痘治理辨
《痘治理辨》痘疹专着。三卷。明·汪机撰。刊于1531年。本书专论痘疹、对前贤高论颇多留意，尤为推崇魏直《博爱心鉴》的理论与治法。故罗列诸家治痘之论于前，而以魏氏理论辨之于后。书后并附痘图及痘方各二卷。现有《汪石山医书八种》本。本部底本来自明嘉靖間（1522－1566）新安汪氏刊本（國家圖書館掃描本）。
痘治理辨
序嘉靖庚寅冬，有非時之暖，痘災盛行，而死者過半，予甚憫焉！於是探索群書，見有論治痘瘡者，纂為一編，以備倉卒易為檢閱，免致臨病而荒忙失措也。世之治痘者，多宗錢氏之論，或用陳氏之方，二家互有得失，罔獲萬全。予心若有所未慊者，而既獲睹浙之桂岩魏先生《博愛心鑑》，其論一本於太極，其治皆出於特見，誠哉度越乎前人而超邁乎等夷者也！予昔之所未慊者，茲皆豁然而慊於心矣！何其幸哉！所論痘瘡皆由於淫火之毒，只此...
一、原痘魏氏曰：痘者，豆也，象其形而名之也。順其形則順，逆其形則逆，以見前人命名之義有在矣。蓋痘之為證，根於精血之初，而成於淫火之後。男女交媾，無欲不行，無火不動。欲因火生，火因欲熾，精行血就，何莫而非火之所為？且二五妙合，精血鎔治，而成藏府、皮毛、筋骨之形。夫形既成，而火即以中乎眾體，無象無臭，人可得而測耶？毒中必發，特俟其時耳。俟時而發，必假氣血，故痘毒非氣弗領，非血弗載。使氣不盛，則何...
二、預防痘疹或遇天氣溫熱，恐發痘疹，用犀角、玳瑁二味磨汁服，或用茜草煎汁與消之。未發者令內消；已發者亦能解利，使毒氣不致太盛。冬月應寒而反溫暖，前人推度，至春陽氣發生，與冬之伏熱相搏，必生痘疹。故於冬月見兒頭髮豎直，飲食似減，此伏熱之兆，便宜預服油劑或升麻湯、三豆飲子、消毒飲子以防之。又云：或有伏熱痘疹未出，四肢微熱，飲食似減，或時額多微熱，宜服生油劑最佳。《外臺》方云：時行溫暖，便服油劑。...
三、痘疹當辟惡氣仲景云：痘疹未生之間，宜辟惡氣。著人守門，勿令外人說房，恐有觸犯其中。縱得安者，亦必瘢痕。經年黑色，宜燒乳香，最闢諸惡氣。蓋榮衛遇香則行，遇臭則止故也。腋下狐臭氣、房中淫液氣、遠行勞汗氣、溝糞濁惡氣、婦人經候氣、諸血腥臭氣、硫黃蚊煙氣、吹滅燈燭氣、誤燒頭髮氣、柴煙魚骨氣、蔥蒜韭薤氣、煎炒油煙氣、醉酒葷腥氣，麝香臊穢氣，（射酒兒吃發出，兒聞瘡畜入。）已上皆不可犯，令兒變動，蓋親...
四、諸熱失治變為瘡疹凡傷寒、傷風、傷食、風熱等症，均是熱也。醫者慮熱不解，將為痘疹，早為防備，乃良工也。（預防隨其虛實，或汗，或下，或解毒也。）且如發熱如瘧狀，熱作有時者，潮熱；發熱倍能飲食，唇紅面赤，大小便秘，脅下有汗者，風熱；面赤，鼻流清涕，手足煩躁，自汗惡風，左額有青筋紋者，傷風熱；手足指微冷，面青色慘，耳鼻冷，惡寒無汗，煩躁，左額有青紋者，傷寒熱；眼胞腫，右額有青筋，頭熱，壯熱胸滿，...
五、痘症與傷寒相似大抵痘之初症，與傷寒相似。發熱煩躁、臉赤唇紅、身痛頭疼、乍寒乍熱、噴嚏、呵欠、痰涎，傷寒症候類有之。（此痘疹常候也。）或竄眼、驚搐、噤牙，如風之狀，或口舌、咽喉、腹痛，或煩躁、狂悶、昏睡，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱。（此常候之中又兼有此症。）朱氏曰：痘疹症狀雖與傷寒相似，痘疹治法實與傷寒不同。傷寒所傳，從表入里；痘疹所發，從里出表。蓋毒根於裡，若下之，則內氣一虛，毒不...
六、傷風、傷寒變為痘疹，是汗下失時之過辨曰：痘之發，必動於血，血動必犯氣位而熱生矣，是氣血有礙百脈而然也。夫血載毒奔行氣分而出，斯毒有定位，人身之經絡亦必由此而虛耗錯亂矣。蓋經絡者，乃氣血之道路也，故見影后六日，氣血向外傳府，痘必七日發足。又六日，氣血向內傳藏，痘必七日歸結。為因藏府受傷，脈絡自然清理，非謂痘之能傳於經也。痘亦借氣血傳足之餘潤而發而解，何哉？傳府氣血從外生，氣亦向外，痘至七日...
七、治痘疹汗下宜忌首尾俱不可下首尾俱不可下及溫暖蓋覆，不令通風，皆前人所論。其曰：首不可下者，為班未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈症有表而無里，故禁首不可下也。尾不可下者，為班毒已見於外，內無根蒂，大便不實，無一切里症，下之則班氣逆陷，故禁尾不可下也。覆蓋不令通風，以其班未出，或身表冷而惡寒，或天令寒而霜冷，故令蓋覆。若班已出，身熱天暄何必蓋覆？大抵前人之言，隨時應變，以其所可者言之，後人不...
八、痘疹發熱小兒有病發熱，日數稍久，便當預防為瘡疹。蓋熱不解，而熱毒運於肌中，變為痘疹故也。方其發熱之初，急須表散，使毒氣出府，則成細疹矣，要在一晝夜熱退為佳。若不表散，毒氣入藏，則成痘矣，如傷寒失於解表，熱鬱而發班毒是也。非微汗，則表不解，乃痘瘡未出、表熱鬱實之時也；非微利，則里不解，在紅點未見、裡熱郁實之時也。若於痘瘡正出未收之際妄汗，則成班爛；妄下，則成陷伏矣。大熱未見紅點，胃熱潮作，...
發熱二日三日，方見微微欲出，如粟米、如豌豆大，似水珠，光澤明淨者極佳。四日五日，痘出大小不等，根窠紅，光澤明淨者輕。如稠密，或泄瀉、或頂陷、或灰白者重。六日七日，痘瘡肥紅光澤者輕，如身溫氣促，口乾腹脹，足指冷者重。八日九日，痘瘡長足，肥滿蒼蠟者輕，如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者至重。十日十一日，痘瘡當靨，痘痂欲結而愈也。前人謂小兒虛實不等，不可拘以日數。有熱三日而成班，六七日而生班者，至十...
十、形證輕重重者 一齊並出，密如蠶種，稠密無縫，身溫腹脹，頭溫足冷，皮膚色赤，吐利，五內七孔面目皆有瘡，內黑點或如茱萸，外白內黑灰白色。半輕半重 外黑內赤，痘瘡夾疹。輕變重 痘出妄汗、妄下，誤服升麻湯、大黃等藥，不忌口，過飽、失飢，食生冷，飲酒多，信巫不信醫，犯房室，犯穢觸。輕者 作三四次出，大小不一等，頭面胸腹稀少，眼中無肥滿光澤，裡外肥紅，根窠紅。順候 春夏為順，先發搐而後發瘡者生。飲食...
病深藥淺不能去病，病淺藥深真氣受弊。觀其外黑裡白者輕，外黑裡赤者微重，外白里黑大重。青乾黑陷、昏睡、汗出不止、煩躁熱渴、驚啼腹脹、大小便閉者困也；瘡中黑點如針孔者劇。又有風邪搏於皮膚，熱不得泄，瘡變為癮疹，皮膚瘙養者輕，內先蘊熱，外被風邪，瘀血則赤班亦深，甚者五內七竅皆有瘡。用藥之法，輕者宜勻氣，令其自出。半輕半重者，宜解毒，毒散則輕也。重者宜利小便。大重勢劇者，當隨症慘泄。熱氣衝心，譫言妄...
十二、痘疹治法痘瘡初出辨曰：人非氣血不成形，氣血非水穀不長養，故人之身，根乎內者曰神機，根乎外者曰氣血。氣血者，神機之充；神機者，氣血之帥，二者旋相交養，此其生生之道者焉。然天地之元氣大而難虧，否而易泰，吾人之元氣薄而易壞，剝而難復，此不易之理，故人之性命惟系乎補之何如耳？且痘毒客於百骸，必賴氣血剋制之力，始得存乎生命。痘毒之發，奔馳脈絡間，血不縱其毒承載上行，氣分不容其毒拘領逐散肌表，斯毒...
十三、痘疹兼證治法自汗初起時自汗不妨，蓋濕熱薰蒸而然也。吐瀉凡顯痘疹，若自吐瀉，慎勿亂治而多吉，謂邪氣上下出也。吐瀉當分冷熱 緣熱毒方作之際，必煩渴躁熱引飲，或當風寒坐臥，冷氣入胃，故胃冷則吐，脾冷則瀉，脾胃皆虛則不食也。宜治中、益黃等，以吐利止為度，此屬冷也。熱吐者，手掌心並腋下熱而濈濈有汗、發渴、臉赤、飲冷未能言渴者，則飲乳不休，乳滿胸臆不能消化，吐出則射，吐了又急欲乳，是熱吐也。若用燥...
十四、痘後諸證治法痘後解利須觀虛實，（解利是治有餘毒者。無毒者，但當隨宜安養之。）熱者必大便難，咽乾而渴，面赤而煩，小便或赤，有熱症者方可解利。餘熱溫壯，齒齦宣腫，牙疼不能嚼物，面赤而黃，或煩，甘露飲子、槐花散。肝藏餘毒不解，叫怒不能睡臥者，調肝散。恐瘡入目，淨心散。稟受怯弱，膿血瘡痂，大虛榮衛，坐立戰搖，大便不秘，小便不赤，無諸熱症者，宜胃愛散、七寶散、雙和散之類，以安養之。候乳食如故，不...
十五、保元湯制旨制保元湯者，有自來矣。予初時習痘一科，初視驗吉凶，人云有眼力，猶今之村叟老嫗，涉歷過多，而能辨生死者也。雖則有得於毫末，而所以之故，不知從何而來，從何而可，茅塞猶存。及觀錢氏、陳氏二家之說不一，各執己見立方，或寒或熱，或補或下，有所不同。每見人用此者，多被折傷。然不知治各有旨，又不知治各有時。嗚呼！惟人之生命為重，然因求其生而反得其死，因不敢效，尤掩卷而不習。及逾數年，予子丙...
十六、痘疹辨識痘疹不同痘瘡與膚疹有淺深之分，府屬陽，有熱則易出，是以名膚疹。膚疹一出，便如沸瘡細泡出於皮膚之上，一出而便沒。以言膚疹在肌，其所受氣淺，故易出也。藏為陰，有熱則難出，其為痘瘡在肌肉、血脈間，必先出紅斑而漸起如痘，故名痘瘡，其所受氣深以難出也。暴熱而便出者，必膚疹；久熱而難出者，必痘瘡。疹自表而出於府則輕，痘自里出於藏則重。痘早晨渾身微熱，午後大熱，眼睛黃色，兩脅下吸吸然動，甚則...
班爛病當發散而不發散，則毒氣閉塞，胸滿喘促，悶亂不知人；不當發散而強發散，則熱毒隨陽出於肌竅，皆為班瘡。肌肉如爛，故名班爛。治宜調脾進食，令大便不秘、不利，養榮衛以生肌解毒，則無目赤、咽痛、口瘡、吐衄等症。解之不至於冷，調養不至於熱，最為良法。班爛發膿痛甚者 干黃土，羅為細末，敷之。輕者，芒硝、豬膽汁調塗瘡上。勿令動觸，直候結疕自落，不通臥席者，用麥麩簟臥將息最佳。有因發表過多，致令陽氣在外...
夫治痘，以血氣為本。故曰氣血者，治痘之心鑑。蓋氣居中，君道也，血附外，臣道也。氣正道尊，而能員，（陽性能員，氣之正也。）能拘，（不使血散。）能含，（待時而發。）能光澤，（氣足，津液外旺也。）能逐，（不使毒勝也。）能黃，（功用包終始也。）能解。（氣正，毒自解也。）血正順道，而能附，（附其氣也。（能載，（載其毒也。）能制，（制其毒也。）能斂，（斂其毒也。）能紅舌，（和也。）能釋。（解其毒也。）此...
十九、加減藥味品性製法凡觀症用藥，必先量兒厚薄、病熱淺深，預將主方簇起，然後加則加、減則減。加則不可過於本方。減則不可失於本方。不然，脫去本真，則不合制方伐病之旨矣！予因以己意加減合宜慣熟之劑，並前後禁止、常用、暫用相便之法俱例於後，以告行道者謹之。且牛刀之技在熟，輪梓之功在心，亦人之機變何如。雖吾之子不能盡吾之術，不足與議，但憫生之心切切，自有不能已者也。正品 人參，味甘，氣溫，升也，陽也...