左归丸，中医方剂名，成方药。出自《景岳全书》卷五十一。为补益剂。具有壮水之主，培左肾之元阴之功效。主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。

　　歌诀：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

　　组成：大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g）。

　　用法用量：上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤、或淡盐汤送下。

　　功用：壮水之主，培左肾之元阴。主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。

　　方义：方中重用熟地黄滋肾益精；枸杞子补肾益精、养肝明目；鹿龟二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，其中龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，意在“阳中求阴"；菟丝子性平补肾。以上为补肾药组。佐山茱萸养肝滋肾、涩精敛汗，山药补脾益阴、滋肾固精，牛膝益肝肾、强腰膝、健筋骨、活血，既补肾又兼补肝脾。

　　配伍特点：补阴为主，补阳为运。

　　运用：本方临床主要用于老年性慢性支气管炎、高血压病、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等辨证属真阴亏损者。

　　加减化裁：如真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静之剂，于本方去枸杞、鹿胶，加女贞子三两，麦冬三两；如火烁肺金，干枯多嗽者，加百合三两；如夜热骨蒸，加地骨皮三两；如小水不利、不清，加茯苓三两，如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉三两；如气虚者加人参三四两；如血虚微滞，加当归四两；如腰膝痠痛，加杜仲三两（盐水炒用）；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸三两（去心），莲肉、胡桃肉各四两，龟胶不必用。

　　使用注意：本方多阴柔滋腻之品，易滞脾碍胃，故脾虚便溏者慎用；长期服用，宜配醒脾助运之品。

　　化裁方之间的鉴别：六味地黄丸与左归丸的区别：六味地黄丸以补肾阴为主，适用于阴虚内热证；左归丸纯甘壮水，纯补无泻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火。”

　　重要文献摘要：1、《何氏虚劳心传》：以纯补犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力，奏功为难，故群队补阴药中更加龟、鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷尔。

　　2、《方剂学》：方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精明目；山茱萸涩精敛汗；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋肾，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨，山药滋益脾肾。共收滋肾填阴，育阴潜阳之效。

附方1：左归饮，中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有壮水，养阴补肾之功效。主治真阴不足，腰酸且痛，遗精盗汗，咽燥口渴。

歌诀：左归萸地药苓从，杞草齐成壮水功；若要为丸除苓草，更加龟鹿二胶从；菟丝牛膝均采用，精血能充效无穷；虚火上炎阴失守，去除鹿胶益门冬。

组成：熟地二三钱或加至一二两，山药、枸杞各二钱，炙甘草一钱，茯苓一钱半，山茱萸一二钱(畏酸者少用之)。

用法用量：水二钟，煎七分，空腹服。

功用：壮水，养阴补肾。

主治：真阴不足，腰酸且痛，遗精盗汗，咽燥口渴。

方义：本方导源于六味地黄丸，为纯甘壮水之剂。主治真阴不足所致之症。真阴不足，故见腰酸遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌光红，脉细数。治宜补益肾阴。故方中重用熟地为主，甘温滋肾以填真阴；辅以山茱萸，枸杞子养肝肾，合主药以加强滋肾阴而养肝血之效；佐以茯苓、炙甘草益气健脾，山药益阴健脾滋肾，合而有滋肾养肝益脾之功。

运用：本方有补益肾阴作用，用于真阴不足之证。临床上以腰酸遗泄，咽干，舌尖红，脉细数为辨证要点。

加减化裁：如肺热而烦者，加麦冬二钱；血滞者，加丹皮二钱；心热而躁者，加玄参二钱；脾热易饥者，加芍药二钱；肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱；血热妄动者，加生地二三钱；阴虚不宁者，加女贞子二钱；上实下虚者，加牛膝二钱以导之；血虚而燥者，加当归二钱。

使用注意：1、脾胃虚寒、大便溏稀者不宜服。

2、肾阳不足所引起的阳痿、早泄者不宜服。

附方2：左归饮

组成：熟地、山药、枸杞、甘草、茯苓、枣皮、麦冬、当归、白芍、丹皮

用法：水煎服

主治：金被火刑，虚劳咳嗽

出处：《会约》卷九

功用：壮水济火

附方3：加味左归饮

组成：熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、枸杞、肉苁蓉、细辛、炙草、川芎

用法：水三杯，煎八分，温服

主治：肾虚头痛，及眩晕目痛

出处：《医学从众录》卷四

附方4：加减左归饮

组成：熟地、萸肉、枸杞、茯苓、广陈皮、山药、半夏、三七、炙甘草、郁金

用法：水煎服

主治：瘰疬由内伤咳嗽日久而来者，名伤肺疬

出处：《疬科全书》

附方5：加减左归饮

组成：大熟地、龟板胶、山萸肉、云茯苓、菟丝子、鹿角胶、怀山药

主治：真阴不足，不能滋养营卫，腿腰癀痛

出处：《马培之医案》

重要文献摘要：1、《成方切用》：按六味乃虚中挟湿热而滞者宜之。若纯虚者，无取泽泻之泄，丹皮之凉，也宜以此甘纯之剂平补之。

2、《血证论》：《难经》谓左肾属水，右肾属火，景岳此方，取其滋水，故名左归，方取枣皮酸以入肝，使子不盗母之气；枸杞赤以入心，使火不为水之仇；使熟地一味，滋肾之水阴；使茯苓一味，利肾之水质；有形之水质不去，无形之水阴亦不生也。然肾水实仰给于胃，故用甘草、山药，从中宫以输水于肾。景岳方多驳杂，此亦未可厚非。

3、《方剂学》：方中重用熟地为主，甘温滋肾以填真阴；辅以山茱萸、枸杞子养肝血，合主药以加强滋肾阴而养月于血之效；佐以茯苓、炙甘草益气健脾，山药益阴健脾滋肾。合而有滋肾养肝益脾之效。