右归丸加减治疗月经过少医案

来源:子阳医馆

黄某,女,24岁。于2006年5月4日就诊月经量少伴后期4年;既往月经规律,近4年月经7/(30~45)日经量较前减少一半。血色暗红,质稀,伴腰酸,面色淡暗,怕冷,末次月经2006年4月27日,舌淡苔白,脉沉细。辨证为肾气不足,精亏血少治以补肾益精,养血调经;处方熟地黄20g,山萸肉、山药、杜仲、鹿角片、枸杞子各15g,附子、肉桂各6g,白芍、川芎、香附、当归、巴戟天各10g,菟丝子30g,沉香4g。水煎服,200ml,2日,服药11剂,月经于5月25日如期来潮,经量增多,色鲜红。前方加减巩固3个月,随访3个月,周期、经量、经色均正常。

按:中医认为月经产生是”经水出诸肾且”肾主生殖”。肾气盛则天癸至,既而任通冲盛,血溢胞宫,月经来潮。肾为水火之脏,元气所聚,为元阳之根本。肾藏精,肾虚精气不足,无精化血,冲任失养,月经源流匮乏,血海不盈故发月经过少。肾气对月经经量、月经周期起着重要作用,具有特殊地位,故月经过少患者多因肾气虚损所致,因此补肾益气是治疗关键。笔者跟随导师诊治本病,亦体会到本病肾气虚为本,故补肾是关键,治宜”益火之源,以培右肾之元阳”。选用《景岳全书》的右归丸加减以补肾益气,填精益髓方中附子肉桂、鹿角霜培补肾中之元阳;熟地黄、山萸肉滋阴补肾;菟丝子、杜仲补肝肾,强腰膝;当归、白芍养血和血,与补肾之品相配,以补养精血另补肾调经的同时,加入活血通经之品,可改善循环,增加卵巢血液量,激发成熟的卵泡排卵促进黄体发育。故此方在治疗月经过少病证中均能收到良好疗效,使其精充血旺,月经恢复正常。

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