十三、痘疹兼證治法
自汗
初起時自汗不妨，蓋濕熱薰蒸而然也。
吐瀉
凡顯痘疹，若自吐瀉，慎勿亂治而多吉，謂邪氣上下出也。
吐瀉當分冷熱 緣熱毒方作之際，必煩渴躁熱引飲，或當風寒坐臥，冷氣入胃，故胃冷則吐，脾冷則瀉，脾胃皆虛則不食也。宜治中、益黃等，以吐利止為度，此屬冷也。
熱吐者，手掌心並腋下熱而濈濈有汗、發渴、臉赤、飲冷未能言渴者，則飲乳不休，乳滿胸臆不能消化，吐出則射，吐了又急欲乳，是熱吐也。若用燥藥，則熱極生風，害人多矣。熱泄者，小便赤澀而渴，口燥咽乾，宜用五苓散、竹葉半夏湯。
泄瀉
瘡疹泄，多內耗津液氣血不榮，其瘡雖是起發，亦不靨。若身溫腹脹，咬牙喘渴者，難治。緣水穀去多，津液枯竭而欲飲水不止者，蕩散真氣，故多死也。速與木香散，或異功散。
下利嘔逆者
下利嘔逆者，須兼他症視之。兼有熱症者，當作熱治，宜五苓散輩；寒者，木香理中湯、甘草乾薑湯。
痘發作時，或藏氣虛脫，或傷冷藥，內虛毒入大腸，泄如豆汁，或便膿血，或下黑汁顴，顴赤如錢，口內臭氣，唇焦目閉，其瘡內陷加腹脹者，必死。急用溫中，使大便固秘，瘡紅活，亦死中求生也，理中湯、豆蔻丸。
吐瀉陷伏
二者俱見，為表裡俱虛，宜大補氣血。
一兒六歲，出痘身熱，微渴自利，或教用木香散，加丁香十粒。予曰：出遲固因自利而氣弱，然察其所下皆臭滯，蓋因熱蒸而下，恐未必寒，急止之。已服一貼。與黃連解毒湯加白朮解之，近十貼利止，痘亦出。其後肌常微熱，手足生癰，又與涼劑補之，一月而安。
驚搐
小兒平居安樂，素無驚症，忽然發搐，但無涎潮，不惡風惟惡熱者，痘疹也。蓋毒氣始作，未形見之間，忽然發搐，乃毒氣自心經而出，痘疹必輕。若無兼見重症，不須服藥。
痘疹本熱，熱能動心，理之自然。夫心火熱，則肺金受克，不能制肝。肝風旺，則脾土受克於中，上下氣不循環，五行之氣無以相制，故心獨大熱。氣擊動心神，必神不安則發驚，當此宜泄肝、利小便。泄肝則風去，利小便則熱除，風熱既定，驚自愈矣。人治大熱則利小便，熱雖甚不能蘊蓄而為驚，若以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣斂，瘡何由出？況中焦既冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。常見小兒患此，誤投寒藥至死者，臨終則遍身班出，遂致不救。
《素問》云痘瘡出於心，驚搐亦出於心。痘疹毒氣始作，心火太盛，則生風，風則驚搐，熱氣蒸盛，所以為驚搐、為煩躁、為痛癢。瘡瘍數症，心所生者無一不備。如始者毒氣蘊於心藏，則驚悸搐，此症似驚風，用藥當作瘡疹防備之。大抵瘡疹必兼他症相雜，如咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁吐，唇紅頰赤，煩渴，耳冷足冷，脈數，舌白，有此數症。醫者不察，若作驚風治之，而用銀粉、腦麝、青黛、硃砂、硝石等涼藥投之，則心一涼而肌斂，伏何由運出？
小兒忽然發驚，必是痘疹。毒氣內盛，但以發散毒氣，如惺惺散、消毒散、紅綿散、升麻湯，兼以快氣、利小便、祛風等藥與服，雖未即效，亦不至敗事。待其熱氣出泄於肌膚，心氣亦自定矣！如有風寒與內熱相摶而驚者，則各見其症治之，亦如前法，但加勻氣藥為妙。
痘疹未出，毒氣內逼，目瞪上竄，啼叫如驚風者，此瘡欲出之候。誤認作驚治之，必毒氣內畜而熱不泄，亦乃死候。
咽喉腫痛
由心胃有熱，大腸秘結，熱毒上攻，咽乾腫痛，兼口舌生瘡、齒齦浮腫、牙齒動搖，身熱能食者，宜甘露飲、如聖湯。欲涼去痰，消毒散。心煩者，鼠黏子湯。冬月老幼服之，春夏不生瘡瘍。喉痹，水漿不下，紫雪主之。
聲音不出，口頰生瘡，煩悶，潮熱面赤者，紫河車散。若身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡之餘毒未盡，宜四味射干、鼠黏子湯。
痘疹已出，熱滯咽喉，生瘡懊悶，氣喘煩渴，多睡，精神昏塞者，透肌散。
已上諸症，須藏府有熱者方可服之。如上焦有熱，小便清，大便溏，是藏府無熱，別以清上、溫下兼服，不可一概治也。
喘滿氣壅
麻黃黃芩湯。
胸腹脹滿
枳殼桔梗湯，二陳加枳殼湯。
痘出腹脹
由毒氣已出而未盡，又正熱，或外傷於寒而內傷於冷也。大抵痘瘡正作，熱毒既盛，必生煩渴，或飲冷過多，或妄投涼藥，熱為冷所擊，欲出不能，冷熱相拒，毒不發泄，故令腹脹，甚者氣喘發厥。瘡瘢白無血色或變黑色，多致不救。急用溫中之藥，則冷氣散而腹脹消矣。如傷冷者，必不能食，大小便利，時時下氣，腹中虛鳴，宜理中湯、異功散。
毒氣陷伏入里者，則痘疹出遲，毒氣倒靨，亦令腹脹，宜用溫平解毒快氣之劑，如人齒散、活血散之類。蓋毒氣伏入者，必有熱症相雜，或渴，或煩躁，或大小便秘澀，或啼哭不止，則陷伏黑靨症中俱備矣。
腹脹目閉，口中如爛肉臭者，不治。
身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶絕，大吐者，當利小便。不差者，宣風散下之。
痘疹面青
痘疹面黃體倦者，脾也；面青多怒者，肝也；喘嚏面浮而白者，肺也；面黑善恐而欠、耳骫手足厥者，腎也；煩躁面赤者，心也。此五藏有五色，常與寸口尺內相應。其不相應者，病也。今痘疹屬心，心主血，痘以血為主，面赤身熱、煩躁驚悸，乃心之形症，為順。今反面青，乃色病不相應，其症為逆，更當察其外症以提防之。熱者必生風，大小便秘而燥渴也，宜消風散；虛者必下利不食，四肢厥也，宜理中湯、異功散。
涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，宜十六味人參清涼散。
身體壯熱，經日不除，別無他症，宜六味柴胡麥門冬散，熱退住服。不愈，七味人參白朮散。
腹中硬痛
痘疹始發，腹中有塊而痛，若手足稍冷、尻陰冷者，是痘疹症，不可作食積下之。前人論腹痛有虛有實：腸鳴自利者為虛、為冷，脹滿不大便者為實、為熱。是知肢冷腹痛、大便自利、蜷臥惡寒是冷痛也，今身熱肢冷、腹痛、大便不通，蓋熱毒在裡，則熱甚而發厥。伏熱深，而痘瘡不能出，宜以蟬蛻末水煎服之，已出者亦服無害。毒氣得泄，則四肢溫暖，腹痛自止矣。
一女傷寒，但腹痛甚，日夜啼哭，手足厥冷，漸至危殆。此時天時痘災，吾疑或是痘症，遂取生豬血，急用腦麝和灌，一服得睡。須臾，痘出而安。若非此方則夭橫矣！
又方，化毒散。若便血瘡壞無膿者，死。