鲍某女，42岁，2014。12。29日因“闭经伴头痛年余”就诊。患者12岁月经初潮，以往月经周期、经量经质均正常，一年多前无明显诱因经断不下，继而出现头痛，易烦躁，烦躁之时头痛更重，甚则影响日常生活，腰酸，易疲劳，口渴喜饮，纳可，二便平，舌淡红苔薄白，脉右寸浮左关弦两尺弱。

脉证合参，断为肝气郁结，气血瘀滞。方选小柴胡汤合四物汤加味。

药用：柴胡20g，黄芩10g，人参10g，半夏15g，麦冬15g，熟地20g，当归10g，炒白芍15g，川芎10g，黄芪20g，香附15g，炙甘草10g，生姜20g，大枣4枚（擘）。

服药一周后，月经即下。行经后，烦躁、头痛、腰酸、疲劳诸症随之消失。数年后，因他病来诊，述月经常行。

按：《伤寒论（宋本）》在解释小柴胡汤病机时写道：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。”本案虽无四大之症，但气血亏虚后少阳郁滞，枢机不利的病机相同。患者闭经后，易烦躁，烦躁后头痛加重，口渴喜饮等症属风之类，是应用小柴胡汤的着眼点。而口渴喜饮、疲劳、腰酸、两尺弱，提示“血弱”明显，故加用四物汤。香附理妇人血气之用。