泽漆汤,中药方剂名,源自《金匮要略•肺疾肺痈咳嗽上气病》:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之;脉沉者,泽漆汤主之。
歌诀:泽漆白前夏紫参,参草生姜桂黄芩;逐饮清热治咳逆,解除顽痰和宿饮。
组成:半夏 12克,紫参12克,泽漆60克,炙甘草6克,生姜12克,白前12克,黄芩6克,桂枝6克,人参6克。
用法:先煮泽漆,汤成去滓,内余药,煎取一杯。二煎再取一杯合之,分四次服至夜服尽。
功效:逐水通阳,止咳平喘。用于咳而脉沉者,泽漆汤主之。胃虚有寒热而身现浮肿者,宜本方。
方解:方中泽漆逐水,桂枝通阳,半夏、生姜散水降逆,紫菀、白前止咳平喘,水饮泛滥,中土必先损伤,故以人参、甘草扶正培土,土旺即能制水,水饮久留,每挟郁热,故又佐以黄芩清热。泽漆又名猫儿眼睛草、马虎眼、乳草、五凤灵枝等,味苦微寒,主皮肤热,大腹水气,四肢面目浮肿。本方用其利水于下,复以半夏、生姜逐饮于上,使顽疾宿饮不得复留。另以参草安中,黄芩除热,紫参、白前散结止咳,桂枝镇气冲,故此治痰饮咳逆而无外感者。
方论:此不详见证,而但以脉之浮沉为辨;而异其治。
按:厚朴麻黄汤与小青龙加石膏汤大同,则散邪蠲饮之力居多,而厚朴辛温亦能助表,小麦甘平,五味敛安正气者也。泽漆汤以泽漆为主,而以白前、黄芩、半夏佐之,则下趋之力较猛,虽生姜、桂枝之辛,亦只为下气降逆之用而已,不能发表也。仲景之意,盖以咳皆肺邪,而脉浮者,气多居表,故驱之使从外出为易;脉沉者气多居里,故驱之使从下出为易,亦因势利导之法也。(《医宗金鉴》)。
临床应用与医案:1.肺心病。张某某,女,72岁。患慢性支气管炎伴肺气肿10年,素日气短,劳则作喘。旬日前,贪食肥厚,复勉强作劳,遂扰动宿疾,咳痰肿满,气急息迫,某医院诊为肺源性心脏病,以西药治疗1周罔效。刻诊:面晦紫虚肿,咳逆气促,鼻张抬肩,膈间膨胀,不能平卧,痰涎壅盛,咯吐不爽,心慌不宁,颈静脉怒张,肝肋缘下3cm,伴明显压痛,剑突下上腹部动悸可见,下肢呈凹陷性水肿,小便不利,大便数日未行。唇青紫,口干不欲饮,舌质紫黯、苔白厚,脉沉有结象。辨属痰饮潴留,胸阳阻遏,气滞血瘀,肺病累心。治宜开结降逆,决壅逐水。拟泽漆汤原方:泽漆30g,紫菀、白前、生姜各15g,半夏、党参、桂枝、黄芩、炙甘草各10g。5剂,日1剂,水煎服。二诊:药后诸症明显好转,泻下黏浊物甚多,脉转缓,续予原方5剂。三诊:咳平喘宁,肿消痰去,肝大缩回,小便通利,纳谷馨,改拟金水六君煎调理,连进月余,病情稳定。经询访,年内未再反复。[海崇熙.泽漆汤治疗肺系急重病验案三则.国医论坛,1991,(3):14]。
2.肺胀。曾某某,男,50余岁,农民。形体尚壮实,3年来长期咳嗽,吐泡沫痰挟少量稠黏痰,时作喘息,甚则不能平卧,咳喘冬夏均有发作,无外感时也可突然发作,面目及四肢凹陷性浮肿,饮食尚佳,口渴喜次(不分冷热),口腻,大便时干时稀,小便短少,曾服小青龙、射干麻黄、杏苏散、苓甘五味姜辛汤等,均无显效,时作时止,舌苔薄白有津,舌根苔微黄,脉不浮而见沉滑。诊为肺胀,水饮内停,气郁化热。投泽漆汤原方,1剂咳吐涎痰明显减少,腹泻2次。再进4剂,诸症全愈。观察3年未复发。[张家礼.漫谈泽漆汤——附彭履祥教授治验一例.成都中医学院学报,1978,(2):105]。
临证提要:全方具有利湿化痰散结、扶正祛瘀攻毒的功效,能达到扶正驱邪,温清并用的效果,有抗肺癌转移,提高免疫等功能,适用于虚实寒热错杂的痰饮毒结而致的肺癌。如加强攻毒效果,加守宫2条、蜂房15g;痰湿毒结者加浙贝母12g,全瓜蒌30g,白花蛇舌草30g;脾虚者加四君子汤;脾虚而有痰湿者加六君子汤;结合现代研究用药加红豆杉等。
痰饮咳喘兼有外邪者,宜依证选用厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、小青龙汤治之。若无外邪,寒多者,则宜苓甘五味姜辛夏辈。若胃虚有寒热而身现浮肿者,宜本方。