逍遥丸，中医成方药，功效疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。

成份：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

性状：本品为黄棕色至棕色的水丸，或为黑棕色的水丸；味甜。

功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。

规格：每袋装6克。

用法用量：口服。一次6～9克，一日1～2次。

不良反应：尚不明确。

禁忌：尚不明确。

注意事项：1.忌生冷及油腻难消化的食物。

2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。

3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4.平素月经正常，突然出现经量过多、经期延长，或月经过少、经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。

5.儿童、年老体弱、孕妇、哺乳期妇女及月经量多者应在医师指导下服用。

6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8.本品性状发生改变时禁止使用。

9.儿童必须在成人监护下使用。

10.请将本品放在儿童不能接触的地方。

11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

贮藏：密封。

执行标准：《中国药典》2010年版一部。

附方1：逍遥散，中医方剂名，源于宋代《太平惠民和剂局方》，脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法，后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。

　　处方：柴胡 15克；当归 15克；白芍 15克；白术 15克；茯苓 15克；生姜 15克；薄荷 6克；炙甘草 6克

　　功能主治：疏肝解郁，健脾和营。肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。

　　用法：酌定用量，作汤剂煎服。

　　禁忌：斟酌。

　　方解：逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。

　　来源流传：1.渊源于汉代：《伤寒论》载四逆散由炙甘草、炙枳实、柴胡、芍药四味组成，用于气郁而致厥逆之证，体现了疏肝解郁、调理气机治法。《金匮要略》载当归芍药散，由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味组成，主治妇人妊娠腹中痛及妇人腹中诸疾痛，有疏肝养血、健脾祛湿之效。两方均为和解剂，皆有疏肝解郁之功。

　　2.成方于宋代：宋代《太平惠民和剂局方》始载逍遥散，其组成为四逆散易枳实，合当归芍药散去泽泻、川芎，加薄荷、生姜组成，即柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。主治肝郁血虚所致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者，有疏肝解郁、健脾和营之功。

　　3.充实于明清：明代《审视瑶函》载柴胡参术汤，由柴胡、白术、甘草、人参、川芎、当归、熟地组成，主治怒伤元阴元阳导致的暴盲症。明代《寿世保元》载加味八珍汤，由黄芪、白术、甘草、防风、熟地、川芎、白芍、人参、知母、当归、山药、益智仁、升麻、黄柏组成，主治妇人曾经小产，今有孕，预先培补为妙。清代《傅青主女科》载加减逍遥散，由茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陈、陈皮、栀子组成，主治妇人怀抱抑郁、口干舌燥、呕吐吞酸而血下如崩者。又载宣郁通经汤，由白芍、当归、丹皮、山栀子、白芥子、柴胡、香附、郁金、黄芩、甘草组成，主治妇人经水未来腹先痛。所举诸方，均在逍遥散基本方基础上化裁而来。

　　4.发展于现代：由逍遥散化裁出了许多方剂，广泛运用于临床各科，多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药，而灵活配伍。如归芍丸(《妇科病中医诊疗法》1959年版)在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、补肾利湿。截郁合欢汤(《谦斋医学讲稿》1964年版)在基础药上配伍三七、合欢皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。乳房胀痛方、乳房囊性增生方(《中医治法与方剂》1985年版)在基础药上着重配伍香附、青皮、牡蛎、王不留行、连翘、花粉等以疏肝通络、散结消肿。

　　化裁：加丹皮、栀子，成为“加味逍遥散”。加地黄，成为“黑逍遥散”

　　临证加减：(1)肝郁气滞：香附、郁金、川芎，疏肝解郁。

　　(2)肝郁化火：丹皮、栀子，清热泄火。

　　现代运用：慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。

　　注意事项：(1)阴虚阳亢者慎用——应该用天麻钩藤饮。

　　附方2：《医统》卷八十四·逍遥散

　　别名：柴胡四物汤

　　组成：当归、川芎、芍药、熟地黄、人参、半夏(制)、柴胡、黄芩、陈皮、麦门冬、甘草各等分。

　　加减：呕吐，不能食，加砂仁、白术；少睡，加酸枣仁；咳嗽，加杏仁、五味子；腹痛，加玄胡索。

　　来源：《医统》卷八十四。

　　主治：脾胃虚弱，经脉不通，或寒或热，不喜饮食，饱胀呕吐，烦躁。

　　用法：水2盏，加生姜3片，煎8分，空心服。

　　附方3：《外科正宗》卷二·逍遥散

　　药物组成：当归1钱，白芍1钱，茯苓1钱，白术1钱，柴胡1钱，香附8分，丹皮7分，甘草6分，薄荷5分，黄芩(有热加)5分。

　　处方来源：《外科正宗》卷二。

　　方剂主治：妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧；血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

　　方剂功效：和气血，开郁行滞，散结。疏肝。

　　用法用量：水2钟，煎8分，食远服。

　　附方4：《女科秘要》卷三·逍遥散

　　药物组成：白术，川归，白芍，花粉8分，玄胡8分，地骨皮1钱，石莲子1钱，黄芩4分，薄荷4分，龙胆草5分(1方无黄芩)。

　　处方来源：《女科秘要》卷三。

　　方剂主治：妇人血虚，性急，或当行经时房事触伤，腹中结块如鸡子大，左右而动，月水不行，变作五心烦热，头昏目眩。妇人行经时及产后过食生冷之物，血见水即滞，闭而发热，初起1-2月生寒发热，五心烦躁，口苦舌干，面色青黄。

　　方剂功效：退寒热。

　　用法用量：上为散服，或水煎服。

　　药理作用：1．对中枢神经系统的影响TheKAMPO，（1983；2：13）：实验表明，逍遥散能增强硫贲妥钠、戊巴比妥钠等对小鼠的麻醉作用，延长其麻醉时间，增强麻醉效果，具有显著的镇静作用；对戊四氮所致小鼠惊厥有明显保护作用，能降低死亡率，减轻惊厥程度，具有一定的抗惊作用。醋酸扭体法实验表明，本方能显著减少小鼠扭体次数，具有明显的镇痛作用。

　　2．对性腺功能的影响TheKAMPO，（1983；12：13）：实验表明，本方具有温和的雌激素样活性，此作用是通过卵巢实现的。

　　3．保护肝脏作用《山西医药杂志》，（1976；2：71）：实验表明，本方能使血清谷丙转氨酶活力下降，肝细胞变性坏死减轻，并可使肝细胞内糖元与核糖核酸含量趋于正常，方中以茯苓、当归的作用最为显著。

　　临证特点：(1)特点乃既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾同治，使肝体得畅，血虚得养，脾虚得补，诸证自愈。

　　(2)以两胁作痛，神疲食少，脉弦而虚为辨证要点。临证中若肝郁头痛较甚者，加川芎、白芷；肝郁失眠者加远志、酸枣仁；肝郁胁下有瘕者加鳖甲、生牡蛎。现代 研究：逍遥散有明显的降低谷丙转氨酶、显著消退肝细胞肿胀、保护肝损伤等作用，常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生、经期紧张症、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等。

　　(3)逍遥散自薛立斋善用之后，遂为后世所重。赵养奎《医贯》对其称赞有佳，谓：“凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。”此虽殊不可取，然余在临证中对逍遥散颇为中意，无论内伤、杂症辨证应用 无不应手取效，曾自诩余无他技，唯于临证时善用逍遥散加减耳。赵羽皇对逍遥散解释云：“肝苦急，急食甘以缓之。肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。故发于上则头眩耳鸣，而为目赤；发于中则胸满胁痛而或作吞酸；发于下则少腹疼疝而或溲溺不利；发于外则寒热往来，似疟非疟。凡此诸证，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚则木不升而与郁；阴血少则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土得以升木也；当归、芍药者，益营血以养肝也；薄荷解郁；甘草和中；独柴胡一味，一以厥阴之报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故名逍遥。其内热外盛者，加丹皮解郁热，炒栀子清内热，此加味逍遥散之义也。”

　　(4)逍遥散临证加减常用有：加味逍遥散、黑逍遥散。

　　辩证要点：逍遥散所治之证主要为肝郁血虚，脾失健运所致(中医所说的脾不同于西医的脾脏，中医中脾的主要生理功能是将人摄入的食物化生为营养物质。脾失健运是指脾虚不能有效地消化吸收食物中的营养——编者注)。应用逍遥散的基本症状是两胁胀痛，神疲食少，舌质淡，脉弦而虚。

　　文献资料：方论张秉成：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补士，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”（《成方便读》）