海藻玉壶汤

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  海藻玉壶汤是一种中医药剂,出处:《外科正宗》卷二。有化痰软坚,理气散结,滋阴泻火的功效。

  处方:海藻3克 贝母3克 陈皮3克 昆布3克 青皮3克 川芎3克 当归3克 连翘3克 半夏3克 甘草节3克 独活3克 海带1.5克

  功能主治:化痰软坚,理气散结。治瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者。

  禁忌:服药期间,先断厚味荤腥,次宜绝欲虚心。 

  用法:水400毫升,煎至320毫升,量病上下,食前后服之

  方解:本方中海藻、海带、昆布化痰软坚,消瘿消结,为君药;配以半夏、贝母化痰散结;陈皮、青皮疏肝理气;川芎、当归辛散活血;独活通经活络;连翘清热解毒,消肿散结;甘草调和诸药。诸药配伍,共奏化痰行气,消瘿散结之功。

  按语:本方以瘿瘤初期未溃为辨证要点。现代常用于治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺机能亢进症、甲状腺炎、乳腺增生病等。如肿块坚硬,加三棱、莪术、黄药子、露蜂房、山甲片;胸闷不舒,加香附、郁金;脉数心悸易汗,加茯神、酸枣仁、熟地;烦热舌红苔黄脉数,加夏枯草、玄参、丹皮;纳差便溏,加茯苓、白术、怀山药。

  附方:①清上消郁汤(《证治准绳》),由昆布、玄明粉、半夏、陈皮、黄莲、海藻、川芎、莪术、青黛、香附、白芥子、薄荷构成。功能清火解郁,化痰软坚。主治痰火气血郁结而致瘿瘤,寸脉弦而滑。

  ②海藻溃坚丸(《杂病源流犀烛》),由海藻、龙胆草、昆布、海蛤粉、通草、贝母、枯矾、松萝茶、半夏、神曲构成。功能化痰散结。主治马刀疮、瘰疬,坚硬形瘦,潮热不食及瘿气等。

  ③海藻散坚丸(《校注妇人良方》),由海藻、小麦、昆布、柴胡、龙胆草构成。功能疏肝解烦,化痰散结。主治肝经瘿瘤。

  临床应用:1.甲状腺机能亢进:用本方加减:海藻、昆布、浙贝、青皮、陈皮、生地、白芍、天冬、元参、夏枯草、黄芩、牡蛎。结果:治愈(症状、体征消失,基础代谢,吸碘试验及血清T3、T4均恢复正常,随访3年无复发)11例;好转(服药期间,症状、体征及各项检查均有改善,1年后随访疗效基本稳定)9例,无效3例;总有效率为87%。  

  2.乳腺增生症:用本方加减:海藻30g,昆布30g,夏枯草20g,大贝母10g、香附15g,半夏10g,水蛭3g,土鳖虫3g,三棱5g,莪术5g,连翘7.5g,白花蛇舌草7.5g。水煎分脆。治疗乳腺增生病。52例,未婚4例,已婚48例;青春期(小于18岁)2例,生育期(19-45岁)43例,更年期(大于46岁)7例。结果:治愈(乳核疼痛消失,其它伴随症状也消失者)共32例(61.5%);有效(乳核数目大小减少1/2以上,疼痛明显减轻者)17例(32.6%);无效(症状、体征无明显变化者)3例(5.8%);有效率94.2%。又用本方加减:海藻15g,昆布15g,青皮、陈皮备10g,枳壳10g,柴胡10g,连翘15g,瓜蒌30g,半夏10g,浙贝10g,玄参15g,川芎10g,茯苓12g。水煎服,日1剂,于月经来潮前10日开始服药,20剂为1个疗程,一般需服2-3个疗程。治疗乳腺增生36例;年龄35-45岁以上;病程0.5-3年。均有两乳房胀痛或刺痛,局部触痛,乳房均有大小不等之肿块,多在0.5-4cm之间,边缘清楚,质较活动。结果:痊愈(服药1-2个疗程,乳房胀痛与肿块全部消失,随访2年未复发者)18例;显效(服药2-3个疗程,乳房胀痛及肿块消失,以及虽有复发而临床症状减轻者)16例;无效(服药3个疗程,乳房胀痛消失,但肿块无缩小或不能完全消失者)2例;总有效率94%。

  3.声带小结:用本方加减:海藻、昆布各15g,牡蛎30g,当归、赤芍、川芎、麦冬各12g,蒲公英、金银花各20g,大贝母、陈皮各9g。水煎服。治疗声带小结37例,女34例,男3例;年龄14-44岁,其中16-35岁28例。结果:治愈(发育正常,声带红肿和小结消失,随访半年以上无复发者)26例,占70.3%;显效(发音恢复正常,声带小结明显缩小,但仍留痕迹者)9例,占24.3%;无效(服药2剂后声音嘶哑无缓解,声带红肿,小结无改变者)2例,占5.4%。

  现代研究:海藻玉壶汤加味对海藻玉壶汤药动学的影响 将中药药物代谢动力学中多点动态测定的原理与动物死亡率测定药物蓄积性的方法相结合。结果海藻玉壶汤一号方、二号方和三号方在小鼠体内呈一级动力学消除,一室模型。一号方、二号方和三号方的半数致死量分别为8316.039 mg/kg、6177.153 mg/kg和7347.516 mg/kg,表观吸收半衰期(t1/2Ka)分别为0.001 h、0.0003 h和0.0020 h,表观消除半衰期(t1/2Ke)分别为77.407 h、31.485 h和26.532 h,达峰时间(Tp)分别为0.710 h、0.075 h和0.969 h,平均滞留时间(MRT)分别为11.628 h、29.785 h和10.738 h,AUC分别为247.532、74.033和92.047 mg.h.l-1。海藻与甘草配伍比例变化会导致海藻玉壶汤毒性和药代动力学特征变化,通过加入逍遥散部分药物能消除由海藻与甘草配伍比例改变造成的动力学特征的变化。

功能主治
化痰软坚,理气散结。治瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者。