十六、痘疹辨識

痘疹不同

痘瘡與膚疹有淺深之分，府屬陽，有熱則易出，是以名膚疹。膚疹一出，便如沸瘡細泡出於皮膚之上，一出而便沒。以言膚疹在肌，其所受氣淺，故易出也。藏為陰，有熱則難出，其為痘瘡在肌肉、血脈間，必先出紅斑而漸起如痘，故名痘瘡，其所受氣深以難出也。暴熱而便出者，必膚疹；久熱而難出者，必痘瘡。疹自表而出於府則輕，痘自里出於藏則重。痘早晨渾身微熱，午後大熱，眼睛黃色，兩脅下吸吸然動，甚則發如驚風。身有大熱，手足逆冷，此病屬藏，以獨勝散發之，以和平生津液藥潤之。此是痘瘡，切不可投涼藥，恐水入大腸而痘不出，則泄下如赤豆汁，及朝出暮靨，或腮頰赤色如掌大，口內臭氣，唇焦，目閉，腹脹。此是痘毒入里，由用利藥。里毒陷入腸中，或便膿，或便赤汁，此皆死候。

疹則早晨微熱，午後亦大熱，眼白赤色而不黃，手足冷而吐逆，此屬府，為疹，治法與治痘瘡同。楊氏曰：赤疹遇清涼而後消，白疹遇溫暖而後減。

夾疹

辨曰：疹之毒與痘之毒不同，蓋痘毒出於藏，疹毒出於府。然皆中於有生之淫火，故其症雖異，而其原則同。爰孕成之初，先有藏而後有府，藏乃積受之地，府乃傳送之所。藏屬陰，故其受毒為最深；府屬陽，故其受毒如差淺。況疹毒受於運化之間，是以其症之發也輕而易解，若有不解，乃為內實而外中風寒之盛也。夫解痘疹之法，痘當從外，疹當從內，此不易之常法。如妊婦發疹，熱極不易退，內實之故也，必下其胎，胎下，疹則隨熱內解而愈。惟痘之發觸於天行時氣，疹之發中於時氣風寒，本非尋常併發者，或有並行齊發之症，此則所謂兩感矣。愚謂痘出之際，毒趍百竅，被風寒封固腠理，兼氣血壯盛，濕蒸火熾，擊動府毒，而故並出，是皆不順之候。如痘稀疏，可以升麻湯解之。疹散痘出，其熱自利，則痘之輕重治止用乎常法。若痘太盛，其疹雖解，殊不知氣血已受虧於前矣。誠恐內氣弱，血不能收斂其毒，尚未可議其有生。其症雖危，亦宜用保元湯以期生，此所謂蟲食木、木盡蟲亦死也。