张聿青医案
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《张聿青医案》为清·张乃修原著,经其门人吴玉纯(文涵)整理编次而成。全书20卷,按外感、内伤、杂病编排,于每一病证后附以医案。选案严谨,记录翔实,辨识精细,论证精当,处方确切,记载了张乃修先生疗效卓著的临床经验与用药特点,尤其是每案后的批注,切中肯綮,是一部具有很高学术价值的医案专著,在近代中医发展史上占有重要地位,对于提高临床疗效具有重要指导意义,为临床医生必读之书。

张聿青医案
例言一是編次序,先外感,次內傷,次雜病,古則取法金匱,近則以準繩醫通諸家為準。一每病以主病為綱,而相類者附之,如類中附於中風門是。一六經病總名傷寒,而東南之區,真傷寒少,溫病為多。內經云、熱病者,皆傷寒之類也。南陽於中風傷寒後,即繼以溫病風溫兩條。難經則云傷寒有五。竊謂傷寒與溫病,南北對峙,傷寒可以該溫病,溫病亦可以該傷寒,在冬為冬溫,在春為風溫,在夏為溫熱,長夏為濕溫,交三伏後則為伏暑,在...
張聿青先生傳三吳古多良醫,明清之世,松江李中梓、常熟繆希雍、吳江徐大椿、吳縣葉桂、元和陸懋修,聞望著述,後先輝映,雖所詣有純駁,可謂卓然能樹立者矣。其後乃有無錫張聿青先生,先生諱乃修,父工醫,先生少承家學,益孟晉,醰思博稽,以仲景之書為宗,而斟酌劉李朱薛諸家之說,論病處方,變化萬端,非姝姝守一先生之言者。平生論述甚多,散佚不存,僅得其諸論一二,其論霍亂云、霍亂熱多寒少,孟英固自言之。但其論寒...
卷一中風(附類中)黎(左) 氣虛多濕之體,加以勞頓掣動陽氣,致陽氣挾痰上升,清曠之區,靈明之府,悉為濁所瀰漫,以致神情呆頓,迷沉多睡,右手足運行不利,口眼喎斜。脈弦而滑,苔白質膩。此由肝氣挾痰,阻於心脾之絡為類中之症刻在鴟張之際,恐陽氣復上而不語神昏,痰從內閉姑先開竅滌痰,以備商進。製半夏(二錢) 枳實(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 廣鬱金(一錢五分) 菖蒲(七分) 赤白苓(各二錢) 炒遠志(...
卷二濕溫楊(左) 濕溫已屆三候,不特汗㾦均不獲暢,而且四肢背脊尚覺惡寒,陽氣不能敷布,與陽氣之衰微者,大相懸殊也。陽何以不布,濕阻之也。濕何以不化,飲食水穀資之助之也。為敵助糧,引虎自衛,非計也。擬開展氣化。使濕隨氣行,則白㾦及汗,可以通暢。光杏仁 鬱金 桔梗 霍香 滑石 生米仁 製半夏 通草此症經陳醫屢投厚朴佛手花茵陳等,致有棘手之象,先生囑以勿妄食。勿進補,一以宣化氣濕法治之,果獲漸瘳。...
卷三伏暑談(左) 熱勢日輕暮重,熱起之際,懊煩悶亂,神識模糊,目赤顴紅,而所飲之湯,獨喜沸熱,煩甚則氣逆似喘。脈悶數不揚,舌紅苔白厚而罩灰黑。此暑熱之氣,從內熏蒸,而濕熱之氣,從外遏伏。所以暮重者,以濕為陰邪,旺於陰分也。濕性瀰漫,清竅被其矇蔽,是以神情糊亂。肺為華蓋,熱蒸濕騰肺當其衝,是以氣逆似喘。深恐熱勢復起,而神昏暴喘。勉擬辛開其濕,苦泄其熱,參以豁痰。總望抑鬱之邪濕得開,方為轉機之境...
卷四虛損陳(右) 久咳根蒂不除,去秋燥氣犯肺,咳而失血,金水由此而虧,連綿內熱,肉脫形瘦。脈細數而促。理宜壯水救陰,清金保肺。然舌淡少華,中氣薄弱,稠膩之藥,不能多進。症入勞損之途,不能許治。勉擬金匱麥門冬方備質高明。人參鬚(另煎沖四分) 雲茯苓(四錢) 桑白皮(二錢炙) 甜杏仁(三錢) 川貝母(二錢) 麥冬(炒去心三錢) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢炒) 白粳米(一把煎湯代水) 枇杷葉(去...
卷五咳嗽簡(左) 感風入肺,肺失清肅。咳嗽痰色黃厚,夜重日輕。脈象帶數。宜肅肺化痰。粉前胡(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 牛蒡子(三錢) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 炒杏仁(三錢) 竹瀝半夏(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 象貝(二錢) 肺露(一兩)二診 咳仍不止,痰黃而厚,咽癢頭脹。風溫外薄,肺胃內應,氣熱而肺失肅耳。肅肺以清氣熱。山梔皮(三錢) 川貝母(二錢) 粉前胡(一錢) 花粉(二錢) 桔...
卷六吐血某 天下無倒行之水,因風而方倒行,人身無逆行之血,因火而即逆上。濕熱有餘,肝陽偏亢,肺胃之絡。為陽氣所觸,遂致絡損不固,吐血頻來,時易汗出,陽氣發泄太過,不言可喻。脈象弦,兩關微滑,亦屬火氣有餘之象。清養肺胃益水之上源,方可不涉呆滯而助濕生痰,特王道無近功耳。金石斛 茜草炭 女貞子 茯苓神 黑豆衣 北沙參 牡蠣(鹽水炒) 炒白薇 川貝某 吐血時止時來,胸脘作痛,時易火升。此由努力任重...
卷七痰飲許(左) 天氣溫和,頭暈輒劇,曾經見紅,知系火風。甘涼頻進,以胃藥治肝,火風雖得稍殺,而脾陽為之暗損,旋運不及,遂致胃中之水濕停留,胃脘痞阻,甚則嘔吐。脈象沉弦。停飲之兆,久恐延膈。制南星 赤白苓 淡乾薑 製半夏 煨天麻 川雅連 白蒺藜 炒枳殼 竹茹(薑汁炒) 白金丸(三分先服)薛(左) 腹中漉漉,飲象也,口吐涎沫。良以胃氣虛寒,津液不能約束,其來也漸,則其愈也難。擬以丸藥緩調。陳半...
卷八肝火肝陽康(右) 木鬱生火,肝火散越。內熱日久不退,咽中熱沖,頭目昏暈。脈弦大而數,舌紅無苔,滿布裂紋。肝火灼爍,陰津日耗,水源有必盡之勢。草木無情,恐難回情志之病。擬黃連阿膠湯以救厥少二陰之陰,而瀉厥少二陰之火。清阿膠(溶化沖二錢) 川連(五分雞子黃拌炒) 生白芍(三錢) 地骨皮(二錢) 大生地(五錢) 丹皮(二錢) 女貞子(三錢酒蒸) 川石斛(四錢) 萱花(三錢)二診 內熱稍輕,而咽...
卷九頭痛(附頭風)某(左) 頭痛止而復發。肝腎陰虧,虛風上僭。補其不足,瀉其有餘,理所當然也。生地炭 滁菊花 粉歸身 川芎 煨決明 東白芍 白殭蠶 藁本 粉丹皮 黑山梔某(右) 頭痛不止,甚則心胸懊憹。肝火風壅於陽絡。恐致失明。桑葉 黑山梔 防風 淡子芩 羌活 丹皮 甘菊花 藁本 石決明 殭蠶某(右) 頭痛甚劇,右目翳障。肝火風上旋。勢必損明。川芎 白殭蠶 連翹 羚羊片 乾荷邊 白芷 甘菊花...
卷十嘔吐(附吞酸 吐蛔)陶(左) 胃有停飲,不時嘔吐。水為陰類,非陽氣旋運,不能消化。擬半夏茯苓湯苓桂朮甘湯兩方出入。製半夏(三錢) 上廣皮(一錢) 川桂枝(四分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡乾薑(四分) 白蔻仁(七分後入) 白茯苓(五錢)右 身熱氣衝嘔吐。木不條達也。冬桑葉 粉丹皮 金鈴子 製半夏 生薏仁 新會紅 制香附 赤白苓 白蔻仁 砂仁沈(右) 脾虛木旺,木侮胃土。中脘作痛,...
卷十一腫脹馮(右) 面浮足腫,朝則面甚,晚則足甚。產後營虛,陽氣挾濕上行也。先治其標。炒蘇子(三錢) 杏仁泥(三錢) 炒枳殼(一錢) 粉歸身(二錢) 羌活(一錢) 磨沉香(三分沖) 雲茯苓(三錢) 炒於潛術(二錢) 青防風(一錢) 越鞠丸(三錢開水先服)儲(左) 脹勢既松之後,適交春令,肝藏之氣,勃然升發。流行之機,皆為之阻。大腹仍脹,寅卯木旺,氣覺攻撐。脈細而弦。恐成氣脹大症。酒炒白當歸(...
卷十二痿潘(左)兩足軟弱,步履不便,肌膚作麻,中脘痞滿,噁心欲嘔。脈象糊滑,苔白微膩。濕鬱胃中,胃為十二經之總司,胃病則不能束筋骨而利機關,所以足膝軟弱,痿症之情形也。當取陽明。製半夏(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 雲茯苓(三錢) 川萆薢(二錢) 漢防己(一錢五分) 臺白朮(一錢五分) 焦蒼朮(一錢五分) 上廣皮(一錢)二診 寒濕停阻胃中,嘔吐噁心,頻渴欲飲,咳嗽則少腹兩旁牽痛,四肢脈絡不...
卷十三遺精陳(左) 敗精失道,精濁久而不止。茲則舊咳復發,每至寅卯,氣輒上升,不能著臥,痰色有時灰黑,脈形濡細。腎水不足於下,痰熱憑凌於上。尚可抵禦,難望霍全。玉竹(三錢) 阿膠(二錢) 川貝母(二錢) 雲茯苓(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 潼沙苑(三錢) 海蛤粉(三錢) 白果(三枚打) 都氣丸(三錢開水送下)二診 每至寅卯,氣輒上升,不能著臥。脈象細弦。腎虛沖陽挾痰上逆,並有精濁。法宜兼顧...
卷十四驚悸王(左) 陰虛夾痰,膽胃失降,肝陽暗動。每至將寐,輒作驚惕。擬介類以鎮肝潛陽。炙龜板(五錢) 煅磁石(三錢) 茯神(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 生牡蠣(四錢) 煅龍齒(三錢) 黑豆衣(三錢) 薄橘紅(一錢) 金器(一件懸煎)某 上年眩暈心跳,甚至心氣昏糊,經壯水涵木而化肝熱,諸恙較前大退。惟心悸仍未霍全,時覺膽怯。肝膽皆木也,肝木上升,膽木下降,是為和平。惟肝升太過,則膽降不及...
卷十五咽喉(附失音)鮑(右) 咽喉作痛,遇勞即發,顴紅目澀。此心膽火鬱,恐成喉痹。連翹殼(三錢) 淨蟬衣(一錢) 黑山梔(二錢) 生甘草(三分) 射干(五分) 元參肉(三錢) 桔梗(一錢) 荊芥(一錢) 細生地(四錢) 鬱金(一錢五分)二診 昨進甘涼,中脘痞阻,而目痛火升咽痛,足厥不溫。氣火盡從上浮。再反佐以進。廣鬱金 煅磁石 半夏曲(炒) 白蒺藜 光杏仁 炒枳殼 香豆豉 茯苓 滋腎丸(三錢...
卷十六肩臂背痛右 陽明脈絡空虛,風陽竄絡。背痛不止,偏右頭痛。去年咯吐見紅。亦屬木火亢甚。平肝泄熱勿望一蹴而幾也。粉丹皮 黑山梔 白蒺藜 甘菊花 炒香玉竹 細子芩 烏賊骨 當歸炭 地榆炭右 脘痛已止,腰背不舒。旋覆花湯加 橘皮絡 鬱金 絲瓜絡 香附 炒枳殼 白蒺藜 縮砂仁 土炒白芍 川斷肉 厚杜仲二診 腰背作痛。其為痰濕熱入絡,確然可見。製半夏 赤白苓 炒枳實 川萆薢 建澤瀉 上廣皮 生熟薏...
卷十七調經王(右) 屢次滑胎,茲則經事先期,色紫不澤,臨行痛楚。姑宣暢營衛。全當歸(酒炒二錢) 白蒺藜(三錢) 紫丹參(二錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 橘絡(紅花湯炒一錢) 蘄艾炭(四分) 炒川斷(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 炒牛膝(三錢) 制香附(二錢)二診 氣血不固,屢屢滑胎。治法惟有調氣養營,作日就月將之計。大熟地(砂仁拌炙成炭) 澤瀉(一錢五分) 細子芩(酒炒一錢五分) 橘皮(一錢...
卷十八丸方李(左) 脾虛則生濕,氣弱則生痰。然中氣空虛,何至膽陽上逆而為眩暈。脈滑,重取濡軟。良以脾虛胃實,脾虛則液滯為痰,胃實則膽逆為暈。擬外臺茯苓法出入。人參鬚(一兩另研和入) 廣陳皮(一兩五錢) 苦杏仁霜(三兩) 白殭蠶(一兩) 海蛤粉(二兩水飛) 炒野於朮(二兩) 煨天麻(一兩五錢) 雲茯苓(五兩) 焦枳實(一兩二錢) 白蒺藜(炒去刺二兩) 豬苓(一兩) 製半夏(三兩) 建澤瀉(一兩...
卷十九膏方蔣(右) 形體蒼瘦,陰虛多火之質。春升之令,忽然發厥,當時神情迷憒,頃之乃醒。前診脈弦微滑。良以相火風木司年,又當仲春升泄之時,陰虛之人,不耐升發,遂致肝臟之陽氣,一時上冒,故卒然而厥也。調理之計,惟益其陰氣,使之涵養肝木,參鱗介之屬,以潛伏陽氣。炙熟地(三兩) 西黨參(四兩) 小黑豆(三兩) 煅龍骨(三兩) 炒牛膝(二兩) 炙生地(三兩) 煅牡蠣(三兩) 生鱉甲(六兩) 煅決明(...
卷二十論著質疑篇(庚寅之歲時疫流行夏秋之交霍亂大作死亡甚多至秋分以後四境稍安而又起咳嗽發熱之症夫咳嗽發熱其病在肺,肺主皮毛其邪甚淺似無喪生之理然往往由此而氣喘痰鳴卒至不起)門人問曰、傷寒溫病之異,近賢葉氏唱之,薜氏和之,可瞭然於心目矣。風溫為溫病之一,前人謂必身熱咳嗽煩渴,則是風溫無不煩,無不渴者,若劫液後變現之症,則神昏耳聾,鼻鼾發痙。然則未至神昏發痙,斷無遽爾危亡之理。而今歲時氣流行,秋...