卷之十九·痞癖門
脈法
脈訣云小兒脈伏結為物聚。錢氏云小兒脈沉細為癖積。脈經云脈來細而附骨來者積也
痞癖證論
仁齋云痞者塞也結者實也熱氣蘊於胸膈之間留飲聚於腰脅之內於是榮衛不得流行臟腑不得宣通腹滿而致痞結勢使然耳此實熱之證也或時發為壯熱是也癖者血膜包水癖側於脅傍時時而作痛也惟癖為能發潮熱惟癖為能生寒熱故瘧脈家中脘多蓄黃水日久而後結癖寒熱之不已者以此小兒臟腑和平榮衛調暢則津液自然流通縱使多飲水漿不能為病惟乳哺失調三焦關膈以致水漿停滯腸胃不得宣行冷氣搏之於是結聚而成癖也
癖積治法
錢氏曰腹中有癖不食但飲乳是也當漸用白餅子下之小兒病癖由乳母乳食不消伏在腹中乍涼乍熱之類不早治必成疳以其有癖則令兒不食致脾胃虛而發熱故引飲過多即盪滌腸胃亡失津液脾胃不能傳化水穀其脈沉細益不食脾胃虛衰四肢不舉諸邪遂生而成疳矣輕者用仁齋木香丸重者用取癖丸痞結甚者用聖惠甘露散主之
羅謙甫云一小兒病癖積在左脅下硬如覆手肚大青筋發熱肌瘦咳嗽自汗日晡尤甚牙疳口臭惡宣露出血四肢困倦飲水減少病甚危篤太醫劉仲安先生治之約百日可愈先與沉香海金砂丸一服下穢物兩三行次日合塌氣丸服之十日復以沉香海金砂丸利之又令服塌氣丸如此五換服至月餘其癖減半未及百日良愈近年多有此疾愈之者多錄之以救將來之病者也
灸法
小兒奶癖目不明者灸眉中俞二穴各一壯取法在肩內臁去脊二寸陷中是穴
小兒癖氣久不消者灸中脘章門二穴中脘從下取病兒四指頭是章門在大橫骨外直臍季脅端側臥曲上足舉臂取之各灸七壯臍後脊中灸二七壯 禹講師用灸之經驗
脾俞一穴治小兒脅下滿瀉痢體重四肢不收痃癖積聚腹痛不嗜食痰瘧寒熱又治腹脹引背食頗多漸漸黃瘦在第十一椎下兩傍相去各一寸五分可灸七壯若黃疳者可灸三壯
痞癖諸方
聖惠甘露飲子 治小兒腹脅痞結脹滿不得宣通
甘遂（一分煨令微黃） 青皮（浸去白焙） 黃芩 川大黃（銼碎微炒各半兩）
上粗末每服一錢水一小盞煎去滓溫和服量大小增減用得通和則止後以糜粥放冷補之
取癖丸
甘遂（微炒） 芫花（炒） 牽牛（半炒半生研篩取肉） 辣桂 蓬朮 青皮（去白） 木香 桃仁（浸去皮炒） 五靈脂（各二錢）
上細末去油巴豆一錢研和十分細飛麵糊丸麻子大風乾每服一二丸姜蜜煎湯灌下泄後冷粥補仍和胃
挨癖丸 治乳癖谷癥腹中塊痛
代赭石（火煆醋淬至碎研十分細） 青皮（去白） 木香 蓬朮 五靈脂 北大黃（各三錢）巴豆（壓去油盡一錢）
上為末醋麵糊丸麻子大每服二丸食後擦姜泡湯下
代赭丸 治小兒腹中結癖塊痛
代赭石（研細） 川大黃 木香 五靈脂 硃砂 桃仁（浸去皮尖） 辣桂（各一分） 巴豆肉（去油半分）
上為細末糕糊丸麻子大風乾每服五丸薑湯下
燒丹丸 治小兒食癖乳癖每日午後發寒熱咳嗽脅下結硬並皆治之
玄精石（燒赤） 輕粉（各一錢） 粉霜 硼砂（各半錢）
上先將硼砂研細入三味研勻更入寒食麵一錢研勻滴水和成餅再用麵裹了慢火內煨黃取出去面將藥餅再研為細末滴水和丸如黃米大一歲五丸二歲十丸夜臥溫漿水送下至天明取下惡物是效如不下漸加丸數如奶癖未消盡隔三兩日又一服癖消盡為度
三稜煎丸 治小兒飲食過度痞悶疼痛食不消化久而成癖也此藥傳治婦人血積血塊尤驗
廣茂（黑角者） 三稜（二味濕紙煨香為末各一兩） 大黃（去皮八兩為末）
上大黃銀器內以好醋漬令平滿慢火熬可以二味為丸如麻子大或綠豆大每服十丸至十五丸食後溫水送下虛實加減服
青礞石丸 治小兒奶癖
硫黃（三錢） 青礞石 五靈脂 鍋底黑（各一錢半） 白丁香（一錢去土）
上為末米飯為丸綠豆大捻作餅子每服二十餅溫水送下
鱉甲豬肚丸 治小兒癖積發熱
柴胡（一兩） 黃連 鱉甲（九肋者佳醋炙黃色各七錢） 枳實（麩炒） 木香 青皮（各半兩）
上入干青蒿七錢同為末以棕豬肚一個去脂盛藥蒸熟同搗和為丸如桐子大每服一十丸煎人參湯送下食後服