附子粳米汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有《医宗金鉴》：胜寒气，和内外之功效。主治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。

　　歌诀：附子粳米汤五药，附半米草加五枣。肚腹肠中疝痛症，一剂寒去病即好。

　　组成：附子一枚(炮)，半夏半升，甘草一两，大枣十枚，粳米半升。

　　用法用量：以水八升，煮米熟汤成，去滓温服一升，一日三次。

　　功用：《医宗金鉴》：胜寒气，和内外。

　　主治：腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。

　　方义：本条论述脾胃虚寒，水湿内停的腹满痛呕吐证治。腹中雷鸣切痛、胸胁逆满、呕吐是气上逆的表现，半夏功能降气；腹中切痛为寒，附子功能驱寒，佐以甘草、粳米、大枣取其调和中土。本方与理中汤、小建中汤均治中焦虚寒证，但理中汤偏治下利，小建中汤偏治腹痛，本方偏治肠呜呕吐。

　　运用：本方治疗腹满痛而呕吐泄泻之阳虚夹湿证，除上述证候外，又有四肢不温、小便清长、脉细而迟、舌苔白滑等症者，确有较好的疗效。若腹痛延及心胸部，宜与大建中汤合用；若服药后仍呕者，再加砂仁、丁香温胃，效果更佳。本方还可用于急慢性胃痉挛、胃溃疡、尿毒症之寒呕等。另有人将本方用于妇科治疗产后腹痛、妊娠呕吐、习惯性流产、经行腹痛、少女带下诸疾，属脾胃虚寒夹湿者。

　　加减化裁：如胃中寒甚者，可加干姜以温胃，寒去则腹满呕痛均止。

　　附注：杨某，女，38岁，家庭妇女。患者腹痛肠呜已有月余，曾用西药治疗无效，于1981年3月15日来诊。据病人主诉，1月前因受凉而觉腹部阵痛，夜间较甚，继而发现干呕，有时吐涎沫，腹中雷鸣，脐周疼痛，绵绵不止。查其面色萎黄腹部平软，肝脾不大，痛时喜按，大便正常，饮食略减，无吞酸呃逆。舌淡苔白，脉沉细而缓。乃脾阳不足，寒气上逆，遂投附子粳米汤原方：附子(炮)10g，粳米9g，半夏9g，甘草6g，大枣3枚。服药3剂疼痛全止，呕逆减轻，原方继投二剂而愈。

　　重要文献摘要：

　　《金匮要略研究》：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，附子粳米汤主之。附子粳米汤方：附子一枚（炮），半夏半升，甘草一两，粳米半升，大枣十枚，右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。”

　　各家论述：

　　①《金匮要略心典》：下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中土虚而堤防撤矣。故以附子辅阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘，枣培令土厚，而使敛阴气矣。

　　②《古方选注》：治以附子之温，半夏之辛，佐以粳米之甘，使以甘草、大枣缓而行之，上可去寒止呕，下可温经定痛。