辨证奇闻
《辨证奇闻》又名《辨证冰鉴》，全书共十五卷，载162证并700余则临证经验，内容涉及内、外、妇、儿、五官等证。其辨证用药多以五行生克之理立论。每证附一医案，详列病状、病因、立法和处方，详述方药作用和配伍机理，辨证用药多有独特见识，故称“奇闻”。最重视养肝肾之阴，这是非常鲜明的！同时，肝肾同治（乙癸同源）、心肾同治、肝脾同治、肺肾同治、肝脾肾同调、抑木扶土、助金平木、泻南补北、扶正祛邪、除邪存正、清肝胃之火热、助脾肾之阳回等等治疗大法几乎是应有尽有！曹禾在《医学读书志》中说陈士铎“立方可取，多有奇效”。
《辨证奇闻》与《辨证录》乃一源而二歧。一是《辨证录》较《辨证奇闻》增出近20万字，主要是附方的内容；二是《辨证录》因避讳删除了部分文字。今存之《辨证奇闻》乃是原本，《辨证录》应是后之增删本，可以相互参考。本部底本为清乾隆癸未28年刊本（香港中文大學圖書館掃描本）。
陈士铎（1627-1707年），字敬之，号远公，别号朱华子，又号莲公，自号大雅堂主人，浙江绍兴（山阴）人。约生于明朝天启（1621--1627）年间，卒于清朝康熙（1662--1722）年间。据嘉庆八年《山阴县志》记载：“陈士铎，邑诸生，治病多奇中，医药不受人谢，年八十余卒。“
陈士铎是有反清思想的人，以道者自居，好游历，遍访名人，并与傅青主有密切交往，因此，在他的书中常用隐语表示与诸多人物的关系，如“吕道人岩”、“汉长沙守张机”等，读者勿以为怪。
辨证奇闻
傷寒冬月傷寒，發熱頭痛，汗出口渴，人謂太陽證，誰知太陽已趨陽明。若徒用乾葛湯治陽明，則頭痛不能除；若徒用麻黃湯治太陽，則汗不能止，口渴不能解，勢必變症多端。法宜正治陽明，兼治少陽。蓋邪入陽明，留於太陽者，不過餘邪，治太陽反傷太陽矣。故太陽不必治，宜正治陽明。蓋陽明多氣多血，邪足恣其凶橫，如賊入通都大邑，其搶掠之勢，較窮鄉僻壤自不同，所得之物，足以供其跳梁。故邪入陽明，挾其腑之氣血，炎氛烈焰，...
中風入室向火，邊熱邊寒，遂致左頰出汗，偶出戶，為賊風所襲，覺右頰拘急，口喎於右，人謂中風，孰知向火，火逼熱並一邊也。惟和氣血，佐解火，則火平，喎斜正。用 和血息火湯 ：升麻、秦艽、甘草一錢，黃耆、麥冬三錢，防風、桂枝三分當歸、玄參五錢，白芷五分，花粉二錢。二劑愈。方補血氣為先，何輔佐多用陽明藥？蓋陽明脈起於鼻交中，循鼻外，入上齒中，是兩頰與齒正陽明部位。升麻、白芷，陽明經藥，用之引於齒頰。秦...
咽喉門感冒風寒，忽咽喉腫痛，勢甚急，變成雙蛾，其症痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚有勺水難入者，此陽火壅阻於喉，勢若重，病實輕。夫陽火，太陽膀胱火也。膀胱與腎表裡，膀胱火動，腎經少陰火即來相助，故直衝咽喉，肺、脾、胃火亦隨之上升，於是借三經之痰涎，盡阻塞喉間，結成火毒不解。似宜連數經治，然本始於太陽，泄膀胱火，諸經之火自安。但咽喉近肺，太陽即假道於肺，肺即狹路戰場也，安有舍戰場要地，先搗其本...
五郁心腹飽脹，時腸鳴數聲，欲大便，甚則心疼，兩脅填實，或吐痰涎，或嘔清水，或泄利暴注，以致兩足面浮腫，身漸重大。此初起亂治，及後必作蠱脹治，誰知土鬱乎。土鬱，脾胃氣鬱也。《內經》將土鬱屬氣運，不知原有土鬱之病，不可徒咎歲氣，不消息臟腑。夫土氣喜升不喜降，肝木來侮，則土氣不升；肺氣來竊，則土氣反降。不升且降，土氣抑鬱不伸，反剋水矣。水受克，不能直走長川大河，自然氾濫溪澗，遇淺則泄，逢竅則鑽，流...
關格關格者，心欲食，食至胃而吐，已而再食，再吐，心思大小便不能出，眼紅珠露，兩脅脹滿氣逆，求一通氣而不得，世謂胃氣太盛，不知乃肝氣過郁。關格宜分上下，一上格不得下，一下關不得出。今上不得入，下又不得出，是真關格，危症也。治原有吐法，上吐則下氣可通。然先已自吐，吐必無益。若用下導法，上無飲食下胃，大腸空虛，止可出大腸糟粕硬屎，不能通小腸膀胱氣，導亦無益。必須煎藥和解為得，但須漸漸飲之，初不受，...
火熱陽明火起，發狂，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言，人謂內熱極。然陽明屬土不屬火，何火出於土，謂是外邪助乎？既非暑氣侵，又非寒氣變，一旦火起發狂，人多不識。不知土中之火乃心中之火，心火起，陽明火翕然而發。陽明胃府多氣多血，胃火一發，猛烈莫制，往往捲土而來，火焰升騰，其光燭天，旁燒四境，不盡不已，非惟焚民室，且上燒宮殿，心君不寧，逼之下堂。神既外越，自妄見，安止妄言，故譫語生。此內因，非外邪。...
痙痓感濕熱，忽又傷風，口噤不能言，項背，腳攣急，角弓反張，人謂太陽傷寒，誰知太陽之痙病乎。夫痙病有三陽三陰，亦能傳經，與傷寒無異。但傷寒單傷於風，痙病則合濕熱而成。似乎傷寒可單治風，痙病兼治濕熱。夫邪之所湊，其氣必虛，一邪相犯。已是正氣之虧，況三邪同犯乎。補正祛邪，治痙無難速愈。或謂一邪相犯，尚須祛邪，況三邪並犯，則邪氣瀰漫，非用祛邪藥安能濟？不知一邪其力專，眾邪犯，其勢散。力專宜攻...
瘧瘧先腰痛，頭痛且重，寒從背起，先寒後熱，熱止汗出，不能即干，遍身骨節疼痛，小水赤短，人謂脾寒，誰知太陽膀胱瘧乎。瘧即風邪，風從太陽入，瘧邪獨不從太陽入乎？惟冬月風邪入太陽成傷寒，何夏秋風邪入太陽成瘧？蓋冬風至寒，夏秋風至熱，風不同，病亦異。雖無食無痰不能成瘧，豈夏秋多痰食，冬月獨無乎？明是熱風作祟，裹痰食不化，行陰作寒，行陽作熱也。痰食遇寒則停住，遇熱則流行，何反裹痰食不化？不知熱風最銷爍...
大便閉結大便閉結，口乾舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人謂火盛閉結，誰知腎水涸乎。腎為肺子，大腸亦金，與肺表裡，均生水。然金得清氣則生水，得濁氣不獨不生水，反欲得水以相養。大腸得氣之濁，無水則不能潤。然大腸開合，固腎水潤，亦腎火生也。然腎火必得腎水以相濟，得腎水，大腸洞開，無腎水則大腸固結，故腎虛而大腸不通，不可徒泄大腸，愈損真陰。此症老人最多，正以陽旺陰衰，火有餘，水不足耳。法但補腎水...
鶴膝足脛漸細，足膝漸大，痠疼在骨中，體亦漸瘦弱，人謂鶴膝風，誰知水濕入骨乎。夫濕必由皮入，何徑入骨？況骨最堅，濕難深入，何竟入於膝？蓋成於立而行房。凡房事必勞筋骨，至精泄，髓必空虛，髓空則骨亦空，邪即乘空而入。若膝則筋骨聯接之處，骨靜膝動，動宜散，靜宜聚，何骨之靜處反瘦削不堪，膝之動處反壅腫若盛？不知動能變，靜不能變。不變形消，變者形大，法當急治腎。然所犯者濕，乃陰邪，陰邪必須陽氣祛之。腎精...
帶門下流白物如涕唾不止，自然而下者，甚則臭穢，白帶也。夫帶病俱是濕病，以帶名者，因婦人有帶脈不能約束故也。帶脈通於任督，任督病帶脈亦病。帶脈只婦人有之，所以束胞胎之系，婦人無帶脈，則難以系胎，故帶脈弱胎易墮，損傷帶脈，胎必不牢。然帶脈損傷，非獨跌閃挫氣已也。行房過縱送，飲酒出顛狂，雖無疼痛，其中暗耗，則白物自下。故帶病師尼、寡婦、嫁女多，處子少。況脾氣虛，肝氣鬱，濕氣侵，火氣逼，安得不成帶下...
安胎小腹痛，胎不安如下墜狀，人謂帶脈無力，誰知脾腎兩虧乎。胞胎雖繫帶脈，帶脈實關脾腎二經，損則帶脈力微，胞胎何能勝任。然其所以虧，非飲食過多，即房勞大甚，不補脾腎，帶脈拘急，胞胎所以下墜。然胞胎何關乎帶脈？胞胎系通心腎，不通脾，似不必補脾。然脾後天，腎先天。脾非先天氣不化，腎非後天氣不生。補腎不補脾，腎精必不能遽生。故補脾正補腎。胞胎原借先後天之氣，安得不固。用 安奠二天湯 ：參、朮、熟地一...
驚疳吐泄小兒大約因疳成吐，吐成泄，泄成驚。故口內流涎，疳兆也。起首即治疳，吐泄不作，何有驚生？疳失治，胃氣傷矣。小兒純陽，原無損陰氣。胃傷者，傷陽氣也。陽傷，陰亦傷矣。傷陰，傷脾氣也。後天以脾胃為主，脾胃兩傷，無氣養心，驚症起。驚，虛症，非有外風入。然則吐泄驚俱脾胃虛寒，疳乃脾胃實熱也。不知小兒多食水果，致口熱成疳。口熱似陽旺，然陽極變陰。故疳久作吐，正陽變陰之驗也。可見，驚疳吐泄俱虛症，補...
背癰背間先發紅瘰，漸紅腫，此發背也。古云：外大如豆，內大如拳；外大如拳，內大如盤。然癰疽必須辨陰陽。有先陰變陽，有先陽變陰者，前後俱陽俱陰者。陽症雖重實輕，陰症似輕反重。先陰後陽生，先陽後陰死。何以辨之？陽症形高突，色純紅，初起必疼，潰爛多膿，收口身輕爽。陰症形平陷，色帶黑，初起必癢，潰爛多血，收口身沉重。至變陽變陰，以此消息。倘紅腫高突，乃陽症。乘毒初發，肉未化，急以散毒藥治，隨手而解。發...
楊梅門花街柳巷取歡，自覺馬口如刀刺，此毒已過也。未幾生魚口，生疳瘡，至遍身亦生瘡，膿臭不堪。多用敗毒藥愈盛，有腐爛而死者。蓋此毒中於泄精時，泄精元氣虛，毒乘虛入。若元氣大旺，毒難深入，即有傳染，可一泄愈。今遍身毒瘡，明是大虛，毒深不補虛，焉能效？倘只敗毒，無異下石。用 三生湯 ：生耆、土茯苓三兩，生草三錢。十二劑全愈。方妙在不解毒，用生耆補氣，氣旺，邪自難留。得生草化毒，土茯苓引毒，毒去，正...