成聾宜胭脂膏治之仍服化毒退熱等劑即愈也錢氏曰目內赤者乃...
跋幼科類萃者活幼之方脈也奚其類以方而附病也奚其萃集諸家之良也類其萃則方脈之筌蹄備矣世之醫工號為啞科以其痛苦不能自言調攝不能自用劇瘳不能自知非若大人之可以言採意會心忖膚億也是故以啞稱焉科果啞乎哉昔者扁鵲之過邯鄲也聞其貴婦人於是稱帶下醫過雖陽也聞其愛老人於是稱耳目痹醫其入咸陽也聞秦人重小兒於是稱小兒醫隨方異用因物顯功幼非啞科也已自夫神聖工巧之道喪而揣抹探取之術興踵跡先賢契情往哲者雖代不乏人而一人...