卷之二十六·耳目口鼻門
論小兒耳目口鼻諸證
耳者腎之候小兒腎氣實其熱上衝於耳遂使津液壅滯為稠膿為清汁者此也亦有沐浴水入耳中水濕停留搏於血氣醞釀成熱亦令耳膿久不瘥變成聾以龍骨散主之又湯氏云有五般停耳候停耳者常有黃膿出也膿耳者常有紅膿出也纏耳者常有白膿也五耳者耳內疳臭震耳者耳內虛鳴時出青膿病雖五般其源一也皆由水入耳中而因有積熱上壅而成若不早治久則成聾宜胭脂膏治之仍服化毒退熱等劑即愈也
錢氏曰目內赤者乃心家積熱上攻宜導赤散主之淡黃者心虛熱生犀散主之青者肝熱瀉肝丸主之黃者脾熱瀉黃散主之眼目視物不明不腫不痛不赤無翳膜或見黑花無眼光者是肝腎俱虛不可便服涼藥宜地黃丸主之有痘瘡入眼以決明散密蒙花散主之有小兒初生眼閉者由產母食熱物毒物致成斯疾治法當以熊膽少許蒸水洗眼上一日七次如三日不開用生地黃湯服仍須乳母服山茵陳湯凡初生小兒須洗令淨若洗不淨則穢汁浸漬於眼眥中使眼赤爛至長不瘥母食熱物熱藥名曰胎赤有因難產胎氣頗澀轉側瘥緩其血壓於兒首遂致濺血滲下盛則灌注其眼不見瞳人輕則外胞腫赤上下弦爛若投涼藥必寒臟腑宜與生地黃湯主之口糜者乃膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜心胃壅熱水穀不傳下傳小腸以導赤散去小腸熱五苓散瀉膀胱熱故以導赤散調五苓散主之鵝口者小兒初生口內白屑滿舌上如鵝之口故曰鵝口也此乃胎熱而心脾最盛重發於口也用發纏指頭蘸薄荷自然汁水拭口內如不脫濃煮粟米汁拭之即用黃丹煆過出火毒摻於患處口瘡者乃小兒將養過溫心臟積熱熏蒸於上故成口瘡也宜南星末醋調貼兩腳心乳母宜服洗心散以瀉心湯主之丹溪云一小兒口瘡不下食眾以狐惑治之必死後以礬湯於腳上浸半日頓寬以黃柏密炙殭蠶炒為末敷之立下瘥乳而安
鼻為肺之竅因心肺上病而不利也有寒熱者邪傷皮毛氣不利而壅清道而為病也故小兒鼻塞者由肺氣通於鼻氣為陽若氣受風寒停滯鼻開則成鼻塞氣寒而津液不收則多鼻涕若冷氣久不散膿涕結聚使鼻不聞香臭則齆鼻若挾熱則鼻乾皆阻礙乳又小兒稟賦胎氣充實三關九竅五臟六腑內外呼吸上下貫通流行百脈正順三焦者皆由所協元命自然之氣也凡產芽兒三朝五日六晨一臘忽然鼻塞吻乳不能開口呼吸者多是乳母安睡之時不知所持鼻中出息吹著兒囟或洗浴用水溫冷氣不通風邪所以致兒鼻塞
諸方
治小兒耳病之劑
龍骨散
明礬（煆） 龍骨（研各三錢） 黃丹（煆二錢） 胭脂（一錢） 麝香（少許）
上細末先以綿杖子捻去水次用鵝翎吹藥入耳本方加海螵蛸
月蝕耳瘡方
胡粉和東壁土為末敷之
又方蝦蟆燒灰存性為末和豬脂敷
蔓荊子散 治小兒上熱耳出膿汁
甘草（炙） 升麻 木通 赤芍藥 桑白皮（炒） 麥門冬（去心） 生地黃 前胡 甘菊 赤茯苓 蔓荊子
上銼每服二錢姜三片棗一枚煎服
治眼目之劑
生地黃湯 治初生小兒眼不開
乾地黃 赤芍藥 川芎 當歸（去蘆） 栝蔞根 甘草
上為細末少許用燈心煎湯調抹入口中速服
真金散 治小兒初生洗眼不淨則穢汁侵漬於眼眥中使臉赤爛至長不瘥丹食熱物熱藥名曰胎赤
黃連（去須） 黃柏 當歸 赤芍藥（各一錢） 杏仁（去皮尖半錢）
上銼散乳汁浸一宿曬乾為極細末用生地黃汁調一字頻頻點眼新綿裹荊芥湯浸溫時時洗浴母服
洗心散
甘草（生） 當歸 麻黃 芍藥 白朮 荊芥穗 大黃（煨各半錢）
上為極細末用生薑薄荷煎湯調化食遠服
四聖散 治小兒胎受熱毒生下兩目不開
燈心 黃連 秦皮 木賊 棗（各五錢）
上㕮咀用水小盞澄清頻洗兩目自開不拘時候
闢塵膏 治小兒塵埃入目揩成腫痛發熱啼哭油煙細墨
上以墨新汲水濃磨入玄明粉半錢和勻為膏用筆多蘸點目內三五次忌熱物
牛黃膏 治小兒鬥睛
牛黃（半錢） 白附子（炮一錢） 桂（去皮一錢） 全蠍（去毒炒一錢） 川芎（一錢） 石膏（一錢） 白芷（二錢） 藿香葉 辰砂（水飛二錢） 麝香（一錢）
上為極細末煉白蜜丸如芡實大用薄荷煎湯研化
治口瘡之劑
保命散
白礬（煆一錢） 馬牙硝（五錢） 硃砂（一錢）
上為極細末每用一字取白鵝糞以水攪取汁調塗
口角瘡爛方
發灰 為細末豬脂和敷
胡黃連散 治小兒口糜
胡黃連（五錢） 細辛 宣黃連（各三錢） 藿香（一錢）
上四味為末每用半錢乾摻口內頻漱吐之
綠袍散 治老幼口瘡多時不效者
黃柏（四兩） 甘草（炙二兩） 青黛（一兩）
上先杵二味為末入青黛同研勻每用半錢乾摻口內忌醋醬鹽一二日
黃連升麻散 治小兒口舌生瘡
升麻（一兩半） 黃連（七錢半）
上為末綿裹含咽汁
治鼻病之劑
開關散
香附子（炒去皮） 川芎（去土） 荊芥穗 殭蠶（去嘴絲） 細辛葉 豬牙皂角
上為細末入生蔥白搗成膏用紅帛盛夜睡貼囟門
川芎膏 治小兒鼻塞
川芎 細辛 藁本 川白芷 甘草（炙各三錢） 杏仁（去皮尖七個） 龍腦（半錢） 麝香（半錢）
上為極細末煉白蜜丸如梧子大用燈心煎湯研化服如體弱者用新綿包一丸塞鼻孔中男左女右
細辛散 治小兒氣塞多涕
細辛 防風 川芎 前胡 人參 甘草（各一錢）
上為極細末用乳香煎湯調化服
萬金膏 治小兒齆鼻
羌活 川芎 細辛 石菖蒲 木通 麻黃（各一錢） 龍腦 麝香（各半錢）
上為極細末煉白蜜丸如梧子大用新綿包一丸塞鼻孔中男左女右
牛黃犀角丸 治小兒肺壅鼻乾
牛黃（半錢） 犀角末 川芎 升麻 細辛 麻黃 甘草（炙各一錢半） 硃砂 龍腦（各半錢） 麝香（一半）
上為極細末煉白蜜丸如芡實大用荊芥煎湯研化服
卷二十七·雜證門
囟陷證治
始因臟腑有熱渴引水漿致成泄痢久則血氣虛弱不能上充腦髓故囟陷如坑不得平滿狗頭骨炙黃為末雞子清調敷之
囟填證治
囟填者囟門腫起也脾主肌肉乳哺不常飢飽無度或寒或熱乘於脾家致使臟腑不調其氣上衝為之填脹囟突而高如物堆垛毛髮短黃自汗之若寒氣上衝則牢硬熱氣上衝則柔軟寒者溫之熱者涼之齊量輕重兼與調氣小兒汗盛風熱交攻亦然未易退瘥
解顱證治
小兒年大頭縫開解而不合也腎主髓腦也髓海腎氣有虧腦髓不足所以頭顱開而不能合凡腦髓欠少如木無根不過千日終無完日必成廢人如與錢氏地黃丸
大熟地黃（洗焙四錢） 山茱萸 乾山藥（各二錢） 澤瀉（一錢） 牡丹皮 白茯苓（各一錢）
上末煉蜜丸桐子大每服一二丸溫熟水空心調下仍用大南星微炮為末米醋調敷於緋帛烘暖貼之
又方
華陰細辛（去苗土） 辣桂（去粗皮） 乾薑（生）
上等分為末乳汁調敷
滯頤證治
小兒滯頤涎流出而漬於頤間也涎者脾之液脾胃虛冷故涎液自流不能收約法當溫脾
半夏 木香（各半兩） 川白姜（生） 白朮 青皮 陳皮（各二錢半）
上細末糕糊丸麻子大一歲十丸二歲二十丸米湯灌下
語遲證治
言心聲也小兒受胎其母卒有驚邪邪氣乘心故兒感受母氣心不守舍舌木不通四五歲大不能言也菖蒲丸主之
菖蒲丸
人參 石菖蒲 麥門冬（去心） 川芎 遠志（取用薑製炒） 當歸（各二錢） 滴乳香 硃砂（各為另研）
上末煉蜜丸麻子大每服十丸粳米飲下
夜啼證治
夜啼小兒藏冷也陰盛於夜則冷動冷動則為陰極發燥寒盛作疼所以夜啼而日歇也釣藤散主之
釣藤散
釣藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香（各一錢） 甘草（半錢）
上末每服一錢薑棗略煎服其或心熱而煩啼必有臉紅舌白小便赤澀之證釣藤散去當歸木香加硃砂末一錢研和每服一錢木香煎湯調下又有觸犯禁忌而夜啼者醋炭熏服蘇合香丸急以術驅之
龜胸證治
胸高腫滿其狀如龜此肺經受熱所致也乳母酒面無度或夏月熱煩熱乳與兒得之或乳母多食五辛亦成此候
川大黃（三分焙） 天門冬（去心） 杏仁（去皮尖） 百合 木通 桑白皮（炒） 甜葶藶（炒爛） 石膏
上末煉蜜丸綠豆大每服五丸食後臨臥熟水化下
龜背證治
嬰兒生下不能保護客風吹脊入於骨髓故也或小兒坐早亦致傴僂背高如龜背矣然此多成痼疾間有灼艾收功肺俞穴第三椎骨下兩傍各一寸半膈俞穴第七椎骨下各一寸半以小兒中指中節為一寸艾炷如小麥大但三五壯為止
臍病證治
安臍散 治臍中汁出或赤腫
白石脂末（焙出火氣敷之日三度或油發灰敷或當歸末敷）
臍瘡
當歸末敷或蝦蟆灰敷亦好
鶴節證治
小兒稟受不足血氣不充故肌肉瘦薄骨節呈露如鶴之膝抑亦腎虛得之腎虛則精髓內耗膚革不榮易為邪氣所襲日就枯悴其殆鶴膝之節乎錢氏地黃丸本方加鹿茸酥炙牛膝各三錢修合服餌一同三歲以上與十五丸
行遲證治
骨者髓之所養小兒血氣不充則髓不滿骨故軟弱不能行抑亦腎肝俱虛得之肝主筋弱而不能束也
地黃丸 方見腎肝門加牛膝五加皮酒炙鹿茸
虎脛骨（酒炙） 生乾地黃 酸棗仁（酒浸去皮炒香） 辣桂 白茯苓 防風 當歸 川芎牛膝（等分）
上末每服一錢半以粥飲調次入好酒二點再調食前服日二劑
瘡癬證治
鯽魚方 治小兒白禿
鯽魚一尾重三四兩者去腸肚以亂髮填滿濕紙裹燒存性
雄黃
上用末生麻油調敷先以蒸水洗拭後用藥
又方 桑榆白皮為末醋調敷
又方 練皮燒豬脂調敷
又方 蛇皮燒存性為末豬膏調敷
漏瘡方 煉成松脂末併發灰生號丹填敷諸瘡久不瘥方
白膠香（半兩碾末） 輕粉（二錢研和豬膏付或豬筒骨髓調白膠香即是松脂亦治大風以松脂熔鍊投冷水中） 為末水調空心常服
瘭瘡方 治卒得瘭瘡赤爛牛糞燒灰研細敷
魚臍瘡方 瘡頭黑深破之黃水出四畔浮漿
蛇蛻皮燒存性細研雞子清調敷
蠼螋瘡方 燕窠土研細豬脂調敷癬方
水銀（一分） 胡粉（二分水研入雞冠血敷）
前甲散 治小兒眉叢中生瘡名曰煉銀瘡
穿山甲前膊鱗炙焦為細末麻油輕粉調付敷
卷之二十八·痘瘡門
脈法
仁齋云小兒三部脈洪數往來大小不應指而疾速者為痘瘡
丹溪以耳後有紅筋赤縷者為痘
論小兒痘瘡受病之由
陳文中曰小兒在胎之時乃母五臟所養成形也其母不畏禁忌恣意所欲加添滋味好啖辛酸或食毒物其氣摶於胞胎之中所以小兒在胞胎之時受得此毒名曰三穢液毒今痘瘡者是三穢液毒所出也丹溪云其始發與傷寒相類故發熱煩躁臉赤唇紅身痛頭疼乍涼乍熱噴嚏呵欠咳嗽痰涎有因傷風傷寒而得者有因傷食嘔吐而得者有因跌撲驚恐蓄血而得者或為攛眼噤牙驚搐如風之證或口舌咽喉肚腹疼痛之狀瘡從口腹中出故痛耳或為煩躁狂悶譫語之形或自汗或下利或發熱或不發熱證候多端卒未易辨亦須以耳冷足冷骫冷驗之蓋謂瘡疹屬陽腎臟無證耳與骫足俱屬於腎故腎之部位獨冷也然五臟三液所發各有一證心為紅點以心主血色赤而小肝為水泡以淚出如水色赤而瘥大肺為膿泡以涕稠濁色白而大脾主結痂其色微黃惟腎不容毒歸腎變黑則死矣大抵天地萬物遇春而生至夏而長乃陽氣熏蒸故得生成者也今痘瘡之病臟腑調和血氣充實自然易出易靨蓋因外常和暖內無冷氣之所由也故曰春夏為順秋冬為逆此言大略耳凡先發搐而後痘者生瘡已瘥而後風者死或吐或瀉者死先發熱自利而後瘡出者存瘡已發而後泄瀉不止者亡瘡黑而忽瀉膿血痂皮者順腹中有瘡也瀉血而水穀不消者逆脾胃虛也或瀉血而瘡壞無膿者死胃爛也錢氏曰一發便出盡者重瘡夾疹者半輕半重出稀者輕外黑裡白者微重也外白里黑者大重也瘡端里黑如針孔者勢劇也青乾紫陷睡昏汁出不止燥熱渴脹啼喘大小便不通者困也調護之法解毒和平安表而已虛者益之實者損之冷者溫之熱者平之是為權度借喻而言譬如龍炊之法但欲其松耳亦須謹避風寒使之氣體和通其於粥餌則勿令飽而氣實飢而內虛如此在瘡家垂意焉
論瘡痘首尾不可汗下
錢氏療瘡疹證候惟用溫涼之劑治之又戒云不可妄下及妄攻發蓋毒發於表如苟妄汗則榮衛一虛重令開泄轉增瘡爛由是風邪乘間變證者有之毒根於裡如苟妄下則內氣一虛毒不能出而返入焉由是土不勝水變黑歸腎身體振寒耳骫反熱眼合肚脹其瘡黑陷十無一生汗下二說古人所深戒以此觀之瘡疹證狀雖與傷寒相似而其治法實與傷寒不同傷寒從表而入里瘡疹從里而出表故也其或氣實煩躁熱熾大便秘結不通者宜略與疏之若小便赤少者分利之則熱氣有所滲而出凡熱又不可驟遏但輕解之若無熱則瘡又不能發越也
論痘瘡服熱藥之誤
丹溪曰讀前人之書當知其立言之意苟讀其書而不知其意求通於用不可得也痘瘡之論錢氏為詳歷舉源流經絡分明表裡虛實開陳其施治之法而又證以論辨之言深得著書垂教之體學者讀而用之如求方圓於規矩較平直於準繩引而伸之觸類而長之可為無窮之應用也今人不知致病之因不求立方之意倉卒之際據證檢方漫爾一試設有不應並其書而廢之不思之甚也近因局方之教久行素問之學不講抱疾談醫者類皆喜溫而惡寒喜補而惡解利忽得陳氏方論皆燥熱補劑其辭確其文簡忻然用之翕然信之遂以為錢氏不及陳氏遠矣或曰子以陳氏方為不足歟曰陳氏方誠一偏論雖然亦可謂善求病情者其意大率歸重於太陰一經蓋以手太陰屬肺主皮毛也足太陰屬脾主肌肉肺金惡寒而易於感脾土惡濕而無物不受觀其用丁香官桂所以治肺之寒也用附子半夏所以治脾之濕也使其肺果有寒脾果有濕而兼有虛也量而與之中病則止何傷之有今也不然徒見其瘡之出遲者身熱者泄瀉者驚悸者氣急者渴思飲者不問寒熱虛實率投木香散異功散間有偶中隨手獲效設或誤投禍不旋踵何者古人用藥制方有嚮導有監製有反佐有因用若錢氏方固未嘗廢細辛丁香白朮參耆等率有監製輔佐之藥不專務於溫補耳然其用涼藥者多而於輔助一法略開端緒癡人之前不可說夢錢氏之慮至矣亦將有一候達者擴充推廣而用雖然渴者用溫藥癢蹋者用補藥自陳氏發之迥出前輩然其多用桂附丁香等燥熱恐未為適中也何者桂附丁香輩當有寒而虛固是的當虛而未必寒者其為害當何如耶陳氏立方之時必有挾寒而痘瘡者其用燥熱補之固其宜也今未挾寒而用一偏之方寧不過於熱乎予嘗會諸家之粹求其意而用之實未敢據其成方也試舉一二以證之從子六七歲時患痘瘡發熱微渴自利一小方脈視之用木香散每貼又增丁香十粒予切疑焉觀其出遲固因自利而氣弱察其所下皆臭滯陳積因腸胃熱蒸而下也恐非有寒而虛遂急止之已投一帖矣繼以黃連解毒湯加白朮與十帖以解丁香之熱利止瘡亦出其後肌常有微熱而手足生癰癤與涼劑調補逾月而安又一男子年十六七歲發熱而昏目無視耳無聞兩手脈皆豁大而略數知其為勞傷矣時里中多發痘者雖不知人與藥則飲與粥則食遂教參耆當歸白朮陳皮大料濃煎與之飲至三十餘帖痘始出又二十餘帖則成膿泡身無全膚或曰病勢可畏何不用陳氏全方治之餘曰此但虛耳無寒也只守前方又數十餘帖而安後詢其病因謂先四五日恐有出痘之病遂極力樵採連日出汗甚多若用陳氏全方寧無後悔至正甲申春陽氣早動正月間邑間痘瘡不越一家率投陳氏方童幼死者百餘人雖由天數吾恐人事亦或未之盡也
按錢氏論痘瘡形色輕重困劇而用藥已具其端緒矣至潔古又辯所兼之證及候音聲察形氣為病而處治之法可謂詳悉但世俗不深味其意反有疑似丹溪先生所以言之喋喋也大抵世俗喜溫而惡寒將錢氏之法推充多疑似如雲不可妄下蓋妄之一字戒慎之意當有可下之理也若瘡疹初發有因裡實而出不快渴而脈數便秘煩躁不下可乎有將靨之際裡實而渴便秘身熱不可下乎或云首尾俱不可下或指上吐下瀉也但自病體虛實不等時令中法治之異要當適中病情爾故錢氏云看時月此句關係甚妙如冬月盛寒便難例用涼劑且小兒痘瘡本五臟之毒所發非止屬諸痛癢瘡皆出心火之比故陳氏方一出亦多獲效今人用錢氏方亦有致誤者蓋不善用兵之過非製法者之過也宜求平立方本旨矧歲氣時臨災青淺深不同小兒體有虛實之異用藥不可輕舉詳潔古以下數法中佐以風藥是兼升發之意亦慎之也何熱劑與香竄之藥宣可例用乎然有毒入關竅肌骨肉邪氣下陷用此而獲生者或有之恐千百而一二也又按明醫雜著云丹溪痘瘡治法最為明備近法陳文中木香散異功散等方乃一偏之術若痘瘡虛弱淡白色癢塌屬虛寒者宜用之若發熱壯盛齊湧紅紫色燥癢此屬熱毒急宜涼血自陳文中方盛行後屬虛寒者率得生屬熱毒者悉不救痘是胎毒古人治法只解毒然氣血虛則又送毒氣不出及不能成就故陳文中之法既行而解毒之旨遂隱故救得一邊又害了一邊今必詳究丹溪之法通用斯無弊也
論痘瘡壞證治有三因
一曰內虛泄瀉二曰外傷風冷三曰變黑歸腎蓋內虛泄瀉者或因臟腑怯弱其證已逆初發以來自然作泄或未發之前誤服涼藥以致瀉下凡此者其瘡不發每形見紅小點而白或白而微黃如水泡之狀治之當用參苓白朮散南木香煎湯調下先與止瀉然後以溫和之劑發之外傷風冷者或因煩躁惡寒出頭露面點點方萌遽為風冷所拆或瘡出如珠妄為解脫以取冷快而風冷襲之凡此者輕則其狀如螫色紅而不發重則陷如石臼腳色白而不軟治之當溫血散寒邪用不換金正氣散加川芎若惡寒隈人更加官桂紫蘇然後與發之劑或內虛泄瀉或外傷風冷荏苒經日胃氣虛損由是而變壞焉致令耳骩反熱青紫變黑此則腎證曉然矣蓋腎屬北方水是以其色黑其證逆治法先瀉膀胱之府而後急與溫脾若其瘡不黑則斷非腎證謹不可下請詳審之瀉膀胱法先用桂枝芍藥大戟等分為末每服一錢棗湯調下次用宣風散一錢加青皮煎服若瀉下惡物急與溫脾湯劑繼之瘡痘為陰邪穢氣所傷亦令變壞可用醋炭蘇合香丸解之
痘瘡治法
凡小兒痘瘡已發並與紫草飲但覺身熱證似傷寒若未見瘡疑似未明且先與惺惺散參蘇飲或人參羌活輩熱甚則與升麻湯恐發得表虛也若初出時身熱鼻尖冷呵欠咳嗽面赤方是痘出之候便宜服升麻葛根湯加山楂大力子其瘡疏稀而易愈若初出時或未見時宜以絲瓜近蒂三寸連瓜子燒灰存性為末蜜水調服或砂糖拌干入硃砂末亦可多者可減少者可無初出時須著胸前若稠密急須消毒飲加山楂黃芩酒洗紫草減食加人參初發熱之時便以惡實子為末蜜調貼囟上免有患眼之疾若初起時自汗不妨蓋濕熱熏蒸而然也
凡痘瘡須分表裡虛實而治若吐瀉少食為裡虛不吐瀉欲食為裡實裡實而補則結癰毒陷入倒靨為表虛灰白者亦表虛紅活綻凸為表實表實而復補則潰爛不結痂癢塌者於形色上分虛實實則脈有力氣壯虛則脈無力虛癢以實表之劑加涼血藥實癢如大便不通者以大黃寒涼之藥少與之下其結糞
凡痘瘡須分氣虛血虛用藥氣虛者人參白朮加解毒藥血虛者以四物湯中加解毒藥痘出時多常氣血不足虛則黃耆生血活血劑助之略佐以風藥實則白芍藥為君黃芩亦為君佐以白芷連翹續斷之類黑屬血熱涼血為主白屬氣虛補氣為主初出時色白者便大補氣血參術耆芎升麻乾葛甘草木香丁香酒洗當歸白芍藥若大便瀉加訶子肉豆蔻黑陷二種因氣虛而毒氣不能盡出者酒炒黃耆紫草人參輩
出太甚者人參敗毒散犀角地黃湯疏則無毒密則有毒宜涼藥解之雖數帖亦不妨無害眼之患爐灰色白靜者作寒看齊勇者忺發者作熱看全白色將靨時如豆殼者蓋因初起時飲水多其靨不齊俗呼倒靨不好但服實表之劑消化他大小便如大便秘通大便小便秘通小便小便赤澀者大連翹湯甘露飲大便秘結內煩外熱者小柴胡湯加枳殼取當或少少四順清涼飲
顏色正者不須服藥將欲成就卻色淡者宜助血藥用當歸川芎酒洗芍藥之類或加紅花將成就之際卻紫色者屬熱用涼藥解其毒升麻葛根酒炒黃芩黃連及連翹之類甚者犀角大解痘毒瘡乾者宜退火止用輕劑荊芥升麻葛根之類瘡濕者用瀉濕乃肌表間濕宜用風藥白芷防風之類咽痛者大如聖散鼠黏子湯喘滿氣壅者麻黃黃芩湯煩渴者甘草散烏梅湯下痢嘔吐者木香湯理中湯
錢氏曰黑陷青紫者百祥丸下之不黑者謹勿下余知其所下者瀉膀胱之邪也小兒腎主虛不可瀉但瀉其膀胱以虛其腑則腎邪去矣又云下後身熱氣溫欲飲水者可治水穀不消或寒戰為逆余知其脾強者土可以制水也瀉後溫脾則人參茯苓白朮等分厚朴木香甘草各炒為妙蓋瘡發肌肉陽明主之脾土一溫胃氣隨暢獨不可消勝已泄之腎水乎此錢氏不刊之妙旨也
大小二便不可不通其有大便自調所下黃黑則毒氣已減不必多與湯劑但少用化毒湯可也大小二腑一或閉焉則腸胃壅塞脈絡凝滯毒氣無從而發泄眼閉聲啞肌肉黧黑不旋踵而告變矣
凡痘瘡屬虛寒者直可延至十數日後方死屬毒盛轉紫者不過七八日蓋胎毒自內出外一二三日方出齊毒氣尚在內出至六日則當盡發於表七八九日成膿而結痂矣若毒氣盛不能盡出過六日毒反入臟腑故須於六日以前毒氣該出之時急服涼血解毒之藥以驅出之六日以後醫無及矣故其死最急若虛弱毒氣少者只是氣血不足不能貫膿成就故綿延日久而死此虛實輕重之分也若痘瘡多者是毒氣多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故隨後亦宜兼補藥以助成膿血也
凡痘瘡已出後而有聲音者乃形病氣不病也未出先聲音不出者乃形不病而氣病也若痘瘡出而聲音不出者是形氣俱病也當清其肺宜用八風湯並涼膈散去硝黃
痘瘡不治證
如冬月寒盛腎水得時多歸於腎或先如瘧後發渴其瘡色如黯血此腎證也不治。春膿胞為金剋木夏黑陷為水剋火秋斑子為火剋金冬疹子為土剋水並逆舌黑或鼻有黑氣並不治。瘡已出而譫語為惡候燥渴小便澀泄瀉不入食不治。瘡成餅搭黯慘不發聲音焦啞不治。齧齒眼閉而黑睛矇昧無魂不治。面腫鼻陷頻齧齒者不治。頭面腫大瘡盡瓜破或臭不可近或足冷至膝並不治。瘡小黑而焦風攻頤頷唇項腫硬或胸高而突並不治
痘瘡諸方
升麻湯 治小兒瘡疹未出發熱
升麻 葛根 白芍藥 甘草
上㕮咀水一盞煎服
錢氏四聖散 治小兒痘瘡出不快
紫草 木通 甘草（炙） 枳殼（炒）
上等分為粗末每服一錢水一盞煎服加陳皮黃耆
參蘇飲 治小兒痘瘡發熱證似傷寒類似之間此服之最穩當
前胡（去苗） 人參（去蘆） 紫蘇葉 乾葛（洗） 半夏（湯泡七次薑汁製炒） 茯苓（去皮各三錢） 枳殼（去穰麩炒） 陳皮（去白） 甘草（炙） 桔梗
上㕮咀每服四錢水一盞半姜七片棗一枚煎六分溫服
惺惺散 治小兒風熱及傷風時氣痘瘡發熱
白茯苓（去皮） 細辛（去葉） 桔梗 白朮 栝蔞根 人參（去蘆） 甘草（炙） 川芎（各等分）
上為末每服一錢水一小盞薄荷三葉同煎四分溫服如要和氣入生薑煎服不拘時
化毒湯 治小兒痘瘡已出不快
紫草 升麻 甘草（炙各等分）
上㕮咀入粳米五十粒水煎
陳氏異攻散 治小兒痘瘡已靨之際頭溫足指冷或腹脹泄瀉口渴氣粗或身不熱悶亂不寧臥則哽氣煩渴咬牙
木香（三錢半） 官桂（二錢） 當歸（三錢半） 人參（一錢半） 茯苓（二錢） 陳皮 厚朴（二錢半） 白朮（二錢） 半夏（一錢半） 丁香 肉豆蔻（二錢半） 附子（二錢半）
上為末每服二三錢水一小盞入薑棗煎服
加味四聖散 治小兒痘出不快及變黑陷者
紫草茸 木通 南木香 黃耆（炒） 川芎 甘草（各等分）
上為粗末每服三錢水一盞煎服如大便秘加枳殼少許大便如常加糯米百粒解毒能釀而發之
變棗百祥丸
紅牙大戟（去骨一兩） 青州棗（去核三十個）
上用水一碗同煎至水盡為度去大戟不用將棗焙乾可和作劑從少至多至利為度
活血散 治小兒痘瘡出不快
白芍藥（炒）
上為末酒調服腹痛溫熱水調下
紫草飲子
紫草（一兩）
上銼細百沸湯一大碗沃之蓋定勿令氣出旋溫服紫草能導大便發出亦輕
紫草陳皮飲
紫草（一分） 陳皮（半分）
上為粗末新汲水煎服
無價散 治小兒痘瘡不出黑陷欲死者
人貓豬犬糞臘月內燒為灰沙糖水調服
當歸丸 治小兒痘瘡能食而大便秘
當歸（半兩） 甘草（一錢） 黃連 大黃（各二錢半）
上將歸熬膏子入下三味末為丸漸加至利為度紫草木香湯
紫草 木香 茯苓 白朮（等分） 甘草（炒少許）
上入糯米煎蓋紫草能利大便木香白朮所以佐之也
紫草木通湯 治小兒痘瘡出不快
紫草 人參 木通 茯苓 糯米（等分） 甘草（減半）
上銼散煎一錢溫服內虛大便利者可入南木香去紫草
犀角地黃湯 治小兒痘瘡出太盛以此解之
犀角屑 牡丹皮 芍藥 生地黃
上銼散每服二錢煎溫服
快癍散 治小兒痘瘡出不快
紫草 蟬蛻 人參 白芍藥（一分） 木通（一錢） 甘草（炙半錢）
上銼散每服二錢煎溫服
絲瓜湯 發痘瘡最妙
用絲瓜連皮燒灰存性百沸湯調下
調肝散 治痘瘡出太盛宜服此令瘡不入眼
生犀（二錢半） 龍膽草（一錢） 黃耆（半兩） 大黃（二錢） 桑白皮（半兩） 麻黃 釣藤（各一錢） 石膏（半兩） 栝蔞仁 甘草（各二錢）
上為粗末每服二錢水煎食後服
陳氏木香散 治小兒痘瘡腹脹瀉渴
木香 大腹皮 人參 桂心 赤茯苓青皮 前胡 訶梨勒（去核） 半夏（薑製） 丁香 甘草（各等分）
上為粗散每服三錢水一盞生薑三片煎至六分去滓空心溫服量大小加減
獨聖散
穿山甲（湯洗每服半錢入麝香少許南木香煎湯調下或紫草煎湯入紅酒少許調下）
肉豆蔻丸 專治小兒痘瘡裡虛泄瀉
木香 縮砂仁（各三錢） 白龍骨 訶子（煨去核） 肉豆蔻（煨各半兩） 赤石脂 枯白礬（各七錢半）
上為細末稠麵糊為丸如黍米大一周兒每服三五十丸三歲兒服百丸溫米飲下瀉甚者異攻散吞下瀉止住服不止多服
穀精草散 治小兒痘瘡欲靨痘毒沖眼目翳膜遮障瞳人癮澀淚出不止
穀精草（一兩） 生蛤粉（二兩）
上為細末用獖豬肝一葉以刀批作片子摻藥在內用草繩縛定以瓷器內貯水慢火煮熟令兒含之不拘時
綿繭散 治小兒因痘瘡身體及肢節上有疳蝕瘡膿水不絕出蛾綿繭不拘多少
上用生白礬捶碎入繭內令滿以炭火燒白礬汁幹盡取出研極細每用干貼疳瘡口內
雄黃散
雄黃（一錢） 銅綠（二錢）
上二味同研極細末量瘡大小干糝其上
敗草散 治小兒瘡爛膿汁不幹者
多年屋上爛茅草擇淨者為末摻之蓋牆爛草亦佳多受風霜之氣故能解痘瘡毒
不換金正氣散 治小兒瘡痘正出之時被天氣寒冷初折內為乳食所傷氣血壅遏榮衛不和毒氣反復而不出
陳皮 厚朴 藿香葉 半夏 甘草（炙）
上㕮咀每服三錢姜三片棗一枚水一盞煎六分
溫服加紫草糯米同煎尤佳
調解散 治小兒痘瘡已發或為風冷所傷內氣壅遏以致堅硬並主之
青皮 陳皮 桔梗 枳殼 半夏 川芎 木通 乾葛甘草（炙） 紫蘇（等分） 人參（減半）
上銼散每服二錢姜三片棗一枚煎服
連翹湯 治小兒痘瘡壯熱小便不通
連翹 瞿麥 荊芥 木通 車前子 赤芍藥 當歸 防風 柴紫胡 滑石 蟬蛻 甘草（炙） 山梔子 黃芩（各半兩）
上銼散每服一錢加紫草煎溫服
托裡散 治小兒痘瘡毒根在裡或血氣虛弱或風邪穢毒沖觸使痘毒內陷伏而不出或出而不勻快此藥治血勻氣調胃補虛內托瘡毒使之盡出易收易靨
人參 當歸（酒浸） 黃耆（各二兩） 川芎 防風 桔梗 白芷 甘草 厚朴（各一兩） 肉桂
上為細末木香紫草湯調下半錢