卷之五·諸疳門
脈法
脈訣啟蒙曰小兒脈單細為疳勞。虎口脈紋白色者為疳
論疳之由
丹溪曰小兒臟腑嬌嫩飽則易傷乳哺飲食一或失常不為疳者鮮矣皆因飲食不調甘肥無節而作也或嬰幼闕乳粥飯太早耗傷形氣則疳之根生延及歲月五疳病成錢氏曰疳皆脾胃耗傷亡津液之所作也故小兒臟腑柔脆有疾不可痛擊太下必亡津液凡有可下宜量大小虛實而下之則不致為疳也但見目澀或生白膜唇赤身黃喜臥冷地愛食泥土瀉痢無常腹肚脹滿耳鼻生瘡頭髮作穗腳弱項小肌瘦飲水者皆其候也
論五疳
曾氏曰小兒疳證有五心肝脾肺腎是也其咬牙舒舌舌上生瘡愛飲冷水唇紅面赤喜伏眠於地名曰心疳目生眵淚髮際左臉多青或目睛微黃瀉痢夾水或如苔色名曰肝疳愛吃泥土冷物引飲無度身面俱黃髮稀作穗頭大項小腹脹腳軟間或釀瀉肌瘦目慢晝涼夜熱不思乳食名曰脾疳鼻下黑襴手足枯細口有腥氣或作喘嗽右腮㿠白名曰肺疳兩耳內外生瘡腳如鶴膝頭縫不合或未能行牙齒生遲其縫臭爛傳作走馬疳之類名曰腎疳大抵疳之為病皆因過食飲食於脾家一臟有積不治傳之餘臟而成五疳之疾若脾家病去則餘臟皆安矣
按潔古曰疳者小兒病癖或久吐瀉醫者妄投過轉之藥小兒易為虛實致令胃虛而亡津液內發虛熱外消肌肉一臟虛則諸臟皆弱其病目胞腫腹肚脹滿利色無常漸加瘦瘠久不痊疴是腸胃有風積法當用宣風散導之後各依本臟補其母
疳證當分冷熱虛實
錢氏曰大抵疳病當辨冷熱肥瘦其初病者為肥熱疳久病者為冷瘦疳熱疳多在外鼻下臭爛自揉鼻頭上有瘡下著痂漸繞耳生瘡冷疳多在內目腫腹脹利色無常或沫青白漸至瘦削是也楊氏曰肝之受病皆虛使然耳熱者虛中之熱冷者虛中之冷治熱不可妄表過涼治冷不可峻溫過補況小兒易為虛實脾虛不受寒濕服寒則生冷服溫則生熱當誠此而勿誤
諸疳治法
凡熱疳以胡黃連丸冷疳以木香丸冷熱疳用通神丸主之疳在外耳鼻生瘡者以蘭香散諸瘡白粉散主之
心疳者由乳食不調心臟受熱所致也蓋其血氣未定乳哺有傷易生壅滯內有滯熱未得疏通故心神驚鬱而作驚疳之候外證身體壯熱臉赤唇紅口舌生瘡胸膈煩悶小便赤澀五心皆熱盜汗發渴齧齒生驚是也宜以茯苓丸錢氏安神丸主之
肝疳者由乳食不調肝臟受熱所致也若乳母寒溫不調滋味不節或外感風寒內傷喜怒邪氣未散遽以乳兒多成風疳肝者眼之候伏熱痰涎壅滯以致肝風入眼赤腫翳生眵淚爛眶痛癢揉擦昏暗雀盲甚至經月閤眼亦名疳眼外證搖頭揉目白膜遮精眼青淚多頭焦發豎筋青腦熱甲癢筋攣燥渴汗多下痢瘡癬是也宜以天麻丸生熟地黃湯主之
脾疳者由乳食不節脾胃受傷所致也或乳母恣食生冷肥膩或乳兒過傷或飯後與乳致吐或乳多眠久則變為乳癖腹脅結塊亦為奶疳外證面黃身熱肚大腳弱吐逆中滿乏力叫啼水穀不消泄下酸臭合面困睡減食吃泥是也宜以靈脂丸錢氏益黃散主之
肺疳者由乳食不調壅熱傷肺所致也肺主乎氣鼻乃肺所通其氣不和則風濕乘虛客於皮毛入於血脈故鼻下兩傍赤癢瘡濕名為鼻疳其瘡不痛汁所流處隨即生瘡亦名疳䘌外證咳嗽喘逆壯熱惡寒皮膚粟生鼻瘡流涕咽喉不利頤爛吐紅氣脹毛焦泄痢頻並是也宜以清肺飲化䘌丸錢氏阿膠散主之
腎疳者由乳哺不調臟腑伏熱所致也凡甘味入於脾而動蟲蟲動則侵蝕腸胃則下痢肛爛濕䘌多因疳傷久痢腸胃受濕得之外證腦熱肌削手足如冰寒熱時來滑泄肚痛口臭乾渴齒齦生瘡爪黑麵黧身多瘡疥是也宜以地黃丸主之
蛔疳者由乳哺不調食肉太早臟腑傷積甜膩莫不化而為蟲其證皺眉多啼嘔吐清沫腹中作痛肚大青筋唇口紫黑腸頭齒癢是也只有脊疳者乃蟲食脊膂身熱羸黃積中生熱煩渴下痢拍背如鼓鳴脊骨如鋸齒或十指皆瘡頻齧指甲是也兼以下蟲丸主之
丁奚哺露者皆因脾胃久虛不能克化水穀以榮血氣故肌肉消鑠腎氣不足後為風冷所傷使柴骨枯露亦有胎中受毒臟腑少血故也若手足極細項小骨高尻削體瘦腹大臍突號哭胸高或生谷瘕是為丁奚若虛熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩渴嘔噦是為哺露並以十全丹大蘆薈丸主之
疳痢者或因感受風寒暑濕冷熱不調停積宿滯水穀不聚頻下惡物是也疳瀉者毛乾唇白額上青紋肚腹脹鳴瀉下糟粕是也勿用熱藥止澀並以香蔻丸木香丸主之
疳勞者潮熱往來五心煩熱手足心及胸前熱而發瘡盜汗骨蒸咳喘枯悴或渴而後瀉飲水惡食肚硬如石面色如銀斷不可治以黃耆湯鱉血煎主之疳腫者乃虛中有積其毒與氣交併故令腹肚緊脹由是脾胃受濕致令頭面腳手虛浮法當磨積調氣以褐丸子主之
無辜疳者腦後項邊有核如彈按之轉動軟而不疼久則肢體癰瘡便利膿血壯熱羸瘦頭露骨高是也古人有云浣濯兒衣露於檐下為此鳥落糞所汙兒著此衣感其惡氣遂成無辜之疾者此亦未必為是正孟子所謂盡信書則不如無書也宜蚵皮丸主之疳渴者乃臟腑有疳風氣加之或乳母恣食五辛酒面炙爆使小兒心肺壅熱日則煩渴飲水乳食不進夜則渴止是名疳渴黃連丸主之
走馬疳者多因氣虛受寒及有宿滯留而不去積溫成熱虛熱之氣上蒸或食甜酸鹹膩之物而脾雖喜甘積滯日久蘊熱上熏於口致齒焦黑爛間出清血血聚成膿膿臭成蟲侵蝕口齒甚至腮頰穿破乳食不便面色光浮氣喘熱作名曰走馬疳宜蘆薈丸主之外用燒鹽散銅青散敷之若經久不愈傳於唇之上下乃成崩砂證或齒落骨露飲食減少氣促痰鳴必致危矣
疳證諸方
胡黃連丸 治小兒熱疳
胡黃連 川黃連（各半兩） 硃砂（一錢半別研）
上二連為末和硃砂入豬膽內系定虛懸於銚中煮一飯久取出研蘆薈青黛各二錢半去澱蝦蟆灰二錢麝少許粳米飯丸麻子大每服十丸米飲下
木香丸 治小兒冷疳及疳在內
木香 青黛 檳榔 肉豆蔻（各一分） 麝香（一錢半另研） 續隨子（一兩去油） 蝦蟆（二個燒存性）
上為末蜜丸綠豆大每服三五丸至二十丸薄荷湯下食前服
通神丸 治小兒冷熱疳
胡黃連 川黃連（各二錢）木香 蕪荑（炒各一錢） 丁香 肉豆蔻（生） 使君子（焙肉各一錢） 大蝦蟆（一枚銼碎水煮爛研膏）
上為末膏和丸麻子大每服十丸米飲下
蘭香散 治小兒疳在外鼻下赤爛
蘭香葉（萊各二錢燒灰） 銅青（半錢） 輕粉（一錢）
上為末令勻看大小干貼之
茯神丸 治小兒心疳
茯神 蘆薈 琥珀 川黃連（淨） 赤茯苓（各三錢） 釣藤皮 遠志肉（薑製焙乾） 蝦蟆灰（各二錢） 麝（少許） 細節菖蒲（一錢）
上為末粟米糊丸麻子大每服十丸薄荷湯下
天麻丸 治小兒肝疳風疳疳眼
青黛 川黃連 大麻 北五靈脂 川芎 夜明砂（微炒） 蘆薈（各一錢） 龍膽草 防風蟬殼（去足各一錢半） 全蠍（二枚焙） 麝（少許）
上為末豬膽汁浸糕丸麻子大每服十丸薄荷湯下
生地黃湯 治小兒疳眼
生乾地黃 熟地黃（各一兩淨） 川芎赤茯苓 枳殼（制） 杏仁（水浸去皮） 川黃連（淨） 半夏曲 天麻 地骨皮 甘草（炙各二錢半）
上銼每服二錢姜三片黑豆十五粒水煎臨睡服
靈脂丸 治小兒脾疳食疳
北五靈脂 縮砂仁 白豆蔻仁 麥牙（炒） 蓬朮（煨） 青皮（去白） 橘紅 使君子肉（焙各二錢） 蝦蟆（炙焦三錢）
上為末糊丸麻子大每服十丸米飲下
化䘌丸 治小兒肺疳
蕪荑 蘆薈 青黛 川芎 白芷梢 胡黃連 蝦蟆灰（等分）
上為末糊丸麻子大每服十丸米飲下
地黃丸 治小兒腎疳
熟地黃（淨四錢半） 赤茯苓 山茱萸（蒸取肉焙） 牡丹皮 山藥（焙） 使君子（略煨取肉各二錢） 當歸 川芎 川楝肉（焙）
上為末煉蜜丸桐子大每服三丸空心溫湯化下
下蟲丸 治小兒疳蛔諸蟲
新白苦楝根皮（酒浸焙） 木香 桃仁（浸去皮焙） 蕪荑（焙） 雞心檳榔（各二錢） 鶴蝨（炒一錢） 輕粉（半錢） 干蝦蟆（炙焦三錢） 使君子（略煨取肉五十個）
上為末糊丸麻子大每服十丸白湯下
香蔻丸 治小兒疳瀉
黃連（三錢炒） 肉豆蔻 木香 訶子（煨） 茯苓 縮砂仁（各一錢）
上為末粳米飯為丸麻子大每服十五丸生薑湯下
厚朴香連丸 治小兒疳痢
黃連（淨三錢） 木香 紫厚朴（制） 縮砂仁 夜明砂（隔紙炒各三錢） 訶子肉（炒一錢）
上為末粳米飯丸麻子大每服十五丸干艾葉生薑煎湯食前下
益黃散 治小兒脾疳泄瀉
陳橘皮（一兩） 青橘皮 訶子肉 甘草（炙各半兩）
上為粗末每服二錢水一盞煎至六分食前溫服
阿膠散 治小兒肺疳咳嗽
明阿膠（一兩半面炒） 黍黏子（一分炒） 馬兜鈴（半兩） 甘草（一錢炙） 杏仁（七個去皮尖） 糯米（一兩）
上水一盞煎食前服
銅青散 治小兒走馬疳口內生療牙根潰爛齒黑欲脫或出紫血
白芷（半兩） 牙硝（一錢） 銅青（一分） 麝香（一字）
上為末干敷口角及擦牙齒上甚妙
肥兒丸 治諸疳多因缺乳吃食太早或因病久臟腑胃虛蟲動日漸羸瘦肚大青筋不能行立發豎發熱無顏色
黃連 神麯（各一兩炒） 麥芽（半兩炒） 木香（二錢半） 檳榔（二個） 肉豆蔻（炮） 使君子（各半兩酒浸去皮）
上為末麵糊丸麻子大每服二十丸米飲下量歲數加減
蚵皮丸 治小兒無辜疳諸疳一服虛熱退二服渴止三服瀉痢住。
蟾蜍（一枚夏月溝渠中取腹大者不跳不鳴其身多癩）
上以取糞蟲一杓置桶中以取浸之桶上要幹不與蟲走卻將蟾蜍頓在蟲中任與蟲食一日一夜次以新布袋包系定置水中急處浸一宿取出瓦上焙為末入麝香一字揉飯為丸麻子大每服二三十丸米飲下此丸累修合活人多矣無不效驗
十金丹 治小兒丁奚哺露
青皮 陳皮 莪朮（煨） 川芎 五靈脂 白豆蔻 檳榔 蘆薈（各二兩） 木香 使君子蝦蟆（各二錢炙）
上為末豬膽汁浸糕糊丸麻子大每服二十丸米飲下有熱薄荷湯下
鱉血煎 治小兒疳勞
蕪荑 柴胡 川芎（各一兩） 人參（半兩） 使君子（二十枚） 胡黃連 川黃連（各二錢）
上用鱉血一盞吳茱萸一兩拌和二黃連淹一宿次早炒乾去茱萸鱉血只用二連末和諸藥作末粟糊丸麻子大每服二十丸食前白湯送下
丹溪一方治小兒疳積或腹大用胡黃連去疳積一云去果子積阿魏去肉積酒浸宿各五分神麯炒去食積黃連炒去熱積各二錢麝香四粒豬膽丸麻子大每服三十丸白湯下一方有蘆薈
一方治小兒疳用黃連白朮山楂各五錢胡黃連蘆薈各三錢蕪荑一錢半神麯四錢為末豬膽丸粟米大白湯下
一富兒面黃善啖易飢非肉不食泄瀉一月脈大以為濕熱當脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳蟲也大便果有蟲令其治蟲而愈至次年夏初復瀉不痛而口乾子曰昔治蟲不治疳也以去疳熱之藥白朮湯下三日而愈後用白朮為君芍藥為臣川芎陳皮黃連胡黃連入蘆薈為丸白朮湯下禁肉與甜瓜防再舉
諸疳灸法
小兒疳眼灸合谷二穴各一壯取法在手大指次指兩骨間陷中是穴
小兒疳痢脫肛體瘦渴飲形容憔悴諸般醫治不瘥灸尾翠骨上三寸骨陷間三壯岐伯云兼三伏內用桃枝柳枝煎水浴孩子午正時當日灸之後用清帛拭兼有似見疳蟲隨汗出也此法神效
小兒羸瘦飲食少進不生肌肉灸胃俞二穴各一壯取法在十二椎下兩傍各一寸半陷中是穴