黄疸医案
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患者，陈某，男，56 岁2016年11月15日初诊。诉腹胀、乏力纳差1月余。患者既往有慢乙肝病史30余年。查体：精神疲软，典型肝病貌，色黄晦暗，目珠黄染，全腹微彭隆，移动性浊音阳性，乏力，纳差，大便偏稀，双下肢无明显浮肿，舌质红，苔白腻厚，脉沉涩。西医检查示：ALT 78U/L，AST 62U/L，TBIL 50.3μmol/L，DBIL 7.4μmol/L，IBIL 42.9μmol/L，...
李某，男，时年35岁，2015年5月初诊。发病过程：尿黄、巩膜黄染，乏力恶心，食欲减退10天，病史：患者10天前因饮酒后出现呕吐胃内容物，伴有腹痛腹胀，乏力，无排陶土样便，无畏寒发热，在家自服胃药物后无明显改善，反而日复加重，并伴有尿黄、巩膜黄染现象，遂来我院门诊就诊，行生化等检查后提示转氨酶升高，肝功能：T.BIL 24.4 umol/L,D.BIL 12.6umol/L,I.BIL 11...
患者沈某，男，60岁。2016年5月5日初诊。患者诉感乏力腹胀数年，加重2月余，伴恶心纳差，常见双下肢轻中度凹陷性水肿，身黄、目黄、尿黄量少，大便黏腻不爽。素喜大量饮酒，舌暗苔黄腻，脉弦数（至少是湿热并重）。检查提示：腹水，脾大。西医诊断：酒精性肝硬化失代偿。予以护肝降酶治疗后查肝功能：AST 180U/L，TBIL 85μmol/L。中医诊断：黄疸病（酒疸），辨证为湿重于热，水液积聚，宜利...
邓某，男，时年23岁，2005年3月12日初诊。【发病过程】患者因“身目尿黄2周，乏力纳差1周”入院，有慢性乙型肝炎病史，平常无定期检查及治疗。2周前，家人发现患者皮肤、目睛发黄，患者自觉小便黄，但未予重视，未就诊。1周前，患者自觉乏力、纳差，进食量仅为平常的1/3，厌油腻，患者到当地医院就诊，查肝功能示：ALT723 U/L，AST 564U/L，TBIL 534 umol/L。在当地医院...
刘某，女性 ，1971年5月出生。2019年3月16日初诊。患者慢乙肝病史10 年余，既往未定期检查及治疗。诉2018年2月开始出现身目小便黄伴食欲不振，厌油腻，疲乏无力，在我科住院治疗，查肝功能ALT 615U/L，AST 396U/L，TBL 105μmol/L，DBL 65μmol/L，IBL 40μmol/L，ALB38.6g/L，HBV-DNA 定量：6.3E + 06IU/ml。...
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胁痛医案
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太阳少阳证胁痛（慢性肝炎、早期肝硬化）薛××，男，42岁。成都市某厂干部。【病史】自1969年患慢性肝炎，1971年肝大肋下3厘米，剑突下5厘米，肝区胀痛，经治疗病情未控制。于1972年春，开始全休。同年5月27日来诊。【初诊】肝区胀痛，食欲日益减退，进食后腹胀，坐立不安。腰部如重带紧束，难以蹲下。头疼恶寒，面色青黄，两颊瘦削，眼胞与双足微现浮肿。舌质暗淡，边缘稍红，苔淡黄夹白，根部稍厚腻。...
张某，男就诊日期：2022-3-10 主诉：胆囊炎现病史：偶有伸懒腰、侧身、弯腰时出现右上腹部隐痛不适,有痰,纳可,眠一般,二便正常。舌红苔白厚腻。既往史： 胆囊炎；脂肪肝过敏史： 无体格检查：（-）辅助检查： 胆囊炎；脂肪肝中医诊断：胁痛病；湿阻病证候诊断： 肝郁湿热证西医诊断：脂肪肝；胆囊炎治法： 疏肝利胆，理气化痰处方：法半夏10g，车前子（包煎）20g，黄连片5g，胆南星10g，化...
何某,女，58岁，2015年4月30年初诊。诉右胁下胀痛1年余伴有口苦咽干，胃脘胀痛,不欲饮食,形体消瘦。 B超诊断为:慢性胆囊炎。曾口服消炎利胆片等西药并静脉 注射过多种药物（药名不详)，但效果不显，故求治于张师。症见:消瘦，面色靑黄,舌淡苔白厚腻,脉沉细弦。诊断为胁 痛。证属肝朐湿热，上逆犯胃。治以清肝利湿,健脾和胃。方拟小柴胡汤加减：柴胡6g,半夏10 g,党参10 g,生姜10 g,...
颜某，女，26岁。因作寒热，右胁肋疼痛，全身发黄，在某医院住院治疗，诊断为“胆石症并感染”。治疗数日无效，患者拒绝手术治疗，故来我院中医病房住院。初诊：1971年4月30日高热不退，身目发黄，右胁肋疼痛不能转侧，深呼吸及咳嗽则疼痛加重，肝脏肿大，压痛明显，不能进食，时作恶心，呕吐黄水，大便秘结，小便短赤，彻夜不眠。舌质红绛，舌苔黄燥，脉洪大有力。肝胆气郁，失于疏泄，湿热胶结，腑气不通。法当疏...
过某，男，51岁。初诊：1965年6月13日始为恶寒发热，次日寒罢热退。今面目发黄，右胁下压痛，食饮减退，腹痛，里急后重，便下赤冻。尿黄。舌苔黄，脉弦滑。外感时邪，内蕴湿热，内外相合，壅于肠胃，气血凝滞，腑气不通。拟清热利湿、通腑导滞之法。茵陈12g 栀子10g 大黄10g 黄连5g 黄芩7g 黄柏7g 槟榔10g 枳实7g 广木香5g 甘草4g 二剂二诊：1965年...
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胆胀医案
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患者王某，女，30岁，黑龙江省哈尔滨市人，因后背部胀痛伴口干口苦一月余，加重半个月，于2023年7月14号来我院就诊。患者自述：一个多月前后背部胀痛，未予重视，未正规治疗，半月前疼痛加重，自行去药店购买消炎利胆片口服（具体用量不详），疗效不佳且症状逐渐加重，遂来我处寻求中医药治疗。患者现症见：后背部、胃脘胀满疼痛，口干口苦，反酸，烧心，打嗝，饮食睡眠正常，小便正常，大便稍干，日一次，舌暗红，...
朱某，女性 ，1962年1月出生。2018年12月4日复诊。患者诊断胆囊结石病史3年，每次因进食油腻食物后右胁疼痛，行彩超检查显示胆囊多发结石，最大约4mm×5mm，胆囊壁稍毛糙，肝脾胰未见明显异常，患者间有在外院服用利胆消石中成药治疗，疗效欠佳。2018年9月因饮食不节后出现右胁疼痛到我院门诊就诊。首诊证候主诉：右胁疼痛间作3年。症见：右胁疼痛，口干苦，纳眠一般，小便黄，大便溏。既往史：无...
郝某，女，34岁，长春市二道河子区人，患胆胀3年余，1982年11月初就诊。该患者症见：右胁胀痛而闷，甚则痛剧，腹胀，纳呆，口苦，嗳气，矢气，大便时溏时干，午前发热、午后身寒，舌红、苔白而厚，脉弦迟。经多方治疗无效，故来我处会诊。余诊后根据以上证候，认定此病先病于胆，而后病于肝、导致肝气不疏，少阳生发之气不宣，引起上热下寒之证。法以和肝利胆、调和阴阳，以乌梅丸加减主之。药用：乌梅10克，细辛...
朱某，女性，1962年1月出生。2018年12月4日复诊。患者诊断胆囊结石病史3年，每次因进食油腻食物后右胁疼痛，行彩超检查显示胆囊多发结石，最大约4mm×5mm，胆囊壁稍毛糙，肝脾胰未见明显异常，患者间有在外院服用利胆消石中成药治疗，疗效欠佳。2018年9月因饮食不节后出现右胁疼痛到我院门诊就诊。首诊证候主诉：右胁疼痛间作3年。症见：右胁疼痛，口干苦，纳眠一般，小便黄，大便溏。既往史：无特...
某，女，36岁。右上腹不适五年，加重一年。经襄樊、武汉、广州多家医院中西药治疗，疗效不佳。患者丈夫为某医院普外医师，不愿接受手术治疗，经同类患者介绍于2006年2月25日来我出就诊。刻诊：右肋不适，痛连肩背，时伴头晕目眩，乏力。体胖，身高162cm，体重89kg，食欲旺盛。喜食肥肉、鱼类、蛋类、动物内脏等食物。B超示：重度脂肪肝，胆囊多发性息肉，最大一个为1。6mm。慢性胆囊炎。血压：140...
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鼓胀医案
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阳明证臌胀范××，女，22岁。成都市龙泉区长风乡，农民。【病史】两岁时开始患腹胀，其后发展到全身皆肿，肌肉变硬。下阴常流黄水，臭味异常。十多年来，病魔缠身，其父为之四处求医，未见显效。1969年8月，前来就诊，按阳明腑证论治，服药两剂后基本治愈。【诊治】腹胀如鼓，胸胁满闷，皮色苍黄；全身肌肤胀硬。大便常秘结，所下如羊粪，已四日未行；下阴不断渗出臭黄水。舌质深红，苔黄燥，脉沉实有力。此为阳明腑...
伍某，女性 ，1947年11月出生。2015年8月21日复诊。患者2014年10月因腹胀伴纳差到外院诊治，查B超：肝脏弥漫性改变，胆囊多发结石伴胆汁淤积，脾脏增大，腹盆腔积液；生化：ALT 62U/L、AST 76U/L、TB 25.8μmol/L、DB 10.7μmol/L、Alb 34.9g/L、Glu 5.5mmol/L；乙肝两对半：HBsAb阳性，予中药等治疗（具体治疗不详）。此后患...
陈某某，男，60岁。某年4月1日就诊。主诉：腹胀腹水已半年余，曾在某医院诊断为门脉性肝硬化腹水。右胁胀疼如刺，纳呆体倦，小便短少，大便燥结。经治未效，近更增剧。检查：腹部膨隆(腹围108公分)，青筋怒张，舌苔腻微黄，舌质紫暗，脉沉弦而缓。此不仅为气滞湿阻致水道不利，且因湿痰瘀血为患而发为臌胀。观前医用药均为柴、苓、术、芍、车前、泽泻、腹皮、三棱之属，虽连服二十余剂，其胀满未得少减。此大积大聚...
丁某某，男，43岁。胁痛三年，腹臌胀三个月，经检查诊为“肝硬化腹水”，屡用利水诸法不效。就诊时见：腹大如鼓，短气撑急，肠鸣漉漉，肢冷便溏，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊为阳虚气滞，血瘀水停。疏方：桂枝10克，生麻黄6克，生姜10克，甘草6克，大枣6枚，细辛6克，熟附子10克，丹参30克，白术10克，三棱6克。服药30剂，腹水消退，诸症随之而减，后以疏肝健脾之法，做丸善后。按语：清·陈修...
李某，男，时年47岁，因“反复乏力、腹胀3年余”于2015年04月27日初诊。【发病过程】缘患者2011年12月下旬工作劳累后开始出现乏力、腹胀，无身目黄染，无发热恶寒，无恶心呕吐，遂至当地医院就诊，查乙肝5项提示HBsAg、HBeAb、HBcAb（+），肝功：ALT 55U/L，AST 69U/L，ALB 35g/L，TBIL 50.1umol/L；HBV-DNA定量：2.88×10E5 ...
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