清咽利膈汤,中医方剂名。同名异方载于《证治准绳》《幼科金针》《外科选要》《白喉全生集》《喉症全科紫珍集》等。方药组成、功能主治详见附方。
附方1:清咽利膈汤
组成:元参、升麻、桔梗(炒)、甘草(炒)、茯苓、黄连(炒)、黄芩(炒)、牛蒡子(炒,杵)、防风、芍药(炒)各等分。
用法用量:每服一二钱,水煎服。
主治:心脾蕴热,或咽喉、腮、舌肿痛。
出处:《证治准绳·幼科》卷三。
附方2:《幼科金针》清咽利膈汤
组成:前胡、防风、荆芥、连翘、大力子、山豆根、元参、山栀、桔梗、甘草各等分。
用法:加灯心二十根,水煎服。
主治:小儿乳蛾。
出处:《幼科金针》卷下
附方3:《外科选要》清咽利膈汤
组成:连翘、黄芩、甘草、桔梗、荆芥、防风、党参各一钱,大黄、朴消各二钱。
用法:水二钟,煎八分,食远服。
主治:积热,咽喉肿痛,痰涎壅盛;及乳蛾,喉痹,喉痈,重舌,或胸膈不利,烦躁饮冷,大便秘结。
出处:《外科选要·补遗方》
附方4:《白喉全生集》清咽利膈汤
组成:芒消、银花、牛蒡子各三钱,大黄六钱(酒炒),黄连八分,枳实、连翘、栀子、薄荷各一钱五分,姜蚕(姜汁炒)二钱,厚朴一钱,生石膏三钱,人中黄二钱。
用法:水煎服。
主治:白喉。热势渐重,白见于关内,外色必干焦或黄而凸,厚而多,牙关紧闭,满喉红肿,疼痛异常,痰涎壅甚,饮食难咽,语言不爽,舌苔深黄,甚或焦黑芒刺。门渴口臭,便闭便涩,目赤心烦,身轻恶热。
出处:《白喉全生集》。
附方5:《喉症全科紫珍集》清咽利膈汤
组成:荆芥10g 防风10g 薄荷10g 金银花30g 连翘30g 牛蒡子10g 栀子10g 黄芩10g 大黄5~10g 玄明粉10g 玄参20g
用法:水煎服。一日一剂,连服数剂。
主治:咽部疼痛,吞咽困难,喉核红肿,溃烂化脓,高热口渴,便秘尿黄,舌质红,苔黄厚,脉洪数。
证析:温邪上受,侵犯肺系,气郁化热,津凝成痰,壅滞喉核,遂呈红肿疼痛;火毒鸱张,灼伤肌膜,溃烂化脓,则有黄白色的脓点。高热为邪热炽盛之象;口渴、便秘尿黄,是阴津受损之征;舌红、苔黄、脉数,也是病性属热佐证。故其机理是:温毒侵入咽喉→气郁化热,津凝成湿→痹结于喉→扁桃体红肿、溃烂、疼痛。
病机:温邪内侵,火毒炽盛。
治法:泄热解毒,消肿利咽法。
方义:火毒为患,法当清热解毒,消除致病之因,疏泄炽盛之热,外疏内泄,因势利导,可收事半功倍之效。方用金银花、连翘、栀子、黄芩清热解毒,消除病因,解其郁热;荆芥、防风、薄荷疏表散邪,透热于外,大黄、玄明粉泻下通腑,釜底抽薪,外疏内泄,挫其鸱张之热,复佐牛蒡子泄肺利咽,恢复功能;玄参凉血滋阴,补其已亏阴液,组合成方,能呈泄热解毒,利咽消肿之效。
应用:此方是凉膈散的变方,清热解毒力量甚强,治疗急性扁桃体炎可以获效。若热炼津液成痰,可加贝母、瓜蒌化痰散结;若热邪伤阴更甚,可加生地黄、麦冬,根据阴津虚滞酌情加减,使其更加符合病情。
歌括:清咽利膈治喉蛾,芩栀硝黄银翘和,荆防蒡薄玄参配,实热为患服之瘥。
重要文献摘要:《广嗣全诀》:"清咽利膈汤,治心脾蕴热,或咽喉、腮、舌肿痛。玄参、升麻、桔梗(炒)、甘草(炒)、白茯苓、防风、黄芩(炒)、黄连(炒)、牛蒡子(炒,杵)白芍药(炒)等分。上每服一二钱,水煎。"