四逆加人参汤,中医方剂名,源自《伤寒论》:恶寒,脉微而复利;利止,亡血也,四逆加人参汤主之。
组成:甘草二两(炙),附子一枚(生,去皮,破八片),干姜一两半,人参一两
用法:上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。现代用法:上四味药,水煮,去滓,温服,一日二次。
功效:回阳救逆,益气养阴。
主治:霍乱,亡阳脱液证。症见暴吐暴利,恶寒,脉微。
方证:本方由四逆汤加人参组成。方用附子、干姜、炙甘草温补脾肾,回阳救逆;加人参大补元气,益气养阴,生津固脱。诸药合用,阳气生还,阴液得固,阴阳协调,则病痊愈。
霍乱呕吐下利是其主症。本证霍乱吐利,气随液泄,阳气衰亡,故脉微弱无力。阳衰而外不能温煦周身,故恶寒肢厥;内不能温化腐熟水谷,摄敛津液,故下利不止。若下利自止,仍见恶寒,脉微,为阳亡液脱,津液内竭,已无物可下。津血同源,津脱血亦亡。此证属霍乱之危候,故须急用四逆加人参汤回阳救逆,益气养阴而固脱。若下利停止,伴手足温暖,烦热欲去衣被者,为阳气来复,疾病向愈的佳兆。
用方思路:四逆加人参汤治心脾阳虚,兼气阴亏虚的呕吐泄泻,临证可加黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、赤石脂等;若心脾阳虚兼水湿者加生姜、半夏、茯苓等。本方临床用于治疗大出血、创伤性休克、心力衰竭、心动过缓、冠心病心绞痛、崩漏下血等疾病。
医案举例:庞东升医案:吾父七旬,习医数十载,值去年秋令,遣人来唤,告父病危,盼儿速归,余即乘车返家,未入室,已见亲友黯然神伤,语言悲戚,感其患绝非小恙之疾。急扑榻前问安,且视前药皆苓、术、砂、蔻之类,父以太阴脾虚为治无疑。遂诊其脉,六脉寻筋依稀可见,四肢厥冷,下利清谷,昼夜难以数计,呕恶频频,渴不欲饮,舌黑,溲白,嗜卧不语。吾以阴寒证括之,属少阴,宜《伤寒论》四逆汤合独参汤应之。处方:干姜12g,制附片12g,炙甘草15g。另以人参30g,煎水频频饮服,救逆回阳。1剂,阳回,六脉皆见;2剂而阴寒尽消;3剂即能下榻饮粥。继后拟六君子汤调理而愈。[李心机.伤寒论通释.北京:人民卫生出版社,2003:401.]