温经汤，中医方剂名。源于《金匮要略》。为理血剂，具有温经散寒，养血祛瘀之功效。主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。临床常用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。

歌诀：温经归芍桂萸芎，姜夏丹皮及麦冬，参草扶脾胶益血，调经重在暖胞宫。

组成：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

用量：吴茱萸、麦冬(去心)各9g，当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草、半夏各6g。

用法：上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。现代用法：水煎服，阿胶烊冲。

功用：温经散寒，养血祛瘀。

主治：冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

方义：本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于少腹，与经、产关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕；若瘀血阻滞，血不循经，加之冲任不固，则月经先期、或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，经脉不畅，则致痛经；瘀血不去，新血不生，不能濡润，故唇口干燥；至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损，虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。

配伍特点：本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。

运用：本方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。

加减化裁：若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或桂枝易为肉桂，以增强散寒止痛之力；寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚者，加银柴胡、地骨皮以清虚热。

禁忌：月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。

附方1：《妇人良方》温经汤

别名：小温经汤（《医学入门》卷八）。

组成：当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 莪茂各15克 人参 甘草 牛膝各30克

制法：上哎咀。

功能主治：温经散寒，活血化瘀。治寒气客于血室，血凝不行，致经道不通，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧者。

用法用量：每服15克，用水220毫升，煎至180毫升，去滓温服。

摘录：《妇人大全良方》卷一

附方2：《太平惠民和剂局方》温经汤

组成：阿胶（蛤粉碎炒）、当归（去芦）、川芎、人参、肉桂（去粗皮）、甘草（炒）、芍药、牡丹皮，各二两；半夏（汤洗七次）二两半，吴茱萸（汤洗七次.焙.炒）三两，麦门冬（去心）五两半。

制法：上为粗末。

功能主治：治冲任虚损，月候不调，或来多不断，或过期不来，或崩中去血过多不止。又治曾经损娠，瘀血停留，少腹急痛，发热下利，手掌烦热，唇干口燥。及治少腹有寒，久不受胎。

用法用量：每服三钱，水一盏半，入生姜五片，煎至八分，去渣，热服，空心，食前服。

摘录：《宋·太平惠民和剂局方》

化裁方之间的鉴别：《金匮要略》温经汤与《妇人良方》温经汤组成中均有当归、川芎、丹皮、人参、甘草等，皆有温经散寒，祛瘀养血之功，均可用于治疗血海虚寒，瘀血阻滞之月经不调之证。然《金匮要略》温经汤的组成中还配伍吴茱萸、生姜、阿胶、麦冬、白芍等，故以温经散寒养血之功见长；而《妇人良方》温经汤则配以莪术、牛膝，故以活血祛瘀止痛之力为强。

重要文献摘要：1.原书主治《金匮要略•妇人杂病脉证并治》：“妇人年五十所，病下利数十日不止。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师日：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”

2.方论选录徐彬《金匮要略论注》卷22：“药用温经汤者，其证因半产之虚而积冷气结，血乃瘀而不去。故以归、芍、芎调血，吴茱、桂枝以温其血分之气而行其瘀。肺为气主，麦冬、阿胶以补其本。土以统血，参、甘以补其虚，丹皮以去标热。然下利已久，脾气有伤，故以姜、半正脾气。名曰温经汤，治其本也。惟温经，故凡血分虚寒而不停者，皆主之。

临床应用：临床主要用于治疗痛经、绝经期疾患、乳腺增生、月经失调、不孕等病症。

1.痛经：温经汤治疗痛经患者60例，疗程10～15日。以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈42例(70%)，显效9例(15%)，有效4例(6%)，无效5例(8%)。(《中国实用医药》2012年第14期)

2.绝经期疾患：本方治疗围绝经期综合征患者80例，检测患者治疗前后血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素( LH)及观察患者症状的改善情况。结果：治疗1个疗程后，治愈15例，占18.75%，显效37例，占46.25%,有效26例占32.50%，无效2例占2.50%.总有效率为97.50%。且对患者雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素具有调节作用，无不良反应。(《海南医学》2012年第8期)

3.乳腺增生：本方治疗乳腺增生症患者45例，疗程1个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗时间最短为10日，最长为5个疗程。45例中，临床治愈32例，显效5例，有效3例，无效5例。总有效率91.11%。(《中国中医药现代远程教育》2011年第4期)

4.月经失调：温经汤加减配合常规治疗治疗月经不调患者46例，与雌激素、孕激素周期疗法及枸橼酸氯米芬促排卵法治疗46例随机对照，疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率91.30%；对照组总有效率78.26%，两组差异有统计学意义。(《中国当代医药》2009年第7期)

5.不孕：本方加减治疗宫寒血瘀型不孕症患者90例，月经期开始服用，连用7～12剂为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：有效81例，占总数的90%。其中，怀孕病例为22例，占总数的24.44%；无效病例为9例，占总数的10%。(《巾医药信息》2005年第3期)

方解：温经汤方中吴茱萸辛温散寒止痛；桂枝温经散寒，通行血脉；当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；牡丹皮活血祛瘀，退虚热；阿胶养肝血，滋肾阴，具养血止血润燥之功；麦门冬养阴清热；人参、甘草益气补中；半夏、生姜温中和胃；甘草调和诸药。本方临床应用广泛，还可以治疗功能性子宫出血、不育症、子宫内膜异位症、甲亢、类风湿关节炎，颈椎病、前列腺炎等病症。

现代研究：现代药理研究证实温经汤作用于下丘脑，促进促性激素释放激素的分泌，尤其是促进黄体生成素的分泌，具有调节性激素平衡作用，同时能促进全身血液循环，本方作用是多靶点的，同时具有镇痛、抑菌等作用。