卷之一

論小兒受胎稟賦厚薄不同

千金論曰兒在母腹中受其精氣一月胚二月胎三月血脈四月形體成五月能動六月筋骨成七月毛髮生八月臟腑具九月穀神入胃十月百神備而生生後六十日瞳子成能笑語識人百日任脈生能反覆一百八十日尻骨成能獨立二百一十日掌骨成能匍匐三百日髕骨成能獨倚三百六十日為一期滕骨成乃能移步此是常足之法不如此者身不平爾又云才生下有身破裂者必死陰囊白者必死陰不起者必死無糞門者必死股間無生肉者必死忽如鴉聲者必死其周歲之間顱囟間解齒髮未生手足攣縮膝如鶴即身體瘦瘠或四五歲不能行立此皆受胎氣之不足者也若筋實則多力骨實則卑行血實則形瘦多發肉實則少病精實則伶利多語笑不怕寒暑氣實則少發而體肥此皆受胎氣之充足者也大抵稟賦得中道為純粹陰陽得所則柔兼濟氣血相和百脈相順精備神全臟腑充實形體壯健其未周之時顱囟堅合睛黑神清口方背厚骨粗臀滿臍深肚軟莖小卵大齒細發潤聲洪穩睡此皆受胎氣之得中和者也以故聽其聲觀其形則可以知其虛實壽夭矣

論妊婦不守禁忌生兒多疾之戒

全幼心鑑云常見富貴之家懷妊婦人居於奧室飢則辛酸無所不食飽則恣意坐臥不勞力不運動是以胎氣微弱生子必軟而多疾若夫起居有常飲食有節使神全氣和受胎常安生子必偉而少疾丹溪云往往胎孕致病人多翫忽醫所不知兒之在胎與母同體得熱則俱熱得寒則俱寒病則俱病安則俱安母之飲食起居可不慎哉姑陳一二以為規戒一子二歲滿頭有瘡一日瘡忽自平遂患痰喘詢其母孕時所喜何物曰辛辣熱物是其所喜知其為胎毒也慎勿與解利藥因口授一方用人參連翹川芎黃連甘草陳皮芍藥木通濃煎沸湯入竹瀝與之數日而安或曰何以知之曰見其子精神昏倦病受得深決無外感非胎毒而何又一婦人形瘦性急體本無熱懷孕三月適當夏暑口渴思水時發小熱遂教以四物湯加黃芩陳皮生甘草木通因懶於煎煮數帖而止其後生子二歲瘡痍遍身忽一日其瘡頓愈遂成痎瘧此亦胎毒也瘡若再作病必自安已而果然若於孕時確守前方何病之有又一女得癇遇陰雨則作遇驚亦作口吐涎沫聲如羊鳴此胎受驚也其病深痼調治半年病亦可安仍須淡味以助藥功與燒丹丸繼以四物湯入黃連隨時令加減果半年而安三者是皆胎婦調適乖常飲酒嗜欲忿怒驚撲母有所感胎必受之或外挾風邪有傷於胎子乘母氣生下多疾病患至此誠不能慎密之故也

論服下部熱藥求子遺患之誤

丹溪云鄭憲使子年十六生七個月後得淋病五七日必一作其發則大痛水道下如漆和粟者一盞方定脈之輕則澀重則弦視其形瘦而長青而蒼意其父必因服下部藥遺熱在胎留於子之命門而然遂以紫雪和黃柏末丸梧子大曬極乾熱湯下百丸半日又下二百丸食物壓之又半日痛大作連腰腹水道乃行下漆和粟者碗許痛減十之八後張子中與陳皮一兩桔梗木通各半兩又下合許而安父得燥熱尚能病子況母得之者乎書此以證紅絲瘤之事東垣云李叔和問中年以來得一子一歲之後身生紅絲瘤不救後四子皆病瘤而死何緣致此疾翌日思之謂曰汝乃腎中伏火精氣多有紅絲以氣相傳生子故有此疾俗名胎瘤是也汝試觀之果如其言遂以滋腎丸數服以瀉腎中火邪補真陰之不足忌酒辛熱之物其妻以六味地黃丸以養陰受胎五月之後以黃芩白朮作散與五七服後生子三歲前證不復作今已壯噫合觀以上所論則知其警戒深矣

護養論

小兒生長必欲人襁褓之襁褓之道必須得宜如春夏之月乃萬物生長之時宜教令地臥使之不逆生長之氣如秋冬之月乃萬物收藏之時宜就溫暖之處使之不逆收藏之氣然後血凝氣和則百病無自而入矣大抵衣不可太暖暖則汗出表虛風邪易入乳不可太飽飽則胃弱而易傷積滯難化格致餘論云童子不衣裘帛下體主陰得寒涼則陰易長得溫暖則陰暗消是以下體不與帛絹夾厚之服恐妨陰氣又小兒血氣俱盛食物易消腸胃尚脆而窄若稠黏乾硬酸鹹辛辣一切魚肉水果濕面燒炙煨炒但是發熱難化之物皆亦禁絕婦人無知畏其啼哭無所不與積成痼疾雖悔何及所以富貴驕養有子多疾何者蓋富貴之家久藏於幃帳之內重裀疊被令兒筋骨緩弱譬如陰地草木不見風日少有堅實者也誠非保育之法而田舍嬰兒未嘗愛護終日暴露或飢或寒絕無他病者此皆見風日著地氣之力也豈貴賤之理有異哉明乎此則護養之道得矣

乳哺論

初生芽兒藉乳為命乳哺之法不可不慎夫乳者榮血之所化也至於乳子之母尤宜謹節飲食下咽乳汁便通情欲動中乳汁便應病氣到乳汁必凝滯兒得此乳疾病立至不吐則瀉不瘡則熱或為口糜或為驚搐或為夜啼或為腹痛病之初來其溺必甚少便須詢問隨證調治母安則子安可消患於未形也

故哺乳夏不欲熱熱則致吐逆冬不欲寒寒則致咳痢母不欲怒怒則上氣顛狂母不欲醉醉則令身熱腹痛母方吐下而乳則致虛羸母有積熱而乳則變黃不能食新房而乳則瘦瘠交脛不能行新浴而乳則發吐哯神困傷熱乳則瀉黃傷冷乳則瀉青冷熱不調停積胸膈結為痰飲遂成壯熱吐熱不已乃作驚癇兒啼未定遽以乳哺氣逆不消因成乳癖懷妊而乳致令黃瘦腹大腳弱名曰魅病大胝乳哺不可太過故彥云嬰兒常病傷於飽也又云忍三分飢吃七分飽亦至論也

下胎毒論

東垣雲兒在母腹中十月之間隨母呼吸呼吸者陽氣也而生動作益滋精氣神飢則飲母血渴則飲母血兒隨日長皮肉血脈筋骨形氣俱足十月降生口中尚有惡血啼聲一發隨吸而下此惡血復歸命門胞中僻於一隅伏而不髮直至因內傷乳食濕熱之氣下流逆於肉理乃發為瘡疹也故方書皆云俟其分娩啼聲未發之時急用綿裹指拭去口中惡汁固是良法而倉卒之際或有不及者故有黃連法朱寮法甘草法用之殊佳但今之人比古者之人起居攝養大有不同竊恐稟受怯弱之兒不能禁此寒冷之劑若與服之必生異證或嘔乳糞青或痰嗽喘急或腹脹或驚悸如有里證鬱結壅閉不通欲下胎毒者只須用淡豆豉煎濃汁與三五口其毒自下又能助養脾氣也

論小兒輕易服藥戒

羅謙甫曰一小兒五月間因食傷冷粉腹中作痛遂於市藥鋪中贖得神芎丸服之臍腹漸加冷疼時發時止逾七八年不已因思古人云寒者熱之治寒以熱良醫不能廢其繩墨而更其道也據所傷之物寒也所攻之藥亦寒也重寒傷胃其為冷痛可知矣凡人之脾胃喜溫而惡冷況小兒血氣尚弱不任其寒故陽氣潛伏寒毒留連久而不除也治病必先其本當用和中養氣之藥以救前失服之月餘方愈嗚呼康子饋藥孔子拜而受之以未達不敢嘗此保生之重者也奈何常人拱默而令切脈以謂能知病否且脈者人之血氣附行經絡之間熱勝則脈疾寒勝則脈遲實則有力虛則無力至於所傷何物豈能別其形象乎醫者不可不審其病源而主家亦不可不說其病源且此子之父不以病源告醫而求藥於市鋪中發藥者亦不審病源而以藥付之以致七八年之病皆昧此理也孫真人云未診先問最為有準東垣云只圖愈疾不欲困醫二公之語其有功於世大矣

慎擇乳母

凡乳母稟賦之厚薄情性之緩急骨相之堅脆德行之善惡兒能速肖亢為關係殊不知漸染既久識性皆同猶接木之造化也故不可不擇也

芽兒戒灸

小兒初生世人多於頭額前髮際穴灸之蓋取其可以截風路也殊不知地有南北之分其河洛土地多寒兒生三日灸囟以防驚風固宜也今者東南土地多濕氣稟薄弱豈堪灸焫若執以關中地寒為論自取危困耳