卷之六·諸熱門
脈法
脈經曰小兒脈沉而數者骨間有熱欲以腹按清冷也。難經曰熱病之脈陰陽俱浮浮之而滑沉之散澀。脈訣啟蒙曰小兒脈八至九至為發熱。浮大數為風熱
論熱因諸臟所發
全嬰方論云凡人之熱必乘陽邪而發經云邪之所湊其氣必虛留而不去其病則實邪正分爭客搏於皮膚或恍惚而啼叫或悶亂而喘粗其變多端或在表或在裡或似實或似虛或半表而半里或半實而半虛蓋小兒氣稟純陽臟腑生熱陰陽氣變熏蒸於外致令身熱也夫肝熱則兩眼赤痛流淚羞明或生翳障心熱則口內生瘡小便赤腫淋瀝不通肺熱則鼻衄不止大腑秘結脾熱則多涎沫口內長流心脾熱則生重舌木舌胃熱則口作臭腎熱則耳聾或出膿汁至於五臟蘊蓄風熱毒氣則令面赤如緋五心煩熱四肢溫壯痰涎壅盛目澀多渴若上衝咽喉則與氣血相搏結聚壅盛而成喉閉危在頃刻也內經刺熱篇云脾熱病者左頰先赤心熱病者額上先赤肺熱病者鼻上先赤肝熱病者右頰先赤腎熱病者頤間先赤雖未發見赤色者刺之名曰治未病其五臟所主熱各不同是不可以概論也大抵熱則生風風則生悸矣
論表虛熱
病機式要云有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂之裡熱有暴發而為熱者乃久不宣通而致也有服溫藥而為熱者有惡寒戰慄而熱者蓋諸熱之屬心火之象也治法小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣則汗發之發之不盡則逆制之制之不盡求其屬以衰之苦者以治五臟五臟屬陰而居於內辛者以治六腑六腑屬陽而在於外故內者治之外者發之又宜養血益陰其熱不治而自愈也
辨論諸熱
楊氏曰小兒之病惟熱居多夫熱有潮熱驚熱夜熱餘熱食熱疳熱壯熱煩熱積熱風熱虛熱客熱癖熱寒熱血熱瘡疹熱十六者大同而小異熱之始發必有所因也其潮熱發歇有時驚熱顛叫恍惚夜熱多發旦止餘熱寒邪未盡食熱肚腹先發疳熱骨蒸盜汗壯熱一向不止煩熱心躁不安積熱頰赤口瘡風熱汗出身熱虛熱困倦少力客熱來去不定痰熱涎嗽飲水寒熱發如瘧狀血熱辰巳發熱瘡疹熱耳鼻尖冷諸證得之各有所歸其間或有三兩證交互者宜隨其輕重而處治之
諸熱治法
心熱者視其睡口中氣溫或合面臥及上竄搖頭咬牙瀉心湯主之肝熱手尋衣領及亂捻物瀉青丸主之壯熱飲水喘悶瀉白散主之
脾熱其熱在肌肉遇夜尤甚怠墮嗜臥身熱飲水四肢不收瀉黃散主之
肺熱手掐眉目日西熱甚喘嗽寒熱壯熱飲水輕者瀉白散重者涼膈散主之
腎熱兩足不喜衣覆然此者臍之下皆腎之所主緣心氣下行於腎部也東垣滋腎地黃丸主之
潮熱因傷寒時疫觸變邪氣陰氣不足陽氣有餘陽邪暴傷則血氣凝滯不即流通壅逆無歸傳於足陽明之經遂生潮熱早晚兩度如潮水之應期也傷寒論云潮熱者實熱也當利大便脈實者大柴胡湯下之脈虛浮數者百解散汗之
驚熱者遍身發熱面青自汗心悸不寧脈數煩躁叫恍惚以錢氏涼驚丸安神丸主之
夜熱者但夜間發熱是陰中有陽邪也以元戎四物二連湯主之
餘熱者謂寒邪未盡傳驚之遺熱也仁齋曰傷寒汗下後而熱又來乃表裡俱虛氣不歸元陽浮於外不可再用涼藥蓋熱去則寒起古人戒之法當和胃氣使陽氣收斂歸內其熱自止宜以參苓白朮散主之食熱者手心熱壯背先熱噯氣吐乳大便酸臭宜下積丸主之
疳熱者形瘦多渴吃食不長肌肉骨蒸盜汗泄瀉無常肚大腳弱是也宜龍膽丸胡黃連丸蘆薈丸之類壯熱者一向不止由血氣壅實五臟生熱蒸熨於內則眠臥不安精神恍惚熏發於外表里俱熱煩躁喘粗甚則發驚癇也火府散通聖散主之
煩熱者心燥不安五心煩熱四肢溫壯小便赤澀宜一粒金丹主之
積熱者頰赤口瘡下盛則腰腿壅腫表裡實則身熱便澀虛則汗下後仍熱也或內因酒麴煎爆熱藥峻補外因大暖爐火侵逼皆能生熱此內外蘊積之熱非食積熱也宜三黃丸四順飲主之
風熱者汗出身熱呵欠面赤因其解脫風邪致令所傷客於皮毛入於臟腑則惡風發熱目澀多睡陽氣有餘身熱無汗陰氣有餘身寒有汗陰陽有餘無汗而寒素問曰汗出而身熱者風熱也消風散綠霞丸主之
虛熱者因傷寒及諸熱汗下之後余去津太過氣血未調食飲勞傷致令虛熱其候困倦少力面色青白泄瀉多尿虛汗自出恍惚神慢虛氣軟弱又有久嗽久瀉久痢久血久瘧以致諸疾之後成者皆虛熱也
凡病久則血氣虛氣虛則發厥血虛則發熱氣血皆虛則手足厥而身熱也宜以惺惺散四君子湯錢氏白朮散主之
客熱者為陽邪干於心也心若受邪則熱形於額故先起於頭面次而身熱恍惚多驚聞聲驚恐此良由真氣虛而邪氣勝也邪氣既勝真氣與之交爭發渴無時進退不定如客之往來故曰客熱導赤散黃連瀉心湯主之
癖熱者涎嗽飲水由乳食不消伏結於中致成癖塊也宜與白朮散滋養津液以珍珠丸下其痰涎或以褐丸子磨之
寒熱者證如瘧狀陰陽相勝也先寒而後熱陽不足先熱而後寒陰不足寒多而熱少陰勝陽也熱多而寒少陽勝陰也寒熱相半陰陽交攻也寒熱隔日陰陽乍離也陽盛發熱陰盛發寒也其有頭疼汗出者有嘔吐不食者有增寒而飲水者壯熱而飲湯者有筋骨疼痛者或瀉或秘或內寒而外熱或內熱而外寒又有寒而腹中痛熱而腹中鳴是有食積也治法因於食積者當用白餅子下之次行補助以錢氏白朮散寒多熱少者小柴胡湯加桂熱多寒少者白虎湯加桂寒熱相半者並用小柴胡湯主之
血熱者每日巳午間發熱遇夜則涼六合湯主之
疹熱耳鼻尖冷是也人參敗毒散升麻葛根湯參蘇飲之類
按以上辨論諸熱證可謂詳悉全嬰方所云血熱者巳午發熱遇夜則涼與東垣所謂夜則發熱晝則明瞭不同然東垣所云血熱者指陰虛而生內熱也夜則發熱晝則明瞭取其晝陽夜陰也鄭氏所云血熱者指小兒血盛實而言也蓋謂巳午者心火用事之時也心主血血氣行至巳午則陽氣盛陽氣與正氣相搏故至期而發熱非其時者非血熱也因二說不同故並錄之
熱證諸方
導赤散 治小腸實熱
生地黃 木通 甘草（各等分）
上為粗末入竹葉同煎
瀉心湯 治心熱
黃連（一兩）
上為末水調二三分大小與之
瀉青丸 治肝熱
當歸 龍膽草 川芎 山梔 大黃 羌活 防風
上為末蜜丸雞頭大每服一丸或半丸
瀉白散 治肺熱
桑白皮 地骨皮（各一兩） 甘草（五錢）
上為末每服二三錢
瀉黃散 治脾熱口臭咽乾
藿香（七錢） 山梔（一兩） 石膏（半兩） 甘草（三兩） 防風（四兩）
上為末同蜜酒拌微炒香每服一錢
滋腎地黃丸 治腎熱
黃柏（二錢） 知母（一錢） 桂（一分半）
上為末熟水丸桐子大每服二十丸至三十丸合前百沸湯下
潮熱之劑
人參芎歸散 治小兒虛勞內熱潮熱或遍身瘡
北參 當歸 遠志（浸取肉薑製焙） 北前胡 柴胡 地骨皮 防風 北桔梗 枳殼（制）半夏曲（各一錢半） 川芎 赤芍藥 茯苓 麥門冬（去心各二錢） 甘草（三錢焙）
上銼細每服二錢水小盞姜三片紫蘇葉三四葉發瘡者兼服豬肚黃連丸方見疳門別作小丸不惟治瘡治渴其發熱而脹者可與服二十丸
大柴胡湯 治小兒潮熱脈實者
柴胡 黃芩 芍藥 大黃 半夏 枳實 甘草（等分）
上水一鍾姜三片煎服
百解散 治小兒潮熱脈虛浮數用此微汗
乾葛（二兩半） 升麻 赤芍藥（各二兩） 黃芩（一兩） 麻黃（七錢半） 薄桂（二錢半） 甘草（一兩半）
上水一鍾姜三片蔥一根煎
十味人參散 治潮熱身體倦怠
柴胡 甘草 人參 茯苓 半夏 白朮 黃芩 當歸 芍藥 葛根
上㕮咀水一鍾姜三片煎服
驚熱之劑
涼驚丸 治小兒驚熱
大黃 黃連 防風 龍膽草 川芎 薄荷（各等分）
上為末麵糊丸如黍米大青黛為衣大小加減白湯服
安神丸 治小兒驚熱
天門冬（去心焙牙硝） 白茯苓 山藥 寒水石（各五錢） 硃砂（三錢） 甘草（五錢） 龍腦（一字研）
上為末煉蜜丸如雞頭大每服一丸沙糖水化下
發驚之劑
元戎四物二連湯 治晝則明瞭夜則發熱
當歸 生地黃 白芍藥 川芎 黃連 胡黃連
上㕮咀水一鍾煎服
黃連地黃丸 治夜熱因傷寒後餘熱失解
黃連 川芎 赤茯苓 地黃
上銼散入燈心一捻水煎食遠服
治餘熱之劑
實脾散 治小兒餘熱不除
川芎 茯苓 甘草 白朮
上銼散用水煎食遠服
參苓白朮散 治胃氣收斂浮陽退餘熱
人參 茯苓 粉草 白朮 扁豆 山藥 砂仁 薏苡仁 桔梗（各一兩） 蓮子肉（半兩）
上為末每服半錢棗湯調飲或米湯亦可
治食熱之劑
紫霞丸
代赭石（煆醋浸七次） 赤石脂 杏仁（五十個） 巴豆（二十粒去皮心）
上代赭石赤石脂先為末和杏仁巴豆同搗三十杵若硬加蜜少許更杵丸如粟米大用蜜器盛每取服二丸以乳汁送下
下積丸 治食熱
丁香 縮砂仁（各十個） 使君子（五個焙） 川巴豆
上為末研細和勻爛飯丸麻子大每服三十丸橘皮煎湯送下
疳熱之劑
龍膽丸 治疳熱
龍膽草 升麻 苦楝根（焙） 防風 赤茯苓 蘆薈 油發灰（各二錢） 黃連 青黛（干）
上為末豬膽汁浸蒸餅和丸麻子大每服二十丸
薄荷紫蘇炮湯送下
胡黃連丸 治熱疳
胡黃連 川黃連（各半兩） 硃砂（一錢半另研）
上二連為末和硃砂入豬膽內系定虛懸於銚中煮一飯久取出研蘆薈青黛干各二錢半去澱蝦蟆灰二錢麝少許粳米飯丸麻子大每服十丸米飲下
蘆薈丸 治疳熱
蘆薈 蕪荑 木香 青黛（干） 檳榔 川黃連（淨各一分） 蟬殼（二十一枚） 胡黃連（半兩） 射（少許）
上為末豬膽二枚取汁浸糕丸麻子大每服二十丸米飲送下
鱉甲飲 治小兒骨蒸潮熱盜汗
鱉甲（醋炙） 地骨皮 秦艽 當歸 柴胡 枳殼 知母（各等分）
上㕮咀三歲一錢水半盞桃柳枝各三寸烏梅一個煎三分服
壯熱之劑
地黃煎 治小兒壯熱煩心眠臥不安
生地黃（汁一升） 白沙蜜（三合） 酥（三合） 生門冬汁（二合）
火府丹 治小兒壯熱
生地黃 木通 甘草 黃芩 上水一鍾煎服
煩熱之劑
一粒金丹 治小兒五臟蘊熱胸膈煩悶五心煩熱
人參 犀角 玳瑁 琥珀 防風（各一錢） 茯苓 寒水石（煆） 甘草（各一錢） 龍腦 硃砂（火飛各一錢）
上為細末用粒米糊丸黃實大金箔為衣用麥門冬去心煎湯送下 麝（半錢） 金箔（二十五片）
柴苓湯 治小兒溫壯伏熱來去
柴胡（三錢半） 麥門冬（去心） 人參（去蘆） 赤茯苓 甘草（各二錢半） 黃芩（五錢）
上銼散用水煎入小麥二十粒竹葉三片
絳雪丹 治小兒煩熱
芒硝（一兩） 硃砂（一兩）
上為末飯丸雞頭大三歲一丸沙糖水化下
積熱之劑
梔子湯 治小兒積熱心臟小便赤腫口內生瘡
梔子仁 木通 當歸尾 白芷（各二錢） 防風 甘草（各一錢）
上為細末麥門冬湯送下
三黃丸 解和小兒三焦積熱
黃連（去毛） 黃芩（炒） 大黃（紙煨各半錢）
上為細末煉蜜丸如皂子大用白湯研化食前服
四順飲 治小兒臟腑蘊積實熱
當歸 大黃（蒸二次） 甘草（生） 赤芍藥（各一錢）
上㕮咀用水一鍾食前服
風熱之劑
消風散 治小兒解脫致令風邪客於皮毛入於臟腑則令惡風發熱胸膈痰涎目澀多睡
荊芥穗 甘草（炙） 川芎 羌活（去蘆） 殭蠶（去嘴） 防風（去蘆） 茯苓（去皮） 蟬蛻（炒去土） 藿香葉 人參（去蘆各一兩） 厚朴（去皮薑製炒） 陳皮（去白各二錢半）
上為細末用茶清或乳香煎湯調下不拘時服
綠霞散 治小兒風熱身如火炭發則多啼
柏葉（半兩） 全蠍 鬱金 殭蠶（炒去嘴粉） 雄黃（各一分） 南星（薑汁製）
生犀丸 解散風熱清心肺利咽喉
犀角 真朱 防風 羌活 天竺黃 茯神（各三錢） 大黃（煨） 甘草（炙各二錢） 硃砂（火飛一錢）
上為細末煉蜜丸如黃豆大用薄荷湯研化入麥門冬去心不拘時候服冬至立夏前宜服
清解散 治小兒感風發熱
北參 防風 天麻 北前胡 茯苓 北桔梗 枳殼 甘草（各二錢） 細辛 柴胡（各一錢半） 川芎（三錢）
上為末每一錢水一盞薄荷三葉煎服
虛熱之劑
惺惺散 治小兒虛熱
人參 桔梗 白茯苓 白朮 天花粉（各一兩） 細辛（二錢） 防風 川芎 南星（生用二錢半） 甘草（七錢）
上水一鍾姜三片薄荷三葉慢火煎
四君子湯
人參 白朮 茯苓 甘草
上水一鍾煎服
錢氏白朮散
人參 白朮 茯苓 木香 藿香 甘葛 甘草
上水一鍾煎服
客熱之劑
導赤散 瀉心湯（二方見前心熱方內）
癖熱之劑
白朮散（方見前）
珍珠丸 褐丸子
寒熱之劑
小柴胡湯
人參 半夏 柴胡 甘草 黃芩
上水一鍾姜三片棗一枚煎服
白虎湯
石膏 粳米 知母
上水一鍾煎服
血熱之劑
六合湯 治小兒血熱每日巳午間發熱遇夜則涼
當歸 大黃 川芎 熟地黃
上為末三歲一錢水半盞煎至三分無時服
豬膽丸 治小兒每日半饍後發熱夜則身涼此血熱也
胡黃連（二錢半） 宣黃連 赤芍藥（各半兩）
上為末豬膽汁和成劑入在膽中懸用漿水煮熟取出飯為丸如豆大三歲三十丸米湯送下日三服無時
疹熱之劑
升麻葛根湯 治小兒瘡疹發熱
升麻 葛根 芍藥 甘草
上水一鍾姜三片煎服
參蘇飲 治小兒瘡疹發熱
人參 半夏 茯苓 甘草 桔梗 枳殼 甘葛 前胡 木香 紫蘇 陳皮
上水一鍾姜三片棗一枚煎服