患者，女，77岁，2017年9月25日初诊。主诉：检查发现乙状结肠癌3年余。患者2014年6月肠镜检查发现乙状结肠癌，2014年8月13日行根治术，病理提示Ⅲb期，术后行8周期辅助化疗。2015年4月胸部CT：右肺上叶磨玻璃影，最大直径0.5 cm；2017年9月24日胸部CT：双肺多发密度稍高影，大者位于右肺上叶，大小约2.2 cm×1.4 cm。较2015年4月增大，考虑双肺转移，2015年4月进入Ⅳ期。二代基因检测KRAS突变。患者拒绝接受西医标准化疗，求治于中医。

刻诊：乏力5级，咳嗽，时有白痰；多汗，口干口渴多饮；心烦急躁，腰背酸痛，晨起眼睑浮肿；纳可，时有腹胀，时反酸，眠差，大便黏腻，1次/d，夜尿2次；舌淡苔薄黄，脉弦；2017年9月12日查癌胚抗原（CEA）为13。KPS评分：70分。

辨证为脾肾亏虚，痰湿内停。

处方：黄芪15 g，党参10 g，茯神10 g，麸炒白术10 g，炒苍术10 g，酸枣仁15 g，女贞子10 g，墨旱莲10 g，大枣10 g，红豆杉6 g，土茯苓15 g，苦参15 g，砂仁6 g，木香6 g。

共70剂，1剂/d，水煎服，早晚分服。华蟾素片，3粒/1次，2次/d。

2诊：2017年12月7日，上方服用2个月余，乏力减轻至3级，咳嗽咳痰已无；大便稀，不能控制，4~5次/d；纳可，泛酸；眠差，夜尿4~5次；KPS评分：70分。舌淡，苔薄黄，脉弦。

辨证为脾肾亏虚，痰瘀内结。予前方去红豆杉、土茯苓、苦参，加伏龙肝30 g，芡实15 g，鬼箭羽15 g，石见穿15 g，黄连6 g，吴茱萸3 g。

共60剂，1剂/d，水煎服，早晚分服。后患者按此处方取药。

3诊：2018年3月26日，乏力3级，无咳嗽咳痰，大便基本成形，3次/d，夜尿3次，纳可，泛酸减轻，眠差。体重稳定，KPS评分：70分。继以前方加减治疗。

后患者多次复诊，中药汤药扶正以四君子汤合二至丸，解毒抗癌药以红豆杉、土茯苓、鬼箭羽、石见穿、石上柏等药中2~4味，中成药选华蟾素片、安替可胶囊、消癌平滴丸、威麦宁胶囊中之1种。

每2~3个月查肺CT、每月查CEA行疗效评价，以病灶大小、CEA、主要症状为疗效评价标准。

至2019年10月纯中医治疗已25个月，肺转移灶稳定。Ⅳ期生存期已54个月，生活质量较高。

按语：患者老年，加之手术、化疗后，患者正气受挫，邪气结聚，治疗宜扶正祛邪并举，而以扶正为主、祛邪为辅；故以四君子汤健脾益气，二至丸滋补肝肾，以红豆杉、土茯苓清热燥湿，解毒抗癌；联合华蟾素片增强解毒抗癌之力。2诊，患者夜尿多，腹泻，泛酸，眠差。证属脾肾亏虚，以芡实固肾缩尿，伏龙肝温脾止泻，左金丸和胃抑酸，鬼箭羽、石见穿化瘀解毒。3诊患者大便次数多、夜尿多、反酸等症状改善。纯中医治疗取得满意效果。