七、治痘疹汗下宜忌
首尾俱不可下
首尾俱不可下及溫暖蓋覆，不令通風，皆前人所論。其曰：首不可下者，為班未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈症有表而無里，故禁首不可下也。尾不可下者，為班毒已見於外，內無根蒂，大便不實，無一切里症，下之則班氣逆陷，故禁尾不可下也。覆蓋不令通風，以其班未出，或身表冷而惡寒，或天令寒而霜冷，故令蓋覆。若班已出，身熱天暄何必蓋覆？
大抵前人之言，隨時應變，以其所可者言之，後人不知其義，故持常而不知變也。噫！首尾俱不可下者，以其始終藏府元無凝滯也，若有一切里症及大便結者，安得不下？溫暖蓋覆，以其發在冬時也，若發在夏，班雖未出，亦不用於此矣。
可下
班點未出，內外熱盛，毒在藏府，宜微下之。又曰：痘瘡出定，大便不通，膿汁不幹，亦可下之。由此觀之，當下者，在病之始未出之前及已結痂疕之後，不可於正出之時下之也。
機按：後條痘出太盛，喘促腹滿，小便赤，手足心並腋下有汗，或亂言妄語，大便不通，宜小承氣湯。是正出之時，亦有下者。
熱盛痘瘡未見，乃可疏利，是痘未形見，間毒在藏府，宜預下之。
痘已出足，而結膿窠，尚有熱症見者，當利大小便，此恐里有餘毒未盡，因而生疾故也。
疏利與轉下不同
痘瘡屬血熱，轉下屬穀氣。蓋班毒未出，則宜疏散熱毒，導引快利，使無壅遏，何嘗以轉下為法？況疏利與轉下大異。疏利者，如三豆飲子油劑、生地黃茜根紫草湯、升麻湯之類，此皆用於痘疹未發之前也。轉下之法，因瘡疹外熱，藏府受熱，內外皆熱，遂令正患痘疹之中，大便秘，裡急後重，小便赤澀，腹滿而喘，渴飲水漿，手掌心並腋下汗出，譫語妄言，能食，不結痂疕，此是胃中谷氣、痘疹熱毒蒸蘊之甚，方可令大便調過一二次，使里無壅遏之患而已。然亦不可過利，使內虛而瘡陷下也。
班未出前，內有熱症，可下者則下之。若班已出及結痂疕之後，或毒氣在藏，則宣利之；毒氣在肌膚，則疏散之。二者須適其宜也。
不可下
大便數日不通，熱蓄血聚，壅遏不行。熱必增劇，不得已則下之。大便既如常，有大熱症者，但利其小便，則雖熱亦不能為害矣。
大便濡泄用下藥而愈者，百中無一。雖或有之，是食積或冷熱不和互相為害，但半補半利，去其食積，分其冷熱，此非正下者也。
已下不宜再下
瘡疹未見，已曾利之。今瘡疹始出，則內無壅滯，縱有亦已輕矣。若有熱者，但解毒則熱亦庶幾焉，再利是重虛也，五藏不可再傷。
小便清不可下
此無裡熱也。大便堅、小便數，不可用承氣湯，是津液已行於小便，但用麻仁脾約丸可也。大便硬、小便少者，未可攻，此津液當還入胃中，大便自利也。陽明病，自汗出，或發汗、小便自利者，不可下，此表裡皆亡津液也。
古人治病，未有不從飲食、大小便自外而知里也。
首尾不可汗下
痘疹症候雖與傷寒相似，治法實與傷寒不同。傷寒從表入里，痘瘡從里出表。蓋毒根於裡，若下之，則內氣一虛，毒不能出，變黑歸腎，身寒耳骫反熱，眼合肚脹，其痘黑陷者有之。（黑陷不特因下，或脾土本虛，不能勝水，故用百祥丸以泄其水。）毒發於表，若汗之，則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間，變症者有之。汗下二說，古人深戒。
表實當汗，裡實當下，要當隨時應變。察其兒之勇怯，觀其胃之虛實，審其大小便之通秘，宜汗則汗，宜下則下。當汗不汗，則表熱不解，而瘡有難出陷伏之患；當下不下，則內熱不除，而瘡有變黑歸腎之厄。故汗下二法，須當詳審。
可汗
痘疹未出，發熱之初，非微汗，則表不解。其症令人身熱頭痛、鼻塞、咽喉不利、咳嗽、目赤、毛焦、皮膚緊而脈數，此皆熱極為瘡疹，雖順而毒亦不輕，宜微汗解散，則痘出亦輕，如水解散、控心散、麻黃湯等主之。如班已出，切勿用此，有用發散，隨汗為白珠子。有出小紅點，亦由汗而毒氣隨散，不可不知。痘瘡發熱身疼，是時行寒熱，所感未能解也，宜麻黃湯、水解散以解肌，汗出寒熱自已，瘡疹無阻。
不可汗
痘稀不可表，但看所蘊熱毒之微盛耳。且痘出雖少，以足心有者為出齊，不可表也。出齊而成血泡，或結膿泡，或水泡，或至痂疕者，皆不可表也。若本稀而強表之，則為班爛，為倒靨，為虛脫，為中寒，為虛熱。
按：此言結膿窠及結痂疕之時，皆不宜汗。別條又謂正患痘疹，遇暴寒所折，膚腠閉密，寒氣結聚，以致膿窠不結痂疕者；或遇暑氣大作，與瘡熱並遏，以致膿窠不結者，若清便自調，知其在表不在裡，當微發散如升麻葛根湯、參蘇飲之類。是結膿窠之時，亦有用表散者，惟當視其症之可汗不可汗，不可以結膿窠痂疕為拘也。
大小二便不可不通
凡治痘疹，大小二便不可不通。一或閉焉，則腸胃壅塞，脈絡凝滯，毒氣無從而發泄，眼閉聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。或小兒氣實煩躁、熱熾、大便秘結，與犀角地黃湯或人參敗毒散。又紫草飲，多服亦能利之。大便秘結，內煩外熱者，小柴胡加枳殼最當，或少與四順清涼飲。
一說大便不通，少與大黃，尤宜仔細斟酌用之。有大便自利，所下黃黑，則毒氣已減，不必多與湯劑，或少與化毒湯，不用亦可。
大便不通非一症
所下大結實如慄塊者，風秘也。煩躁引飲，大便秘，小便赤，手掌心、腋下有汗者，熱秘也。嘔吐清水，不能食，面青而瘦者，冷秘也。久病不能乳食，腹不脹，不裡急後重，日夜不大便者，虛秘也。
嬰兒有疾服藥，但與乳母服之為要法
嬰兒有疾服藥，但與乳母服之為要法。藥必流入於乳，令兒飲之，免其慓悍毒烈熏蒸藏府。察其病中能食，不大便後重，手掌心、腋下有汗，當令大便如常；或心熱啼哭，小便不通，心神不安，當利其小便。但將此藥與乳母服之，是亦嬰兒服之也。