过某，男，51岁。

初诊：1965年6月13日

始为恶寒发热，次日寒罢热退。今面目发黄，右胁下压痛，食饮减退，腹痛，里急后重，便下赤冻。尿黄。舌苔黄，脉弦滑。外感时邪，内蕴湿热，内外相合，壅于肠胃，气血凝滞，腑气不通。拟清热利湿、通腑导滞之法。

茵陈12g   栀子10g   大黄10g   黄连5g   黄芩7g   黄柏7g   槟榔10g   枳实7g   广木香5g   甘草4g    二剂

二诊：1965年6月15日

目黄减退，腹痛轻微，大便基本正常，精神好转。舌苔薄黄，脉滑数。仍服原方二剂。

三诊：1965年6月17日

黄疸续退，腹不痛，但头痛，脉滑数。湿热未清，再从原法出入。

茵陈12g   栀子10g   大黄10g   黄连5g   黄柏7g   青皮5g   菊花10g   甘草4g    三剂

四诊：1965年6月20日

病已向愈，惟头痛未止，纳食较少。虽苦寒不宜太过，但清利之法当守。

茵陈12g   栀子10g   黄连5g   青皮5g   猪苓10g   金钱草10g   茯苓10g   泽泻10g     四剂

五诊：1965年6月24日

诸症消失，饮食正常。

按：本例黄疸与痢疾相兼，湿热之毒较重。同张案相比，症状与治法同中有异。初诊处方都是茵陈蒿汤合枳实导滞丸加减，均用槟榔、枳实行气消积，但前案加厚朴燥湿除满，开中焦之阻塞；本例增木香调气，使腹痛后重可除。前案肝胆与肠胃湿熟之毒并重，前后分消之药几乎各半，本例肠道湿热之毒偏重，以清热解毒、导滞通腑之药为多。可见先生辨证求因、审因论治，不为病惑，亦不为方泥。

李元馨先生，字文炳，号大勉，江西临川博溪村人。生于公元1893年，卒于公元1984年，享年九十一岁。祖父圃孙，精于歧黄之术，著名于抚州。先生早年丧父，从祖父习医，尽得其传。悬壶赣东六十余载，医术高明，学验俱丰，誉驰四方，遐迩同钦，为江西省当代著名中医之一。兹辑录李元馨先生医案选萃，以飨读者。