何某,女，58岁，2015年4月30年初诊。

诉右胁下胀痛1年余伴有口苦咽干，胃脘胀痛,不欲饮食,形体消瘦。 B超诊断为:慢性胆囊炎。曾口服消炎利胆片等西药并静脉 注射过多种药物（药名不详)，但效果不显，故求治于张师。

症见:消瘦，面色靑黄,舌淡苔白厚腻,脉沉细弦。诊断为胁 痛。证属肝朐湿热，上逆犯胃。治以清肝利湿,健脾和胃。

方拟小柴胡汤加减：

柴胡6g,半夏10 g,党参10 g,生姜10 g, 炙甘草10 g,黄芩H) g,厚朴10 g,苍术10 g，藿香10 g,莱 菔子30 g，大枣3枚。5剂诸证大减，守方再服5剂痊愈。病 人怕以后再发，要求再服5剂粉剂,于是守方5剂研末，嘱 其1日1次口服,6g/次,随访至今未复发，精神良好,体重增加。

按：本病病位在胁，但主要责之于肝、胆。如叶 天士所说:“杂症胁痛,尽属厥阴肝经，以肝脉布于胁助，其 证有虚实寒热’不可概论。”本例病人口苦而干则说明有热 像，舌苔厚腻而白则为湿象较重,升降失常故胃脘胀闷、纳 呆，故用小柴胡汤疏泄少阳枢机,枢机利则口苦咽干胁痛之 症消。方中厚朴、苍术藿香芳香化湿,健脾和胃；莱菔子健胃 消食除胀。诸药共奏疏肝利胆，健脾化湿之效。（张春馀中医工作室）