排脓汤,中药方剂名,源于《金匮要略》卷中。功用:清热解毒,消肿排脓。主治:肺痈、喉痈、疮痈,肠痈,喉痹,脓肿初溃,咳吐脓血腥臭,或咯血,恶寒身热,烦渴喜饮,舌质微红,苔白薄或黄薄,脉数或滑数。或蒂丁两侧肿痛,饮食不利,口噤难言,痰涎壅塞,甚则喘息不得卧,面赤。
组成:甘草2两,桔梗3两,生姜1两,大枣10枚。
用法用量:上4味,以水3升,煮取1升,温服5合,日服2次。
功用:清热解毒,消肿排脓。
主治:肺痈、喉痈、疮痈,肠痈,喉痹,脓肿初溃,咳吐脓血腥臭,或咯血,恶寒身热,烦渴喜饮,舌质微红,苔白薄或黄薄,脉数或滑数。或蒂丁两侧肿痛,饮食不利,口噤难言,痰涎壅塞,甚则喘息不得卧,面赤。
临床应用:
1.肺痈,本方合用千金苇茎汤,以增强清热解毒,消肿排脓之效。
2.内痈或其他化脓症,溃脓之初,酌加双花、连翘、黄芩;鱼腥草、败酱草、芦根等,以增强清热解毒排脓之力。
3.络伤血溢,咯血,配丹皮、山栀、藕节、白茅根,另服云南白药,以凉血止血。
4.痰热内盛,烦渴,痰黄稠,酌加陈胆星、鱼腥草、天竺黄,以清热化痰。
5.津伤明显,口干,舌质红,酌加沙参、五味子、麦冬、石斛,以养阴生津。
6.气虚不能化脓,气短,自汗,脓出不爽,配加生黄芪以益气托毒排脓。
7.痈脓溃泄不畅,脓液量少难出者,配加穿山甲、没药、皂刺,以溃痈排脓。
8.若热象明显者,方中之生姜不适宜,应去之。酌加黄芩、连翘等,以清热解毒。
各家论述:
1.《古方选注》:排,斥也;脓,血肉所化也。甘、桔、姜、枣、仍从上焦开提肺气,调和营卫,俾气行而脓自下。
2.《金匮教学参考资料》:排脓汤以桔梗、甘草清热利气排脓,生姜、大枣和营卫,助正达邪。
3.排脓汤与排脓散辨析:排脓散如其名,专司排脓,其效迅速。用于排脓为目的可顿服,排脓后用内托散、黄芪建中汤等,或用紫云膏。排脓散亦可煎服,散剂用鸡子黄调服,效果佳。排脓汤在排脓散之前应用。排脓散以患部呈米球状隆起变硬者为其目标,排脓汤用于隆起尚不显著之初期者。
4.论排脓汤和排脓散:徐注为疮痈概治之方。沈云:此两方,端治躯壳之内肠胃之痈而设。魏云;排脓散,为疮痈将成未成治理之法也。排脓汤,甘草、桔梗,即桔梗汤,盖上部胸喉之间,有欲成疮痈之机,即当急服也。数说未知孰是。程本金鉴,并不载此方,似有所见矣。
5.排脓汤的证治分析:治诸种化脓症。其部位不定,有发生于手足者,有出现于躯干者,或发生于首者。局部红肿,痛甚者;红肿中心之皮肤起鸡皮疙瘩,压之出脓,反疼痛难忍者,此已转为痈。红肿进一步加重,中心溃破出脓,若压之,则大量出脓,疼痛减轻.凡其疼痛出现急迫症状者,均为本方之证。轻者,服本方自然消散;极重者,突然破溃,脓出而愈。