沐某，男，76岁，2015年8月14日初诊。患者因食辛辣刺激食物出现大便带血，量不多，暗红色，遂求治于当地医院，查电子结肠镜示：结肠癌，结肠息肉；病理结果示：降结肠—黏膜绒毛膜状管状腺瘤伴上皮内瘤变（中-重度异型增生），结肠距肛门14~18ｃｍ处中高分化腺癌，并见黏液糊。

2015年7月2日于江苏省肿瘤医院住院治疗，排除手术禁忌后于2015年7月13日行“剖腹探查术”，结合术中所见情况，行姑息性Dixon术及横结肠袢式造口术。术后病理结果示：结肠溃疡型低分化癌，符合腺癌伴鳞状分化，累及全层达外膜外脂肪结缔组织，侵犯神经；上下切缘：黏膜慢性炎，肠系膜(3/8)淋巴结见转移癌及癌结节2枚；免疫组化标记结果:CK5/6部分(＋)，P63(－)，P40(－)，CK7(＋)，CK20(－)，CK8(＋)，Vil-lin(－)，CDX-2部分(＋)。

刻下症见：患者神萎少华，形体消瘦，乏力明显，偶心悸气短，纳谷不香，夜寐欠佳，大便溏泄，带少量鲜血，舌质淡，舌苔白腻，脉细滑。章教授认为此为脾气虚损，湿毒内蕴，辨证属脾虚湿毒。治以健脾益气，化湿祛毒。药用:党参20ｇ，炒白术20ｇ，茯苓20ｇ，炙甘草6ｇ，槐角12ｇ，侧柏叶10ｇ，地榆10ｇ，枳壳10ｇ，黄芩12ｇ，生薏苡仁20ｇ，生山药10ｇ，制黄精10ｇ，石斛10ｇ，天龙3ｇ，灵芝20ｇ，白花蛇舌草15ｇ，蛇莓10ｇ，藤梨根10ｇ，昆布10ｇ。14剂，每日1剂，水煎服，饭后服用。

2015年8月29日二诊:患者面色较前改善，体重稍增，乏力，心悸气短较前减轻，纳食可，夜寐不安，大便仍不成形，无鲜血，每日2~3次，便质黏，小便调畅，舌质淡，舌苔白腻，脉细滑。拟方：首诊方加焦神曲15ｇ，鸡内金15ｇ，茯神15ｇ。14剂，水煎服，每日1剂，早晚两次饭后服。

2015年9月15日三诊：患者面色润，稍有光泽，体重增加，乏力，心悸气短消失，纳食可，夜寐可，大便细条状软便，无鲜血，每日1~2次，便质黏，小便调畅，舌质淡，舌苔白腻，脉细滑。拟方:二诊方去蛇莓、昆布，加泽泻10ｇ，远志15ｇ。14剂，水煎服，每日1剂，早晚两次饭后服。

以此方随证加减治疗3个月余，患者此前不适症状均较前改善，现病情平稳。

按：患者老年男性，经手术治疗，加之年逾七旬，正虚之象明显，故治疗以扶正为主，辅以攻毒散结。补虚之法，章教授首推补益脾胃，脾胃乃后天生化之源，脾胃不能正常运化，任何补养之法都不能达到应有的作用。脾胃功能得以恢复，则气血化生有源，故方以党参、炒白术、茯苓、炙甘草、灵芝益气健脾。同时祛除癌毒是癌症治疗取胜的关键，而虫类药的特性是行走攻窜，善攻毒散结，对于邪毒内聚形成的有形结块，常能取得意想不到的疗效，非草本药物所能及，故章教授佐以天龙祛瘀攻毒，方用剂量3ｇ，以达到祛瘀而不伤正之效。辅以薏苡仁、白花蛇舌草、蛇莓、藤梨根等清热、化湿、解毒。