滑石代赭汤

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  滑石代赭汤,中药方剂名,来源《金匮要略》卷上。滑石代赭汤主治百合病误下后伤阴,小便减少,气逆呕吐者。

  组成:百合7枚(擘) 滑石9克(碎,绵裹) 代赭石(如弹子大)1枚(碎,绵裹)

  用法:上药先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水400毫升,煎取200毫升,去滓;别以泉水400毫升,煎滑石、代赭石,取200毫升,去滓,与前百合煎汁合和,再煎取300毫升,分温服。

  功用:养阴利水,和胃降逆。

  主治:百合病误下后伤阴,小便减少,气逆呕吐者。

  原文用法与原方用量:百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。(金匮百合:3)滑石代赭汤方百合七枚(擘)滑石三两(碎,绵裹)代赭石如弹丸大一枚(碎,绵裹)上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温服。

  功效配伍:滑石代赭汤养阴清热,和胃降逆。方中百合清养肺胃之热;代赭石降逆和胃;滑石、泉水清热利尿。诸药相伍,清养心肺,降逆利尿,使邪热从小便解。

  方证论治辨析:滑石代赭汤治百合病误下,肺胃阴虚内热证。若将百合病误认为里实证而攻下,其苦寒攻下之药既可损伤津液,使内热加重,又可耗伤胃气,使胃气上逆,故可见小便短赤、呕逆、口渴等症。治用滑石代赭汤养阴清热,和胃降逆。

  用方思路:滑石代赭汤治百合病,其清热降逆作用较百合地黄汤强。临证若胃气上逆甚者,加竹茹、橘皮、半夏。

  医案举例:魏龙骧医案:用百合滑石代赭汤治疗溺后眩厥,疏方两剂,药仅三味,皆能获效,已成袖中之秘。溺后眩厥,详细说是平常人小便排空后,当站起或抬头时,突然感到头部眩晕,一片空白,身体失去控制,猛然栽倒,随即清醒,爬起后一如常人。这种症状如果偶尔发生,也许患者不太在意,但数日内连续发生,则会引起恐惧和留意,也担心栽倒后头部碰伤酿成大祸。这样的“阴阳气不相顺接”的一时性眩厥,其病机是阴虚阳燥、动静乖违的“百合病”病机。因此,仲景叙述了百合病有“每溺时头痛”;“若溺时头不痛,浙然者”和“若溺快然,但头眩者”等较轻浅的症状…在治疗上用主药百合,润燥安神,用滑石利尿泄热,通下窍之阳以复阴气,用代赭石镇敛上逆,下潜浮动之气,以助百合完成滋阴镇逆通神之功,打乱了病态的气血逆乱,也就恢复了分之为百脉,合之为一宗的原有生理性的经络循环协调作用,眩厥即可停止发作而向愈。[李俊龙.中国百年百名中医临床家丛书·魏龙骧.北京:中国中医药出版社,2001:71.]

功用
养阴利水,和胃降逆。用于百合病误下后伤阴,小便减少,气逆呕吐者。