风劳臌膈四大证治
《风劳臌膈四大证治》，内科著作。清·姜礼撰。不分卷。礼字天叙，江阴（今属江苏）华墅人。读书好学，于医尤精内科，善治疑难病，且有高尚医德。每遇贫患常赠药济之。著有《证治汇理》等。风劳臌膈历为疑难之证，姜氏总结前人有关治验，结合个人数十年临证经验撰成此书，刊于嘉庆元年（1796）。书中重点论述风、劳、臌、膈证治，同时对霍乱、呃逆、噫气、嘈杂、咳嗽、梦遗、小便癃闭诸疾也作简要介绍。所论引经据典，旁征博引，内容详备，切于实用。如虚劳证治，论理以《内经》为宗，论治从《难经》之说，辨证遵仲景之法，并广引东垣、丹溪、嘉言、立斋之言，及绮石之“治劳三本”，生生子之“治劳三愆”等。内容丰富，为较好内科著作。对后世临床内科影响颇大，至今仍有参考价值。
风劳臌膈四大证治
天敘姜公傳公諱禮，字天敘，姓姜氏，其先浙紹人也。父玉田公，始居江陰之華墅，生公，遂世為江陰人。公好讀書，善醫術，常立功過格，日記得失，終身不怠。每遇貧者施診，往來徒步，出囊中藥治之，不取值，以故邑中賢士大夫樂與締交。蓋非徒重其術，並重其德焉。華墅在邑東五十里，龍砂兩山屏障於後，泰清一水襟帶於前，其山川之秀，代產良醫，迄今大江南北延醫者，都於華墅，而華墅之中又獨推姜氏，蓋自公一人開之也。韓子云...
曹家達序鄉先正姜天敘先生，肆力於醫，慨念漢醫放失，斐然興著述之志。綜其生平所著，有四大證論若干卷，書中所論風癆臌膈，旁徵博引，參以己意，至為詳審。曩者予於同鄉仲佩紳所設九如堂藥肆遇仲之外舅陳某，出以相示，因得窺其全豹。厥後中醫學會刊布雜誌，門人王一仁見而悅之，因逐期刊布雜誌中，易其名曰風癆臌膈論，從其實也。厥後其裔孫文駿，寓書中醫學會，略謂家藏舊本不知何緣遺失在外，冀得原稿，以保存先世手澤。...
瞿簡莊序嗚呼，吾華市北鎮向以醫名世，至今衰墜不振者久矣！余髫年授庭訓，即從事於〔內經〕、〔難經〕、〔金匱玉函〕諸書，訓以知之者為知，行之者為行，寧使知之而未能行，莫使行之而未能知。不為垂垂衰老，僅得略窺其皮毛，何曾咀拾其精髓。吾友蘇墅橋吳乃良先生曰：「姜體乾與葉天士同時行醫，體乾遊蘇適居天士比鄰（凡有就葉診棄之者輒為之治），一日見墜淚咨嗟者曰：『勢將奈何？』急詢其故，知天士斷其木葉落時定難飛...
承淡安序醫學之在於我國，皆曰：「今不如古」。實則指庸人而言者，庸者皆不學無術之人也。使其學而窮究古今之病源，精審古今之方略，其病之在標在本，病之或傳或變，方之宜補宜瀉，不執不拘，則可如古人云：「三年蓄艾，能治之於未病之先，」與夫「一七回生，能治之於已病之後。」故曰：讀書而不能醫者有之，決未有不讀書而能醫者也。風癆臌膈，症之大者也。諺云：「風癆臌膈，實病難醫。」實病，乃邪實正虛之謂。經云：「清...
姜文駿序今夏檢校舊帙，將祖傳醫書數百冊，特為之分篋珍藏，免與諸書間雜也。中有一小冊，偶爾披閱，見書首有四大證全書，江陰姜禮天敘氏輯，孫健、曾孫大鏞參訂字樣，並有邑諸名宿傳題。閱竟不勝驚喜，以為吾先祖著作，至今日而始發現焉。惜僅存十數頁，末由窺見全豹，亦憾事也。猶憶余童年時，嘗聞先祖詠仙公云：「吾家祖遺醫書，不下數百種，著作滿室，富有五車。同治初，太平軍解放江城時，潰軍土匪竄擾，焚燬殆盡，然燼...
中風中風一症，有卒僕，有暴喑，有不遂，有歪僻，有四肢不舉，有神昏冒寐，有痰涎壅盛，有語言蹇澀，有外風襲入者，有本氣自病者。及乎外有六經形證，內見二便閉塞，其病各異，其名不同，而為治之法亦非一也。〔靈樞經〕云：虛邪偏客於身半，其入系內居營衛。營衛稍衰，真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。其邪氣淺者脈偏痛。又云：偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。痱...
虛勞虛是氣血不足，損是五臟虧損，勞是火炎於上。勞瘵者，既虛且損，復竭其力，而動於火以成其勞也。虛而未勞，但名不足；虛而且勞，其成瘵成蒸無不至矣。虛有因病致虛者，調之可復，補之可足，易為力也。而因病致損者，一或失調，即成不足。損而且勞，瘵病繼之。夫勞有五臟之勞，若曲運神機，則心勞，而為虛汗怔忡；縱情恣欲，則腎虛，而為骨蒸夢泄；形冷悲哀，則肺勞，而為咳嗽痰喘；恣睢善怒，則肝勞，而為痛痹筋攣；動作...
附 五臟虛損治法凡治心虛勞者，恍惚憂煩，少顏色，或驚悸多汗，人參養營湯、歸神丹大歸神丹：人參 當歸 棗仁 白茯苓 遠志（薑汁炒各一兩） 龍齒（五錢） 琥珀（五錢） 金銀箔（各二十張） 酒煮稀糊，丸如小豆大，每服二十丸，日用麥門冬湯下，夜用酸棗仁湯下、養心丸之類；虛而煩熱而渴者，十全大補湯；心懸如大飢之狀者，平補鎮心丸主之。（柏子養心丸寧心保神，益血固精，祛煩熱，除驚悸，聰明不忘）。枸杞 柏子...
虛勞門要用方〔金匱〕桂枝龍骨牡蠣湯：桂枝 白芍 龍骨 牡蠣 生薑（各三兩） 大棗（十二枚） 甘草（二兩）本文云：失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。十全大補湯：人參 白芍 茯苓 肉桂 川芎 黃耆 白朮 甘草 當歸 熟地 為粗末，每服二三錢，生薑三片，棗二枚。此方治虛勞不足，方中肉桂未可為君，審其腎虛腰腹痛者少用肉桂。若營衛之虛，須...
水腫臌脹許學士云：臍腹四肢悉腫者為水，但腹脹四肢不甚腫為蠱，即腫脹也。然脹亦有頭面手足盡腫者。大抵先頭足腫，後腹大者，水也；先腹大，後四肢腫者，脹也。水腫，經云：三陰結謂之水。三陰者，手太陰肺、足太陰脾、足少陰腎也。夫胃為水穀之海，水病無不本之於胃。經乃屬之脾肺腎者，何也？足太陰脾足以轉輸水精於上；手太陰肺足以通調水道於下，海不揚波矣。惟脾肺二臟之氣，結而不行，後乃胃中之水日蓄，浸灌表裡，無...
嘔吐嘔吐噦皆屬於胃。胃者，總司也。嘔吐皆有聲有物，但物出為吐，漸出為嘔，有聲無物為乾嘔，但聲如干嘔怯弱濁惡而長者為噦。嘔輕而噦重也。又嘔主陽明，吐主太陽，噦主少陽，三者有氣分多少之分焉（陽明多氣多血，故嘔屬之。太陽多血少氣，故吐屬之。少陽多氣少血，故噦屬之）。丹溪云：河間謂火氣炎上，特一端耳。有胃中有熱，膈上有痰者，有痰隔中焦，食不得下者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯心肺之分，新食不得下而嘔者，...
噎膈反胃氣留噎嗌，噎塞窒礙，食物不得順利，曰噎。氣結胸膈，填塞隔絕，食物不得下通，曰膈。反胃者，因其隔絕不得下行，故復反出於胃也。丹溪云：噎膈生於血乾。血，陰也。陽主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，金水二氣有所養，陰血自生，胃腸津液傳化合宜，何噎之有？惟血液俱耗，胃脘乾槁，其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃。二者皆由陰中...
雜病 霍亂霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，或憎寒壯熱，頭目眩暈，甚則轉筋入腹者，難治。丹溪云：內有所積，外有所感，致成吐瀉，用二陳湯加減，作吐以提其氣。此非鬼神，皆屬飲食，乃陽不升，陰不降，乖陽而成。切莫與穀食，惟米飲一呷入口，必死。必待吐瀉二三時，直至餓甚，方可與稀粥食之。脈多伏或絕。凡或吐瀉不徹，還用吐以提其氣，或用樟木煎湯，吐亦可。三因吐法，用極鹹鹽湯三升，熱飲一升，探吐，令宿食尿，不吐更...
關格格則吐逆，關則不便。格者，陽盛之極，格拒於外，入者不得納；關者，陰盛之極，閉塞其內，出者不得泄；乃陰陽各造其偏，兩不相維之症也。〔素問〕謂人迎一盛，病在少陽；二盛，病在太陽；三盛，病在陽明；四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛，病在少陰；三盛，病在太陰；四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛，四倍以上為關格。關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。〔靈樞〕復云：邪在腑，則陽脈不和。陽脈不和，...
呃逆〔靈樞經〕云：谷入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。補手太陰，瀉足少陰。〔傷寒論〕皆在陽明症中謂濕家下之太早則噦。而陽明病不能食，攻其熱必噦，皆因下後，胃氣虛而噦者也。至有邪熱內蘊，氣不能通，有漸熱時時噦者，與小柴胡湯和解之。噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。此皆不治之症。至如病極譫語，甚者而噦，又不尿，腹滿加噦者，...
噫氣噫氣，即今所謂噯氣是也。〔內經〕論噫，專主心脾二經立論。（準繩）云：噫者，是火土之氣鬱而不得發，故噫。王注：噫為心之義，象火炎上，隨咽焰出，如膈閉痰間，中氣不得伸而噫者，亦土氣內郁也。仲景云：痞而噫，旋覆代赭湯主之。心下蓄結痞悶，或多作噫敗卵氣，枳殼散主之枳殼 白朮（各五錢） 香附（一兩） 檳榔（二錢） 共為細末，每服二錢，米飲調下，日三服。丹溪云：胃中有實火，膈上有調痰，故成噫，用二陳...
雜雜者，似飢而甚，有懊憹不自安之意，有胃熱火動其痰者，有熱鬱滯為濕熱者，有氣鬱氣滯者，亦有瘀血所致者，昏眩雜，乃火動其痰也，二陳加薑汁炒芩、連、石膏。噫氣吞酸，乃食鬱為熱也，平胃散加枳、桔。因思慮傷而雜者，茯苓補心湯。元氣、胃氣、脾氣不足而雜者，六君子倍山藥；如以火治之，必變吞酸中滿之症。三聖丸治雜神效（白朮四兩 黃連 橘紅各一兩 神麯打糊為丸）。當歸補神湯亦治血虛...
咳嗽傷風暴咳，鼻塞身重，涕唾稠黏，數語未竟而咳，寧嗽化痰湯枳殼 桔梗 茯苓（各一錢） 紫蘇（七分） 半夏 陳皮 前胡 乾葛（各一錢） 麻黃 杏仁 桑皮（各一錢） 甘草（四分） 姜（三片） 春夏去麻黃、桑皮，加人參，名參蘇飲，治時行咳嗽）。如惡寒自汗，發熱，脈浮者，宜桂枝湯加防風、杏仁、前胡、細辛。感寒咳嗽，惡寒發熱，鼻流清涕，其脈浮緊者，金沸草散旋覆花 麻黃（各七分） 荊芥穗（一錢） 前胡（...
夢遺按夢遺之症，其因有四：有用心過度，心氣空虛，不能攝腎而遺者；有淫欲邪思動其君火，以致相火不寧，搏激真水而遺者；有色欲過度，下元虛憊，滑泄不禁而遺者；有年壯氣盛，久無色欲，精氣溢而遺出者。為證不同，治法亦異。用心過度者，當安其神，宜遠志、棗仁、茯神、龍齒、山藥、蓮肉、歸身、人參、丹參、麥冬之屬，培補心氣，或苓朮 菟絲子 丸之類固之。淫欲邪思者，當清其心，宜妙香散、遠志丸、天王補心丹，生地、...
小便癃閉小便癃閉，當辨虛實、新久、氣血異治，大抵屬熱者多。丹溪六法，有熱，有濕，有氣結於下，宜清，宜燥，宜升，有隔二、隔三之治。其滋陰，瀉膀胱，此正治也；清肺生水，此隔二之治；燥脾健胃，此隔三之治。又分氣虛血實，痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水者也，皆用本證藥，先服後吐，如氣虛用參、朮、升麻之類。東垣云：小便不通，皆邪熱為病，分在氣與血而治之，以渴與不渴而辨之；如渴而...