文蛤散，中药方剂名，来源《伤寒论》。伤寒病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴者；渴欲饮水不止者。

　　歌诀：文蛤散中五两用，主治湿热营卫证；脾胃湿热亦可为，临证加味功效增。

　　学用导读： 因文蛤散方药组成仅1味，所以临证必须重视随证加味用药。再则，文蛤散既可外用又可内服，若是内服，最好是以水煮散，连汤带药一并服用。

　　处方用药：文蛤五两（15ｇ）

　　煎服方法：上一味，为散，以沸汤和方寸匕服。汤用五合。

　　中医辨证：营卫湿热证。皮肤、肌肉上粟起即鸡皮疙瘩症，或皮肤瘙痒。

　　用方思路：正确使用文蛤散，既是主治营卫湿热证的基础方，又是主治脾胃湿热证（热重于湿者，渴欲饮水不止，以湿重于热者，意欲饮水，反不渴者）的基础方，还能治疗湿热引起的湿疮、结疖等。

　　病变证机：湿热侵袭肌肤营卫，壅滞气血而胶结，以此而演变为湿热浸淫肌肤营卫的病理病证。

　　审证要点：根据皮肤、肌肉瘙痒，或溃烂，舌淡红，苔薄，脉浮为用方审证要点。

　　西医辨病： 皮肤过敏症，淋浴后肌肤凸起症，过敏性风团疹，以及皮肤结核，结疖等。

　　衷中参西：合理运用文蛤散指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗过敏疾病，还是治疗炎症疾病，或是治疗内分泌系统等，都必须符合文蛤散主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用文蛤散治疗西医疾病还可用于：

　　1、消化疾病：慢性胃炎，慢性胰腺炎等。

　　2、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症，糖尿病等。

　　方证研究： 湿热侵袭而壅滞肌肤营卫，营卫被湿热所壅滞而不得行，营卫经脉郁阻滞涩，则皮肤、肌肉上粟起，或皮肤瘙痒；若湿热困扰脾胃，脾不运津，胃不纳降，则口渴欲饮水，或呕吐；其治当清热利湿，调和营卫。方中文蛤味苦性寒而燥，寒则清热，苦则燥湿，苦寒相用，以愈湿郁营卫证。

　　医案助读：小儿湿疮

　　康某，女，2岁。其母代诉：在1年前（即女儿出生3个月左右）发现女儿大腿内侧及臀部潮红夹溃烂，虽经外用药治疗，可湿疮时轻时重，没有达到治愈目的。刻诊：局部潮红，溃烂，舌尖红，苔无明显变化，脉略数。辨为营卫湿热证，给予文蛤散加味：文蛤100ｇ，滑石100ｇ，生甘草50ｇ。2剂，共研细粉，将药粉涂撒覆盖疮面，每日数次外用。用药1周后，电话告知，湿疮已基本痊愈，又嘱其继续用前方治疗2周，但要减少涂撒次数，之后，达到预期治疗目的。

　　用方点拨：用文蛤散加味治疗小儿湿疮，若皮肤局部潮红溃烂，以外用药涂撒患处，一般需要治疗3周左右，即能取得预期治疗效果。方中文蛤清热利湿，调理营卫，加滑石利湿清热，生甘草清热解毒。方药相互为用，以取其效。

　　中医治法：清热利湿，调和营卫。

　　方药西用： 具有抗炎、抗过敏、抑制气管平滑肌痉挛、调节内分泌等作用。

　　各家论述

　　《金鉴》：渴欲饮水，水入则吐，小便不利者，五苓散证也；渴欲饮水，水入则消，口干舌燥者，白虎人参汤证也。渴欲饮水而不吐水，非水邪盛也；不口干舌燥，非热邪盛也。惟引饮不止，故以文蛤一味，不寒不温，不清不利，专意于生津止渴也。或云：文蛤即今吴人所食花蛤，性寒味咸，利水胜热，然屡试而不效。尝考五倍子亦名文蛤，按法治之名百药煎，大能生津止渴，故尝用之，屡试屡验也。