柏叶汤，中医方剂名。出自《金匮要略》，为理血剂。具有温中止血之功效。主治脾阳不足，脾不统血之吐血。症见吐血不止，血色清稀黯淡，面色恍白或萎黄，舌淡苔白，脉象虚弱无力。

　　歌诀：柏叶汤为吐血方，马通艾叶与干姜；中焦虚寒血失统，寓寒于温效力彰。

　　组成：柏叶，干姜各三两9g，艾叶三把3g（《中医治法与方剂》：侧柏叶30g、炮干姜6g、艾叶10g）

　　用法：水4杯，取马通2杯，煎一杯服。如无马通，以童便2杯，煎八分服（现代用法：水煎服）。

　　功用：温中止血。

　　主治：脾阳不足，脾不统血之吐血。症见吐血不止，血色清稀黯淡，面色恍白或萎黄，舌淡苔白，脉象虚弱无力。

　　方义：方中侧柏叶苦涩，微寒，其气清降，能折其上逆之势以收敛止血。干姜辛热，温中止血；艾叶苦辛温，温经止血，二药合用，能振奋阳气以摄血。马通汁能引血下行以止血。全方寒热并用，阴阳互济，相辅相成，而偏于温中，为治疗虚寒性吐血的代表方剂。

　　配伍特点：全方寒热并用，温中与清降并行，相辅相成，但以温中止血为主。

　　运用：本方为治疗虚寒性吐血之专方。以血色黯淡清稀，舌淡，脉虚弱为辨证要点。现在多用于上消化道出血，咯血，便血，女性月经量多，崩漏下血等临床辨证属中焦虚寒者。

　　加减化裁：1、若气虚甚者，可加人参以益气摄血。

　　2、兼呕吐者，可加半夏、生姜以和胃降逆止呕。

　　3、若出血多者，酌加三七、白及等以止血。

　　使用注意：1、马通汁即马粪汁，临床多用咸寒之童便代替，干姜、艾叶用焦艾叶、炮姜炭止血效果更佳。

　　2、凡热迫血妄行所致出血者忌用。

　　类方鉴别：柏叶汤与泻心汤，二方都治吐血、衄血、咳血，但寒凉温热不同，泻心汤治心肺实火，逼血上逆而为吐血、衄血；柏叶汤治心虚夹寒，阴阳不相守，营气虚散，血逆错行而为吐血，衄血。两方一寒一热，为治血两大方法，不能混用。

　　重要文献摘要：

　　《金匮要略》原文：“吐血不止者，柏叶汤主之”

　　《金匮要略心典》：“仁斋《直指》云：血遏热则宣行，故止血多用凉药；然亦有气虚协寒，阴阳不相为守，营气虚散，血亦错行者，此干姜、艾叶之所以用也。而血既上溢，其浮盛之势，又非温药所能御者，故以柏叶抑制使降，马通引之使下，则妄行之血顺而能下，下而能守也。”

　　《金匮要略论注》：“此重‘不止’是诸寒凉止血药皆不应矣。吐血本由阳虚，不能导血归经；然血亡而阴亏，故以柏叶之最养阴者为君，艾叶走经为臣，而以干姜温胃为佐，马通导火使下为使。愚意无马通，童便亦得。”