小半夏汤，中药方剂名，出自《金匮要略》卷中。为理气剂。具有化痰散饮，和胃降逆之功效。主治痰饮呕吐。症见呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。
歌诀：小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。
组成：半夏一升（20g），生姜半斤（10g）。
用法用量：以水七升，煮取一升半，分温再服。
功用：化痰散饮，和胃降逆。
主治：痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，便自利，舌苔白滑。
方义：本方证因痰饮停于心下，胃气失于和所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，谷不得下。呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。
配伍特点：方用半夏化湿除痰，和胃降逆；配以生姜既制约半夏毒性，又增强温中和胃止呕作用，为其配伍特点。
运用：1、本方为治疗痰饮呕吐的基础方。临床应用以呕吐不渴，苔白滑为辨证要点。
2、现代运用本方常用于胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。
加减化裁：临床如见脾胃虚寒，加附子、干姜、丁香、吴萸；胃火上逆，加山栀、黄芪、竹茹；饮食积滞，加山楂、神曲；胃阴不足，加沙参、麦冬、石斛、芦根、枇杷叶等。
使用注意：忌羊肉汤。
重要文献摘要：1、《金匮玉函经二注》赵以德：半夏之味辛，其性燥，辛可散结，燥可胜湿用生姜以制其悍；孙真人云：生姜呕家之圣药，呕为气逆不散，故用生姜以散之。
2、《古方选注》：小制之方，以脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮，则胃逆为呕而不渴，主之以半夏辛温泄饮，生姜辛散行阳，独治阳明，微分表里。
3、《医宗金鉴》：半夏、生姜温能和胃气，辛能散逆气。
附方1：《金匮要略呕吐哕下利病脉证并治》半夏干姜散
半夏，干姜各等分（配药的比例）。
上二味，杵为散，取方寸匕（3g）,浆水一升半，煎取七合，顿服之。
方解：“干呕吐逆，吐涎沫”，这是胃中虚寒，胃气上逆，干姜功在理中半夏开散寒邪、降胃气。
本方即小半夏汤去生姜加干姜，取其干姜守而不走的特性以散寒饮，且以浆水煮散以加强调中止呕的作用。只是为了止呕温胃，生姜半夏汤取生姜温而不过、走而不守的特性。
《伤寒杂病论》仲景用生姜者68方：《伤寒论》37方，《金匮要略》31方。
《名医别录》记录生姜：“味辛、微温，主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐。”仲景加去法中，加生姜者有“呕者”“吐多”“寒多”“气短胸满”4个证。所以《药征》补充说：“生姜主治呕，故兼治干呕哕逆”。
仲景的方可变，病症呕为主以半夏为君，寒为主以干姜为君，寒呕并重则药用等量即可。
临床报道：（1）秦伯未先生治呕眩（高血压），患者形体肥胖，欲吐，呕出大量清涎。眩闷乃中阳不足，寒饮上逆，予半夏干姜散（改汤加茯苓），服3剂药，大感舒服，服月余病愈；（2）治疗化脓性扁桃腺炎。
附方2：《金匮要略•呕吐哕下利病脉证并治》生姜半夏汤
半夏半升（12g）,生姜汁一升（30g）。
上二味，以水三升，煮半夏取二升，内（纳）生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，止停后服。
方解：现代则不去绞生姜汁，而用切片。要用姜汁挽救病人，先取好姜汁配用。
前方，半夏干姜散旨在温中气，故用量很少，每次3g,所以半夏配干姜；生姜半夏汤治病人胸中难受，感到烦闷懊恼，但又无可奈何，喘呕哕都不像，故重用生姜，次用半夏为臣。
本方和小半夏汤比较：半夏一升（24g）,生姜半斤（12g）,仲景对小半夏汤的论述也较简单：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”。
一方三变：治饮，治吐逆，治懊侬，治药物的量变，饮剂的冷温，干姜、生姜的选用，仲景用药之细腻，辨证之严密，处处皆为我师。
生姜半夏汤，大夫随手加减，应用机会很多，但很少单独使用，如运用生姜治呕、治吐、治寒、治气短胸满、治胃痛皆习以为常。不知此者，难以还医为民。
附方3：《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》小半夏汤
半夏一升（24g）,生姜半斤（24.6g）。
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
方解：本方在《金匮要略》有三篇出现。《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》篇云：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮也，小半夏汤主之。”《金匮要略•黄疸病脉证并治》篇云：“黄疸病，小便色不变，欲自利，腹泻而呕，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。”《金匮要略呕吐病脉证并治篇》云“呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”。三篇主证均是呕吐，以和胃降逆、散逆止呕为功用，是治疗多种呕吐的祖方。
临床治疗妇人妊娠呕吐，先用小半夏汤止呕；小儿感受风寒呕吐，可先服姜糖水一小碗，不效再用小半夏汤。
小半夏汤临床应用极广，疗效也都很好。
根据临床报道小半夏汤治疗（1）呕吐；（2）美尼尔综合征、晕动病、高血压病属水饮停胃呕吐者；（3）胃焼痛；（4）胃手术后功能性排空障碍；（5）幽门狭窄；（6）心脏病证属痰湿内阻、血脉瘀阻者；（7）妊娠恶阻；（8）慢性肾功能衰竭（小半夏加茯苓）；（9）夜间阵发性咳嗽。
《伤寒杂病论》用半夏合计42方：《伤寒论》18方，《金匮要略》24方。
半夏，首载《神农本草经》，谓“味辛平，主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳嗽，肠鸣，止汗”。仲景加减法中，加半夏者有“呕者”“心烦吐痈，不能饮食肺虚损不足”3项。《本经疏证》谓半夏“辛取其开结，平取其止呕，滑取其入阴，燥取其助阳。”
半夏的功用:（1）燥湿化饮（小半夏汤）；（2）和胃降逆（小柴胡汤）；（3）开胃止呕（干姜人参半夏丸）；（4）通阳散阴（栝蒌薤白半夏汤）；（5）入阴散郁（少阴病咽中痛）；（6）化痰开结（苦酒汤）。