卷之十二·水腫門
脈法
脈經雲水病脈洪大者可治。微細者不可治。水病脹閉其脈浮大軟者生。沉細虛小者死。水病脹大如鼓實者生虛者死
論水腫
錢氏曰腎熱傳於膀胱熱盛逆於脾胃脾虛而不能制腎水反剋土脾隨水行脾主四肢故流走而身面皆腫也若大喘者重也何以然腎水勝而克退脾土上勝心火又勝肺肺為心克故喘或問心刑肺本見虛今何喘實曰此有二一者肺大喘此五臟逆一者腎水氣上行傍侵於肺故令大喘也此皆為難治丹溪云惟腎虛不能行水脾虛不能制水胃與脾合又胃為水穀之海因虛而不能傳化焉而腎水氾濫反得以浸漬脾土於是三焦停滯經絡壅塞水滲於皮膚注於肌肉而發腫也其狀目胞上下微起肢體重者喘咳怔忡股間清冷小便澀黃皮薄而光手按成窟舉手即滿是也古方有十種論證。以短氣不得臥為心水。兩脅緊痛為肝水。大便鴨溏為肺水。四肢苦重為脾水。腰痛足冷為腎水。口苦咽乾為膽水。下虛上實為大腸水。腹急肢瘦為膀胱水。小便閉泄為胃水。小腹急滿為小腸水。諸家只知治濕多利小便之說。執此一途。用諸去水之藥。往往多死。殊不知脾極虛損。雖劫目前。水氣復來。縮手待斃矣。
按內經云。腎者至陰也。至陰者腎水也。肺者太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎其末在肺皆積水也。帝曰何以能聚水而生病。岐伯曰。腎者胃之關也。關門不利故聚水而從其類也上下溢於皮膚故腹腫大復上為呼喘不得臥者標本俱病也故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥下焦溢為水肺移寒於腎名曰湧水故諸有水者微腫先見於目下也
水腫治法
丹溪雲水之為病不一賈洛陽以病腫不治必為痼疾雖有扁鵲亦莫能為則知腫之危惡非他病比也治水大法宜補中行濕利小便凡有熱者水氣在表可汗身無熱者水氣在裡宜上腰以下腫宜利小便腰以上腫宜發汗此仲景之要法也若遍身腫煩渴小便赤澀大便閉結此屬陽水先五皮散次四磨飲加生枳殼重則疏鑿飲若遍身腫不煩渴大便溏小便少不澀赤此屬陰水宜實脾飲或木香流氣飲主之陽水病兼陽證者脈必沉數陰水病兼陰證者脈必沉遲氣若陷下用二陳加升提之藥能使大便潤而小便長如腹脹少加厚朴佐之氣不運加木香木通以調之又有小兒初中便覺痰嗽喘急正屬脾胃所主宜先解表散次投商陸丸內經曰開鬼門潔淨府正此謂也
水腫不治證
凡水腫先起於四肢而後歸於腹者不治大便滑泄與夫唇黑缺盆平臍突足平背平或肉硬或手掌平或男從腳下腫而上女從身上腫而下並皆不治
水腫灸法
小兒水氣腫及腹大灸分水一穴三壯取法在臍上一寸是穴
水腫諸方
加味五皮飲 治小兒四肢腫滿陽水陰水皆可服之
五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮（各一錢內加薑黃一錢木瓜）
上作一服水煎服一方去五加皮用陳皮桑皮
疏鑿飲子 治水氣通身浮腫喘呼氣急煩渴大小便不利服熱藥不得者
澤瀉 赤小豆（炒） 商陸 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 檳榔 茯苓皮（各等分）
上㕮咀水煎姜五片
葶藶散 治小兒水氣腫滿
甜葶藶（隔紙炒） 黑牽牛 檳榔 大黃（各等分煨）
大橘皮湯 治濕熱內攻腹脹水腫小便不利大便滑泄
陳皮（一兩半） 木香（二錢半） 滑石（六兩） 檳榔（二錢） 茯苓（一兩） 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂（各半兩） 甘草（一錢）
上銼散每服三錢水一盞煎服
十棗丸 治水氣四肢浮腫上氣喘急大小便不利
甘遂 大戟 芫花（各等分）
上為末煮棗肉為丸桐子大清晨熱湯下三十丸以利為度次早再服虛人不可多服
甘草麻黃湯 治水腫從腰以上俱腫宜此汗之
甘草（半兩） 麻黃（一兩）
上㕮咀水煎作一服
實脾散 治小兒陰水發腫用此先實脾土
厚朴（薑製） 白朮 木瓜 木香 乾薑（炮各一兩） 草果仁 大腹子 附子 白茯苓 甘草（炙各半兩）
上㕮咀每服三錢入薑棗水煎服
消腫丸 治小兒水腫喘滿小便不利
滑石 木通 白朮 黑牽牛（炒） 通脫木 茯苓 茯神 半夏 陳皮（各一錢） 木香 瞿麥穗 丁香（各半兩）
上為末酒糊丸梧桐子大每二十丸燈心麥門冬湯下