肺癌医案
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李某某，女，时年77岁，2018年12月26日初诊：诉反复咳嗽、咳痰2年余，再发1周。患者2年余前，无明显诱因临床，考虑恶性结节，肺癌；纵隔及两肺门多发高代谢影，淋巴结转移不完全除外。现阵发性咳嗽，咳少量黄黏痰，咳痰不利，伴活动后气短、气喘、心慌、胸闷不适，乏力，咽干、咽痒，口干、口苦，腹胀，纳呆，眠差，二便调。诊断：（痰瘀互结、气机不降型）肺积。治法：祛痰化湿、逐瘀解毒、清胆和胃、恢复气机...
何某，女，时年83岁，初诊2019年1月17日。患者肺癌术后5年余，患者诉5年前无明显诱因下出现咳嗽、咳中等量白粘痰，于2013年4月8日在院行支气管镜确诊肺淋巴管平滑肌瘤病，此后一直口服雷帕霉素2mg，qd治疗。2014年5月8日复查：PET-CT显示“双肺广泛均匀分布多发薄壁囊状低密度影，代谢未见增高，符合肺淋巴管平滑肌瘤病改变。右肺下叶后基底段见一类圆形结节影，最大径约0.8cm”。2...
患者，男，2019年4月11日初诊。刻下症：患者神志情，咳嗽，咳痰，痰少量色白稠，胸闷气短，呼吸不畅，食欲不振，疲乏无力，睡眠欠佳，小便尿量正常，大便略干，舌质红，苔白厚腻，脉沉弦。辨证：右肺中央型小细胞癌，右肺门、纵隔、锁骨上淋巴结转移，右侧胸腔积液，T2N3M0ⅢB期。证属肺脾气虚、痰毒阻肺。治法：逐水通阳，止咳平喘。处方：姜半夏，黄芩片，党参片，泽漆，石见穿，桂枝，甘草片，白前，醋商陆...
患者姓名：燕某 性别：男 患者出生日期：1953.7.10婚姻状态：已婚第1次就诊就诊日期：2022年8月15日 主诉：确诊肺癌伴全身多发转移10余天现病史：患者2022年7月初无明显诱因出现咳血1次，前往禹州市中心医院检查，CT示：1、左肺上叶占位，考虑Ca可能，建议结合病理;2、纵膈内及左侧锁骨下可见多发肿大淋巴结，考虑转移;3、肝内多发低密度影，考虑转移;4、右侧第5肋骨骨皮质毛糙...
陈某某，女性，时年57岁，2015年10月19日初诊。发病过程：2015年4月出现反复干咳少痰，无咳血，当地治疗诊治后未好转，2015年6月出现声音嘶哑，2015年7月6日当地行胸部CT：左肺上叶病灶，肺癌并阻塞性炎症可能，纵隔淋巴结肿大。2015年7月16日外院行胸腹CT：左肺上叶尖后段见一团块状肿物，大小约40mm×25mm，边缘毛糙，可见分叶和短毛刺，密度不均匀，内见小空腔影，增强呈不...
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肝癌医案
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李某，男性 ，时年33岁，2009年7月11日初诊。2005年9月患者工作劳累后出现右胁刺痛伴腹胀、纳呆，休息后症状可稍改善，未予重视及治疗。后因呕血及黑便至当地医院查HBsAg阳性，肝功能中度异常，胃镜示：食道静脉曲张（中－重度），诊断为“乙肝肝硬化失代偿期并食道静脉曲张并出血”，予护肝降酶及恩替卡韦片抗病毒治疗。期间多次因出血行内镜下食道胃底静脉栓塞术治疗。2009年4月，患者右胁刺痛伴...
患者：周某，男，55岁，黑龙江省哈尔滨市人。因长期右上腹胀痛伴恶心呕吐，在哈尔滨医科大学附属第三医院诊断为“原发性肝癌”，于2022年10月25日来我院就诊。患者既往患慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化十余年，2012年发现肝脏占位，直径1cm，实施手术切除，病理诊断结果为良性，术后一直进行抗病毒治疗，口服恩替卡韦。至2022年10月初，复查时显示肝脏占位已有十多个，最大直径5cm。在省肿瘤医院应用...
黄某某，女，52岁，河北省廊坊市某县居民。初诊：2017年9月20日。主诉：腹胀食欲不振加重半年。现病史：患者因腹胀食欲不振于天津市某医院检查，CT示：肝右叶高血供团块，考虑肝癌；肝硬化；脾大、腹水；食管下段及胃底区静脉曲张，肝门区、肝胃韧带区、腹主动脉周围多发淋巴结。进行一次介入治疗后，症状不减。化验检查：AST：132U/L，ALT91U/L，A/G1.13，总胆红素31.9umol/L...
王某，男，已婚。第1次就诊就诊日期：2021年5月30日主诉：确诊原发性肝癌1年余，介入、氩氦刀消融治疗后远处肺转移现病史：患者于2019年体检时发现肝部占位及乙肝表面抗原阳性，予抗病毒及保肝治疗。后因体重明显下降于2019年7月就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心，完善相关检查后确诊为原发性肝癌，行氩氦刀消融治疗，口服仑伐替尼靶向治疗。后因病情进展于2020年8月再次行氩氦刀消融治疗，并...
张某，男性，1960年1月出生。2019年7月23日初诊。患者大量饮酒10余年，平均每日饮酒量折合酒精含量约120g；HBsAg阳性病史10余年，既往肝功能不详。4年前无明显诱因出现腹胀，进行性加重，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，有排气排便，遂至深圳市人民医院就诊，入院检查后诊断为“肝硬化，食管静脉曲张（重度）”，予利尿、静脉套扎等治疗后症状缓解出院，此后定期深圳市人民医院随诊，2018年1月...
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胃癌医案
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廖某，女，78岁。2012年4月9日初诊。2012年3月于外院检查病理诊断示：胃角低分化腺癌。因年事已高，故求诊中医。刻诊：面黄肌瘦，脚软乏力，喜欢吃热食，睡眠差，大便2~3天一次，爪甲无华，舌红苔博，脉缓中医诊断为胃反。辩证：属于寒热胶结、胃失和降，方用半夏泻心汤加味处方：半夏、黄连、黄芩、生姜、红参、代赭石、旋复花、枳实、乌贼骨、浙贝母、冬凌草、炙甘草、大枣等。3付，水煎服。安替可胶囊，...
李某某，男，1951 年10 月01日生，已婚。第1次就诊就诊日期： 2022 年05 月 29 日 主诉：胃腺癌术后7月余。现病史：8月前（2021-09）患者无明显诱因出现呕血，量约200ml，内含血凝块及食物残渣，伴有心慌、胸闷，黑便1次，至正阳县人民医院就诊，予奥美拉唑、生长抑素等止血药物治疗，症状缓解后行胃镜检查并取组织活检，病理结果(2021-10-02病理号:2021-3887...
孙某，男性，时年44岁。2013年5月1日初诊。诉因于数月前饮酒后出现胃脘胀满不适，甚则恶心欲呕，至外院给予“胃复安”“654-2”等药治疗。症状有所缓解，但效果不明显。遂行胃镜检查，示：①胃窦部溃疡型癌。②十二指肠球部溃疡。建议手术治疗。患者因惧怕手术，又转至上海某医院检查治疗，检查结果相同，亦建议手术加化疗。后来我院求治。现可见胃脘疼痛拒按、喜暖、食后加重、上腹部痞闷胀满、辗转不安、大便...
任某，男性，时年66岁。2006年7月8日初诊。诉间断胃脘疼痛10年，加重1个月。现病史：患者1997年7月无明显诱因出现上腹部疼痛，拒按，伴烧心反酸，就诊于当地医院，查胃镜示：萎缩性胃炎；病理示：胃黏膜腺体肠上皮化生，不典型增生。诊断为：萎缩性胃炎。给予药物（具体不详）口服，症状缓解。后间断出现胃脘疼痛，口服上述药物尚能控制。1月前，突然出现上腹疼痛难忍，喜按，伴嗳气、烧心、反酸，继以药物...
贾某，男，时年65岁，胃胀伴进食困难10月余，加重7天。患者于一年前无明显诱因出现腹痛，进食困难，遂于2019年1月29日于河北医科大学第四医院就诊，诊断为“胃癌”并行手术、放化疗治疗，部分食管及胃，上下残淋巴结病理示：瘤床处低分化腺癌，黏膜下可见腺癌浸润，术后症状改善，现胃脘胀满，进食困难，为求中医药治疗，遂来就诊，现症见：胃脘胀满，进食困难，腹胀，呕吐黏液，纳少，寐差，大便2~3日一行，...
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大肠癌医案
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患者，女，77岁，2017年9月25日初诊。主诉：检查发现乙状结肠癌3年余。患者2014年6月肠镜检查发现乙状结肠癌，2014年8月13日行根治术，病理提示Ⅲb期，术后行8周期辅助化疗。2015年4月胸部CT：右肺上叶磨玻璃影，最大直径0.5 cm；2017年9月24日胸部CT：双肺多发密度稍高影，大者位于右肺上叶，大小约2.2 cm×1.4 cm。较2015年4月增大，考虑双肺转移，201...
患者，女，81岁，2017年2月16日初诊。主诉：检查发现直肠癌伴肺转移1个月。患者2017年1月于中国人民解放军总医院诊断为：直肠癌，肺转移；二代基因检测KRAS突变。因高龄未进行西医系统治疗，求治于中医。刻诊：偶有大便带血，色鲜红，无腹胀，纳可，眠可，体力尚可，大便2次/d，不成形，既往黏液便，夜尿1次，体重稳定，平素脾气急躁。舌暗红瘀斑中裂，苔白腻，脉弦数。2017年2月6日胸部CT：...
患者，女，35岁，2015年10月29日初诊。主诉：检查发现直肠癌术后肺转移1个月。患者2014年5月行直肠癌保肛根治术，病理提示Ⅲb期，2014年5—10月行4周期FOLFOX方案化疗，2014年10月发现肝转移，行XELIRI方案化疗4周期、同步25次盆腔放疗，4周期化疗后肝病灶消失；二代基因检测全野生。2015年8月发现肺转移，行4周期XELIRI方案化疗，因不耐受未继续化疗，求治于中...
沐某，男，76岁，2015年8月14日初诊。患者因食辛辣刺激食物出现大便带血，量不多，暗红色，遂求治于当地医院，查电子结肠镜示：结肠癌，结肠息肉；病理结果示：降结肠—黏膜绒毛膜状管状腺瘤伴上皮内瘤变（中-重度异型增生），结肠距肛门14~18ｃｍ处中高分化腺癌，并见黏液糊。2015年7月2日于江苏省肿瘤医院住院治疗，排除手术禁忌后于2015年7月13日行“剖腹探查术”，结合术中所见情况，行姑息...
李某，性别：女，出生日期：1967年8月10日， 婚姻状态：已婚第1次就诊就诊日期：2023年10月2日主诉：直肠癌术后1年余，发现肺转移半年余现病史：2022年3月患者因大便次数增多、便血、腹痛就诊于阜阳市人民医院，行肠镜检查，诊断为直肠恶性肿瘤，排除手术禁忌，于2022年03月21日在全麻下行“腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术(TME)+腹腔引流术”，术后病理：“直肠”隆起型恶性肿瘤，...
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白血病医案
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学生程某某，气息奄奄，由其父背来就诊。询知两月前突然高热寒战，体温40℃，鼻衄如注，2日不止，大便如柏油状。急赴医院，4月5日入院，经抢救脱险，但极度贫血，血色素4g，输血1600ml无效。化疗2疗程后，处于弥留状态。5月5日病危出院。出院诊断：“血色素4g，白细胞36万，急性粒细胞型白血病。”病孩面色萎黄虚浮，唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆，日仅进食1～2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗...
李某，男，83岁，安徽淮南人。白血病晚期。2015年7月，初诊。患者概况：由于白血病晚期，住进淮南某三院，住院期间，全身出血不止，牙龈出血，小便出血，黑便，皮下出血，情况甚是危急，随时都有死亡的可能。西医积极尽力救治，止血药、抗生素、激素同上，无果，西医主任也甚是无奈，出血期间也不能转院。老年人神志清醒，求生欲望强烈，家属听同病房的人说某某中医或许能有办法。于是找到了我，并邀请出诊。家属述患...
张某，男，64岁，内蒙古满洲里市人，于2010年4月1日陪同家人到黑龙江省中医医院南岗分院治病，偶然进行体检，血常规显示白细胞71.92x109/L，查消化系彩超：肝回声弥漫性改变、胰腺回声改变、脾大。患者自觉乏力，无发热、疼痛等症状，未予处置。以“慢性粒细胞白血病？脾大”收入院，入院后经骨穿检查结果显示：幼稚淋巴细胞多见占41%，结合免疫分型诊断为急性淋巴细胞白血病，B系L3型。分别给予V...
吴××，男，48岁。主诉：乏力已有8个月，加重已有4个月。初诊时，面色无华，神疲乏力，形体消瘦，胁下症块，有胀痛，按之坚痛，下肢有瘀斑，发热出汗。舌红苔薄，脉弦数。实验室检查：白细胞25万／mm2，分类：中性55％，中幼粒25％，晚粒80％，酸性4％，淋巴8％，血红蛋白9.3克％，血小板9万／mm3，血片AKP积分0／100个中性分叶核。骨髓象：有核细胞极度增生，呈慢性粒细胞白血病表现。证属...
王某，男，39岁。病史：自觉心慌、消瘦、盗汗，持续半年，后因高热住某医院，经检查血常规，发现白细胞14万，脾脏肿大，横直径均过脐1cm余，拟诊为白血病而转入本院。周围血象：白细胞24.6×109/L，红细胞1.78×1012/L，血红蛋白44g/L，中性粒细胞0.57，多核粒细胞0.2，淋巴粒细胞0.06，中性幼型0.07，髓细胞0.03，前髓0.07。予以深度X线照射，每周2次，经6次照射...
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